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1、正常心理与异常心理及其区分1. 正常的心理活动，具有三大功能：能保障人作为生物体顺利地适应环境，健康地生存发展；能保障人作为社会实体正常地进行人际交往，在家庭、社会团体、机 构中正常地肩负责任，使人类赖以生存的社会组织正常运行;能使人类正常地、正确地反映、认识客观世界的本质及其规律性，以便创造性地改造世界，创造出更适合人类生存的环境条件。2. 心理正常与异常区分的常识性方法：离奇怪异的言谈、思想和行为过度的情绪体验和表现自身社会功能不完整影响他人的正常生活。3. 李心天 非标准化区分心理正常与异常：就统计学角度，将心理异常理解为某种心理现象偏离了统计常模就文化人类学角度，将心理异常理解为对某一
2、文化习俗的偏离就社会学角度，将心理异常理解为对社会准则的破坏就精神医学角度，将心理异常理解为古怪无效的观念或行为 就认知心理学角度，将心理异常看作是个体主观上的不适体验。4. 李心天对区分正常与异常心理提出四类标准化的区分：医学标准统计学标准内省经验标准社会适应标准。5. 郭念锋 病与非病（心理正常与异常）三原则：主观世界与客观世界的统一性原则（有无自知力，自我认知与自我现实的统一性的丧失）心理活动的内在协调性原则人格的相对稳定性原则。常见异常心理的症状一、认知障碍1. 感觉障碍：感觉过敏、感觉减退、内感性不适。2. 知觉障碍：错觉、幻觉（幻听、幻视、幻嗅、幻味、幻触、内脏性 幻觉）。按幻觉体
3、验的来源，分为真性幻觉（形象清晰、生动，位置精确）与 假性幻觉（形象模糊、产生于患者的主观空间如脑内、牙齿内，如闭上 眼睛能看到东西，不用耳朵也能听到声音等）。按幻觉产生的特殊条件，又有功能性幻觉（与正常知觉同时出现、 存在、消失）、思维鸣响（听到自己的思想）、心因性幻觉（强烈精神刺激 引发）。3. 感知综合障碍。二、思维障碍1. 思维形式障碍：思维奔逸（词汇丰富，自诉脑子反应快）；思维迟缓（反应迟钝、语速慢、自诉脑子不灵了）；思维贫乏（语速不慢，回答简单，没有什么要想，也没有什么可 说的）;思维松弛或思维散漫（不切题，答非所问）；破裂性思维（在意识清楚的情况下，内容缺乏内在意义上的连贯 性和
4、应有的逻辑性，旁人无法理解）；思维不连贯（严重的破裂性思维，语词杂拌）；思维中断（思维过程突然中断，不受意愿的支配，心里明白，但 脑子里一片空白）；思维插入和思维被夺（还有属于自己的思维活动）；思维云集又称强制性思维（完全不受自己意愿的支配）02. 思维内容障碍：妄想（关系妄想被害妄想特殊意义妄想物理影响妄想 夸大妄想自罪妄想疑病妄想嫉妒妄想钟情妄想内心被揭露 感）；强迫观念，又称强迫性思维，是指某一种观念或概念反复地出现 于患者的脑海中。（明知不必，但无法摆脱，而苦恼）。表现形式：强 迫性回忆强迫性穷思竭虑强迫性计数强迫性怀疑强迫性对立 观念。超价观念：是一种在意识中占主导地位的错误观念;它
5、是片面的 与实际情况有出入的;带有强烈的感情色彩而无法自拔。常见于人格障 碍和心因性精神障碍患者。3. 智能障碍之精神发育迟滞与痴呆。三、情感障碍1. 以情感变化为主的情感障碍：情感高涨情感低落 （愉快感缺失、自我评价过低、自罪妄想、自杀企图）焦虑（严重的急性焦虑发作，称惊恐发作，患者常有濒死感、失 控感、呼吸困难、心跳加快、手心出汗、尿急等自主神经功能紊乱）恐怖。2. 以性质改变为主的情感障碍：情感迟钝情感淡漠情感倒错3. 脑器质性损害的情感障碍：情感脆弱易激惹强制性哭笑欣快四、意志行为障碍1. 意志增强;2. 意志减退;3. 意志缺乏;4. 精神运动性兴奋;5. 精神运动性抑制： 木僵与亚
