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1、我校学生参加广州市城镇基本医疗保险政策问答为提高大学生医疗保障水平，从去年底开始，国家对大学生的医疗保障制度进行改革，把我校学生纳入广州市城镇基本医疗保险。根据工作安排，我校正在按照国家的要求进行学生医疗保障制度改革，现就广大同学普遍关注的一些政策方面的问题回答如下：一、大学生基本医疗保险的原则和重要意义是什么？国家确定的大学生基本医疗保险基本原则包括：（一）属地管理原则。大学生的住院和门诊大病医疗原则通过参加学校所在地城镇居民基本医疗保险解决，大学生按照当地规定缴费并享受相应待遇。按照这一原则，我校学生纳入广州市大学生基本医疗保险体系。（二）费用分担原则。学生参加广州城镇居民基本医疗保险的保
2、险费由个人缴费和政府补助两部分组成。按照广州市的缴费标准，大学生每人每年由个人缴纳80元，由政府补助100元。将学生纳入广州市城镇居民基本医疗保险参保范围，充分体现了党和国家对大学生医疗保障问题的高度重视，对保障大学生身体健康、完善社会保障制度体系、促进社会主义和谐社会建设具有十分重大而深远的意义。二、符合什么条件的学生可以参加大学生基本医疗保险？在我校就读全日制本科学生（含港、澳、台、华侨学生以外籍学生）、全日制研究生（含港、澳、台、华侨学生以及外籍学生）。三、我校改革后的医疗保障制度如何？根据国家和广州市的相关政策，我校学生医疗保障制度也进行了整体改革，改革后，我校的学生医疗保障将由两部分
3、构成：（一）广州市城镇居民基本医疗保险。这是我校学生医疗保障制度的主体部分；（二）学校补充医疗保险。我校通过商业保险的方式建立补充医疗保险，作为基本医疗保险的补充，进一步提高学生的医疗保障水平。四、我校学生参保的费用如何筹集？（一）基本医疗保险政府补贴每人每年100元；个人每人每年缴纳80元。（二）学校补充医疗保险学校按每人每年58元提供全额补贴办理补充医疗保险。五、学生个人缴纳部分费用如何缴交？由缴学费的广州工商银行卡代为统一划扣。收取费用前，学校将提前发布通知。六、我校改革后的医疗保障制度的保障水平如何？（一）广州市大学生基本医疗保险保障水平医院类别基金支付比例个人支付比例校门诊部（普通门
4、、急诊）9010华侨医院（急诊病急诊）5050最高支付限额为300元/人月报销范围：居民医保门诊目录范围内的药费（二）学校补充医疗保险保障水平学校补充医疗保险的赔付比例都是针对大学生基本医疗保险中个人承担部分而制定的。具体情况如下表：保险项目保险金额备注门诊医疗5千元（累计）无免赔，80%赔付住院医疗20万元（累计）80%赔付，超过医保封顶线的部分则按90%赔付团体定期20万元疾病、意外身故意外残疾最高20万元按残疾等级赔付重大疾病3万元28种重大疾病 例如：某学生在医保定点医院发生属于医保目录内的门诊费用100元，由大学生基本医疗保险支付35元，商业保险赔付52元，个人承担13元。七、未参加
5、大学生基本医疗保险的学生所发生的医疗费用如何解决？我校实行医疗保障制度改革后，学生应首先参加作为主体的广州市基本医疗保险，没有参加大学生基本医疗保险的学生，学校就无法提供补贴为其办理补充医疗保险，学生今后发生的所有医疗费用需由个人承担。八、原来在本市已经参加相关医疗保险的如何处理？在此次大学生参加基本医疗保险之前，已在广州市参加相关医疗保险的学生主要有以下几种情况：（一）已在广州市参加未成年人医疗保险的情况已在本市参加未成年人医疗保险并且今年已经完成缴费的，其有效期可至2010年6月底，本次可不用申报。明年需在原申报登记的地税部门申请停保后，才可在我校申报参加大学生基本医疗保险。申报时，只需填
6、写厦门市大学生医疗保险参保申报表，不必提交纸质版制卡资料。学校也将为参加此项医疗保险的同学办理投保补充医疗保险。（二）已在厦门市参加农村或城镇居民医疗保险的情况处理办法与第（一）种情况相同。（三）已在厦门市参加职工医疗保险的情况已在厦门市参加职工医疗保险的，学生本人需要联系原就业单位，并到原申报登记的地税部门申请停保后，才可在我校申报参加大学生基本医疗保险并由学校办理补充医疗保险。申报时，只需填写厦门市大学生医疗保险参保申报表，不必提交纸质版制卡资料。十、参保学生的门诊医疗如何就医并结算医疗费用？普通门（急）诊就医医疗机构：暨南大学学校门诊部。休息时间急诊病可在华侨医院就诊，医疗费用回校门诊部
