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1、人间布病中医治疗方案布鲁氏菌病属于中医湿热痹症，因其具有传染性，故可 纳入湿热疫病范畴。本病系感受湿热疫毒之邪,初期以发热或 呈波状热，大汗出而热不退 ,恶寒，烦渴,伴全身肌肉和关节 疼痛,睾丸肿痛等为主要表现；继而表现为面色萎黄 ,乏力， 低热，自汗盗汗，心悸,腰腿酸困，关节屈伸不利等。其基本 病机为湿热痹阻经筋、肌肉、关节,耗伤肝肾等脏腑.一、急性期中医辨证治疗：1. 寒热错杂型:临床表现：头疼恶寒,或微恶风寒，或 往来寒热，关节疼痛，身重少汗,身热不扬，午后较重，胸闷 不饥，口不渴，苔薄白或厚腻，脉濡缓。治法:祛风散寒， 清 热。参考方药：杏仁10克，白蔻仁10克,柴胡15 克,葛根20
2、 克,厚朴 10 克，槟榔 10 克，草果 6 克,黄芩 10 克，知母 10 克，通草6克.水煎服 1 日1剂。加减：肌体关节疼痛加桑枝 20 克；呕恶欲吐加生姜 6 克，竹茹 6 克；热邪转盛加黄连 10 克，生石膏30 克。2湿热侵袭型：临床表现：但热不寒，发热自汗， 汗后其热不 午后热甚,肌肉或关节疼痛,或见肿胀。头痛,身体 沉重，渴不多饮。或睾丸肿大疼痛，小溲赤涩，大便秘结 , 面色微红而垢,舌苔黄腻,脉滑数或濡数。治法：清热透邪 ,利 湿通络.参考方药：黄芩12 克，滑石30 克，栀子12 克,茯苓 皮 12 克，白蔻仁 10 克，杏仁 10 克 , 郁金 10 克，薏米仁 30
3、克，大腹皮10克，通草6克。加减:关节肿胀疼痛加防已 12 克，穿山龙 15 克；热邪炽盛加黄连 10 克,连翘 12 克；湿邪 偏盛加厚朴 10克，猪苓 10克3 湿热瘀阻型：临床表现：头昏头痛，身热夜甚， 心烦不宁， 不欲饮，面赤唇焦,精神不振，汗出，周身关节 疼痛如刺或挚痛不得屈伸，甚至鼻衄 ，发斑，肝脾肿大， 舌有紫斑脉沉数或滑数.治法：清热解毒，通络止痛。参考方 药：金银花 24 克，银翘 24 克，当归尾 6 克，赤芍 12 克,丹 皮10 克，生地12 克,桃仁10 克，红花 10 克，黄连 10 克， 青蒿10克.加减：睾丸肿大加荔枝核15克，川楝子12克， 龙胆草12 克；肝
4、脾肿大加丹参30克，柴胡6克;肌体关节疼 痛加穿山龙15克。乏力倦怠，盗汗，午后发热加鳖甲 30克， 秦艽10克，知母12 克，地骨皮12 克.二、慢性期中医辨证治疗：1 寒湿涸结型：临床表现：乏力,或有汗出，四肢发 凉，形寒怕冷，筋脉拘急，肌肉酸麻，腰、脊、髋、骶、膝 等关节疼痛，屈伸艰难，得热痛减,或大便溏稀，小便频或清 长，舌体胖大，舌质淡黯红，苔白滑 ,脉沉迟无力或沉细 .治 法：温阳散寒，利湿止痛.参考方药：炮附片 10克，白术12 克，桂枝10克，川芎10克，杭芍16克，木瓜30克,穿山龙 15克，鸡血藤12 克,黄芪15克,炙甘草10克。加减：关节疼 痛较甚加附片至 15-30
