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1、超声诊断隐睾的临床应用价值 【摘要】目的探讨超声在诊断隐睾中的临床应用价值。方法96例隐睾症患者，101个隐睾。应用超声检查确定隐睾的部位、大小及内部结构情况，并与手术结果进行对照分析。结果96例中隐睾的检出率为93，隐睾88位于腹股沟部；2.1位于腹膜后；5.2位于耻骨上区；3.1位于膀胱左上方。结论超声诊断隐睾方法简单、安全、经济、重复性好，对术前定位很有价值。应作为探查的首选方法。 【关键词】超声诊断隐睾症 1资料与方法 1.1本文96例101个隐睾，单侧隐睾91例；双侧隐睾5例。年龄最大55岁，最小20天。 1.2仪器采用GE公司Lo9型超声诊断仪，线阵探头，频率512MHz，凸阵探头
2、，频率3.5MHz。 1.3探查方法检查前嘱患者饮水，待膀胱适度充盈后检查。患者取仰卧位或站立位扫查。先探查阴囊，确定阴囊内有无睾丸回声。如未发现睾丸，则于空虚的阴囊处上部至腹股沟区、耻骨联合上区、膀胱周围，从内下至外上或外上向内下做一系列纵横切探查，若未能在此区域探查到睾丸回声，则向上延伸，用3.5MHz腹部探头扫查患侧腹腔，当探测到睾丸时记录部位、大小、形态。 2结果 96例101个隐睾，超声检出94个，检出率为93，漏检7个，漏检率为6.9。在腹股沟部探及者84例，占88，耻骨上区探及者5例，占5.2，膀胱左上方3个，占3.1，2个位于腹膜后，占2.1。隐睾最大411918mm，最小11
3、8mm。 3讨论 隐睾为先天性阴囊内没有睾丸，它包括睾丸下降不全，睾丸异位和睾丸缺如。由于胚胎期睾丸前移过程障碍，睾丸可终止于从肾下级到腹股沟管的任何位置。隐睾因其发育环境较差，往往比健侧睾丸小，并常伴有发育不全，甚至萎缩。隐睾一般呈圆形或椭圆形，境界清晰，内部为均质中低回声；发育差的隐睾形态呈扁圆形或片状，内部回声甚低。隐睾的恶变率比正常人群高出4548倍，它与睾丸的扭转及发育不良有关。1 检查隐睾时,应先注意从腹股沟区探查，重点扫查腹股沟管及其内、外环口附近。若腹股沟区未探及隐睾时，可在阴囊上方或耻骨上区、膀胱周围、腹膜后扫查。由于腹膜后间隙大，位置深，且有肠道气体干扰，此处隐睾常不易探及
4、。2 对腹膜后隐睾要注意探查肾下极处。探查这些部位的隐睾时，可适当加压，以推开肠管尽量排除肠气的干扰，有利于发现隐睾。肾下极处的隐睾可嘱患者右侧卧位，于左腰部及左季肋部探查，以避开肠气干扰，有利于发现隐睾。儿童隐睾甚小，位于腹膜后者常不容易查到。特别是位于腹腔内的隐睾容易漏诊，还要考虑睾丸异位的可能。3隐睾会影响生殖细胞繁殖，隐睾位置越高生殖细胞越少。为避免日后影响生育、恶性变以及扭转的可能及精神因素，都应早期诊断、治疗。未探测到睾丸者，仍不能下“睾丸缺如”的诊断，仍需手术探查。4 超声诊断隐睾方法简单、安全、经济、重复性好，对术前定位很有价值。应作为探查的首选方法。 参考文献 1李敏，杨金瑞.230例隐睾临床分析J.中华泌尿外科杂志，2004，25：348350. 2欧阳健雄.隐睾11例的B超诊断.中国超声医学杂志，1994，9（10）：60. 3徐秋华，陆林国.浅表器官的超声诊断M.上海：上海科学技术出版社，2005：152153. 4周家昌，郭万学.超声医学M.北京：科学技术出版社，1994：781.