7、按规定报销。门诊医疗的费用结算有以下几种情况：（一）在上述定点医院进行门诊医疗的，首先持社会保障卡报销部分医疗费用，其余费用由学校补充医疗保险按比例在交费时当场实时结算。（二）经定点医院书面同意转到我市其他医院接受门诊治疗的，首先持社会保障卡报销部分医疗费用，其余费用先自行垫付，并保留有效单据，于康复后向保险公司办理理赔手续，由保险公司按比例理赔。（三）自行到定点医院以外的我市医疗机构进行门诊治疗的，可持社会保障卡结算部分医疗费用，其余费用自行承担。十一、参保学生的住院医疗如何就医并结算医疗费用？学校补充医疗保险对住院医疗不设定点医院。参保学生到厦门市定点医疗机构就诊时，凭社会保障卡报销部分医
8、疗费用，其余费用先自行垫付，并保留有效单据，于康复后向保险公司办理理赔手续，由保险公司按比例理赔。十二、如何向保险公司办理理赔手续？保险公司将我校本部和漳州校区分别设立服务中心，于每周四14：3017：00派专人到校服务，接受理赔和咨询，具体地点另行公布。十三、学生在校期间患病需转异地或回原籍住院治疗的，应如何办理转院手续，其医疗费用如何报销？（一）厦门市大学生基本医疗保险。参保学生在校期间患病需转异地或回原籍住院治疗的，由本人持申请材料、学校证明及本市二级专科及以上定点医疗机构转外就医审批表，经市社会保险经办机构核准后，其在异地或回原籍定点医疗机构就医发生的医疗费用，凭相关凭证按规定到社会保
9、险经办机构办理医疗费报销手续。（二）学校补充医疗保险。参保学生须在当地县（区）级以上的公立医院进行诊断治疗，返校后首先通过基本医疗保险报销部分医疗费用，其余费用向保险公司办理理赔。十四、参保学生进行教育实习、课题研究、社会调查活动等需在异地就医发生的医疗费用，在医疗费报销上有何规定？（一）厦门市大学生基本医疗保险。高校在校生因进行教育实习、课题研究、社会调查活动等需在异地就医的，应由所在高校先向本市社会保险经办机构备案，并到所在地的定点医疗机构就医，其发生的医疗费用按规定予以报销。（二）学校补充医疗保险。同第十三点。十五、参保大学生寒、暑假期间，以及新入学大学生医疗保险待遇生效后发生的医疗费，
10、在医疗费报销上有何规定？（一）厦门市大学生基本医疗保险。参保学生寒、暑假期间，以及新入学参保大学生在其医疗保险待遇生效后即月日后至入学前，在原籍地或长期居住地到医保定点医疗机构就医，发生的符合规定的医疗费用，凭相关凭证到社会保险经办机构办理医疗费报销手续。（二）学校补充医疗保险。保险周期与基本医疗保险相同，即从今年7月1日起算，到明年6月底止。只要是今年7月1日以后发生的、符合规定的门诊和住院医疗费用均可向保险公司办理理赔。十六、今年7月1号到缴费办卡完成期间内，发生的医疗费用如何报销？今年7月1号到缴费办卡完成这段时间内所发生的医疗费用，由学生本人先垫付可报销的费用，待成功缴费办卡后，持以下
11、材料到市社保中心办理报销手续：（一）大学生基本医疗保险报销需要提供的材料1.门诊医疗费用报销需提供的材料：（1）门诊发票原件（须加收费专用章）；（2）医疗费清单（收费清单项目应完整且合计金额与发票金额相符）；（3）门诊（急诊）病历； （4）参保人社会保障卡；（5）参保人本人或代理人的厦门本地且具有银联标志的储蓄卡或借记卡（中信、招商银行及信用卡除外）；（6）由他人代理的还应提供代理人身份证原件及复印件（正反双面复印在同一页纸上）。2.住院医疗费用报销需提供的材料：（1）住院发票原件（须加收费专用章）；（2）医疗费汇总清单（收费清单项目应完整且合计金额与发票金额相符）；（3）出院小结或记录（中途结账提供阶段小结，死亡者提供死亡小结或记录）；（4）参保人社会保障卡；（5）参保人本人或代理人的厦门本地且具有银联标志的储蓄卡或借记卡（中信、招商银行及信用卡除外）；（6）由他人代理的还应提供代理人身份证原件及复印件（正反双面复印在同一页纸上）。（二）商业保险报销需要提供的材料学生在办理基本医疗保险医疗费用报销时需要先复印：费用发票、汇总清单、出院小结或病历等材料（社保协助盖章），以备商业保险理赔。1