5、克（先煎）；腰腿疼痛加杜仲 12 克，狗脊12克；肢体酸麻加当归 12克，地龙10克。2。阴血亏虚型:临床表现:乏力，盗汗或自汗，心悸失 眠，面色无华，头昏眩晕，五心烦热，腰膝等关节或肌肉酸 痛,或游走不定，肢体麻木，消瘦，或妇女少经等。舌质淡红， 少苔或无苔,脉弦细而数。治法:滋阴化湿，养血通络。参考 方药：生地12克，当归10克，杭芍16克，女贞子 12克， 枸杞10克，红花10克，桑枝15 克，穿山龙15 克，黄芪30 克，炙甘草 10 克。加减：阴虚火旺盗汗严重者加地骨皮 12 克，五味子 10 克;心悸怔忡严重者加酸枣仁 15 克，龙骨 30 克；头昏眩晕严重者加菊花 10克，钩藤
6、10 克。3。气阴两虚型：临床表现：乏力较著，自汗盗汗,食欲 不振，面无华色，头疼头晕,气短心悸，倦怠喜卧，或午后热 甚，肌肉酸麻，关节疼痛，舌质 ,少苔，脉细无力或虚浮.治 法:益气生津，敛阴止汗。参考方药：党参 16 克，麦冬 10 克, 五味子 10 克，黄芪 30 克，当归 10 克，生地 12 克,白术 12 克，五加皮10 克，穿山龙12 克,甘草6克。加减：阴虚身热 耳鸣加黄精 12克，枸杞子10克;脾虚纳呆加焦三仙各 12 克; 腰膝疼痛加牛膝 15克，川断12克.4血瘀脉络型：临床表现:乏力，精神不振，关节肌 肉疼痛如刺，或痛有定处，或游走窜痛，或见肿胀，肢体麻 木，活动受限
7、,或见皮下紫色斑纹，面色晦暗 ,或妇女痛经。 舌质黯红，苔白，脉沉细 .治法:活血通络，化瘀止痛。参考 方药:桃仁 10克，红花10 克，当归12 克，川芎10 克，地龙 10 克,丹参30 克，香附6克，秦艽 12 克,穿山龙12 克,甘草 6 克。加减：寒胜肢体关节冷痛加桂枝 10 克；湿胜关节肿痛 加防已12克,炒苍术10克;气虚乏力严重者加黄芪 30克.三、中医适宜技术：1外治法:在局部疼痛部位，可进行中草药药渣足浴、 熏蒸、热奄包及塌渍等方法治疗.2中医脐疗法：盗汗用五倍子5克，何首乌5克， 同研细面后用凉开水调成糊状填入脐窝，外盖无毒塑料纸或 纱布，胶布固定。1日1换。连用5-60
8、03针灸疗法：取穴：大椎，足三里，合谷，风门。 恶寒发热加曲池，内关，太冲;阴虚内热加三阴交，气海，中 脘；肘关节疼痛加曲池，手三里 ,尺泽;指关节疼痛加外关， 八邪;髋关节疼痛加秩边，环跳；膝关节疼痛加膝眼，阳陵泉 等;并发睾丸炎加三阴交，行间，侠溪等0用毫针刺法，均用 泻法，留针15分钟。每日1次，10次1疗程。关节疼痛 怕冷,可以用艾条局部熏灸治疗.关节肿胀疼痛者，可以局部 拔火罐治疗.4中药药膳：黄芪炖猪蹄:黄芪30克，葱100克，猪蹄2 个，盐适量0每 3 日 1 次，共炖烂佐餐食用.补中益气，通 经补血，适用于气血虚损，经络不畅，肢软乏力,精神不振等 布病 食用0养阴酸梅汤：乌梅6个，大 枚，冰糖少许0放 入随身杯，冲入沸水，1 分钟后倒掉水。再次冲入沸水，焖 20 分钟后当茶喝,可以反复冲泡。清虚热,养气血.可以改善布 病患者睡觉出汗较多等问题。生脉茶:西洋参15 克，麦冬10 克，五味子 6 克，大枣 5 枚.将以上材料均匀打碎,每日取适 量冲泡 饮，冲泡时可加入少量冰糖或蜂蜜，则味道更佳 .益 气养阴，生津 ，开胃消食。适用于阴虚、气阴亏虚的布病 平 时饮用。