6、木僵（紧张性、抑郁性、心因性、器质性） 违拗（主动性、被动性） 蜡样屈曲（空气枕头） 缄默 被动性服从 刻板动作 模仿动作 意向倒错 作态 强迫动作（违反本人意愿，反复出现）常见精神障碍一、精神分裂症及其他妄想性障碍1. 精神分裂症。临床上分为：青春型（行为愚蠢，恶作剧，性轻浮）、 偏执型（心妄想、幻觉为主）、紧张型、单纯型（预后不良）。2. 偏执性精神障碍，又称妄想性障碍。以系统妄想为突出临床表 现，妄想常有系统化倾向，病程演进缓慢，有时人格可保持完整，并有 一定的工作及社会适应能力。3. 急性短暂性精神障碍。一组共同特点是：在两周内急性起病;以精神病性症状为主;起病前有相应的心因;在 2-
7、3 个月内痊愈。二、心境障碍，又称情感性精神障碍，是以明显而持久的心境高涨 或心境低落为主的一组精神障碍，伴有相应的认知和行为改变，严重者 可有幻觉、妄想等精神病性症状。1. 躁狂发作（情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋）。2. 抑郁发作（情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓）。3. 双相障碍（情绪高涨与情绪低落交错发作）。4. 持续性心境障碍：（待续性并常有起伏的心境障碍，每次发作极少严重到足以描述为轻躁狂，甚至不足以达到轻度抑郁）。三、神经症，旧称神经官能症，是一组非精神病性功能性障碍。是 一组心因性障碍,人格因素、心理社会因素是主要致病因素,但非应激障 碍;是一组机能性障碍，障碍性质属
8、功能性非器质性;具有精神和躯体两 方面症状;社会功能相对良好，自知力充分。1. 恐怖症。（场所、社交、特定恐怖）2. 焦虑症。（急性焦虑发作，又叫惊恐障碍;广泛性焦虑发作，又叫慢 性焦虑症）3. 强迫性障碍。（强迫思维：强迫性穷思竭虑、强迫性怀疑、强迫性对立观念等;强迫行为：强迫性仪式动作、强迫性洗涤、强迫性询问、强迫性计 数等）4. 躯体形式障碍。躯体化障碍疑病症躯体形式的植物功能紊 乱躯体形式匠疼痛障碍。5. 神经衰弱。以脑和躯体功能衰弱为主要特征的神经症。（临床表 现：精神疲乏、注意力难以集中、效率低;回忆及联想增多且难以控制; 对光、声、噪音敏感;易烦恼、易激惹;紧张性疼痛;入睡困难、
9、多梦、 易醒等睡眠障碍）四、应激相关障碍：是一组主要由心理、社会（环境）引起异常心理 反应而导致的精神障碍。1. 定性应激障碍。急剧、严重的精神打击，刺激后数分钟或数小时 发病。2. 创伤后应激障碍。强烈或灾难性精神创伤事件后，数月至半年内出现的精神障碍。3. 适应障碍。在易感个性基础上，遇到应激事件后1 个月内起病，病程一般不超过6 个月。五、人格障碍及性心理障碍1. 人格障碍。（常见：偏执性、分裂样、反社会性、冲动性、表演性、强迫性、焦虑性、依赖性人格障碍）2. 性心理障碍。（包括性身份、性偏好、性指向障碍。不包括单纯 的性欲减退或亢进及性功能障碍）六、心理生理障碍1.进食性障碍;2.睡眠障碍;3.性功能障碍。七、癔症：旧称歇斯底里，是一种没有器质性病变，以解离（精神） 症状和转换（躯体）症状为主的精神障碍。多以人格货币为基础，在心理 社会环境因素影响下产生，自知力基本完整。1.分离性障碍，又称癔症性精神障碍。2.转换性障碍，又称癔症性躯体障碍。（运动障碍，感觉障碍）3. 癔症的特殊表现形式：流行性癔症或称癔症的集体发作是癔症的特殊形式。
