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1、科主任工作手册 目 录 科室介绍及学科带头人介绍- 1 -科室介绍- 1 -学科带头人介绍- 2 -科 室 人 员 基 本 情 况- 3 -科室质量管理小组名单- 4 -年 度 工 作 计 划- 5 -季度工作小结- 6 -一 季 度 工 作 小 结- 6 -二 季 度 工 作 小 结- 7 -三 季 度 工 作 小 结- 8 -四 季 度 工 作 小 结- 9 -全 年 工 作 总 结- 10 -科质控小组活动、考核记录- 11 -一 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录- 11 -二 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录- 12 -三 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录- 13 -
2、四 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录- 14 -五 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录- 15 -六 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录- 16 -七 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录- 17 -八 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录- 17 -九 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录- 19 -十 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录- 20 -十一 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录- 20 -十二 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录- 22 -等级医院技术项目开展目开展情况- 23 -科研及新技术开展记录- 24 -科室工作质量目标完成情况统计- 25
3、 -“三基”培训计划课程表- 27 -科医疗安全教育记录- 28 -医疗缺陷登记表- 29 -各级各类人员考试、考核记录- 30 -科室医疗组考核记录- 31 -科室论文（杂志及会议）登记- 32 -科 室 大 事 记 - 33 -备 用 栏- 34 -人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此，故以为名也。- 18 - 科室介绍及学科带头人介绍科室介绍 学科带头人介绍科 室 人 员 基 本 情 况姓名性别出生年月职称职务何年何月何校毕业学历备注科室质量管理小组名单科室质控小组管理职责1、在科主任领导下，负责建立科室质量管理小组活动计划。2、负责制定科室质量管理目标。3、负责建立科室医疗护理质量和
4、病案质量管理体系并组织落实。4、负责制定不合格服务纠正措施和具体落实、验证。 姓名职责职务组长组员 年 度 工 作 计 划 科室年度工作计划是全科一年的工作方向和目标，应切实认真制定，其内容应包括医、教、研等方面。季度工作小结一 季 度 工 作 小 结 本季度工作完成情况、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算：二 季 度 工 作 小 结 本季度工作完成情况、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算：三 季 度 工 作 小 结 本季度工作完成情况、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下一步打算：四 季 度 工 作 小 结 本季度工作完成情况、以及完成后的成效和未完成的主要原因、下
5、一步打算：全 年 工 作 总 结科质控小组活动、考核记录一 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录主持者：参加人员： 记录者： 本月份科室质量完成情况：工作量指标：收住 例，出院（转出） 例，收入 万元，医疗文件质量：病历甲级率： %， 申请单合格率： %，处方合格率： % 其他指标：制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容质量分析及改进项目 改进目标和措施：二 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录主持者：参加人员： 记录者：本月份科室质量完成情况：工作量指标：收住 例，出院（转出） 例，收入 万元，医疗文件质量：病历甲级率： %，申请单合格率： %
6、，处方合格率： %; 其他指标：制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况： 本月活动、考核内容 质量分析及改进项目： 改进目标和措施： 三 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录主持者：参加人员： 记录者：本月份科室质量完成情况：工作量指标：收住 例，出院（转出） 例，收入 万元，医疗文件质量：病历甲级率： %，申请单合格率： %，处方合格率： %; 其他指标：制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况： 本月活动、考核内容 质量分析及改进项目： 改进目标和措施： 四 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录主持者：参加人员： 记录者：本月份科室质量完成
7、情况：工作量指标：收住 例，出院（转出） 例，收入 万元，医疗文件质量：病历甲级率： %，申请单合格率： %，处方合格率： %; 其他指标：制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况： 本月活动、考核内容 质量分析及改进项目： 改进目标和措施： 五 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录主持者：参加人员： 记录者：本月份科室质量完成情况：工作量指标：收住 例，出院（转出） 例，收入 万元，医疗文件质量： 病历甲级率： %，申请单合格率： %，处方合格率： %; 其他指标：制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况： 本月活动、考核内容质量分析及改进项目：
8、 改进目标和措施： 六 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录主持者：参加人员： 记录者：本月份科室质量完成情况：工作量指标：收住 例，出院（转出） 例，收入 万元，医疗文件质量： 病历甲级率： %，申请单合格率： %，处方合格率： %; 其他指标：制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况： 本月活动、考核内容 质量分析及改进项目： 改进目标和措施： 七 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录主持者：参加人员： 记录者：本月份科室质量完成情况：工作量指标：收住 例，出院（转出） 例，收入 万元，医疗文件质量：病历甲级率： %，申请单合格率： %，处方合格率： %; 其他指
9、标：制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况： 本月活动、考核内容 质量分析及改进项目： 改进目标和措施：八 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录主持者：参加人员： 记录者：本月份科室质量完成情况：工作量指标：收住 例，出院（转出） 例，收入 万元，医疗文件质量： 病历甲级率： %，申请单合格率： %，处方合格率： %; 其他指标：制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况： 本月活动、考核内容 质量分析及改进项目： 改进目标和措施：九 月 份 质 控 小 组 活 动 记 录主持者：参加人员： 记录者：本月份科室质量完成情况：工作量指标：收住 例，出院（转出） 例，收入 万元，医疗文件质量： 病历甲级率： %，申请单合格率： %，处方合格率： %; 其他指标：制度执行情况：病人满意度：医疗纠纷发生数：其他质量目标突发情况：本月活动、考核内容 质量分析及改进项目： 改进目标和措施
