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1、建筑施工起重机械设备备案证申请表设备备案证号设备名称产权单位建设工程安全监督站编制填写说明1、设备备案证必须由产权单位申请，产权单位必须是法人 组织；2、设备备案证号、设备资料检查情况、审查意见由宜昌市 建设安全监督站填写（若县市区安监站核对实物与资料 ,应在审 查意见栏填写检查意见并签章）；3、设备资料应按要求提供，市建设工程安全监督站将其归 入设备档案；4、本表一式二份，市建设工程安全监督站、设备产权单位各存一份。设备情况产权单位企业设备编号设备名称设备型号起升高度额定起重力矩 （取大起重量）生产厂家生产许可证号出厂日期出厂编号设备资料检査情况序号资料检查情况备注1产权单位法人营业执照副本
2、提供加盖产权单位公章的复印件2特种设备制造许可证提供加盖产权单位公章的复印件。 若无，则不予办理.3生产厂家提供的设备设计文件、安 装及使用说明等资料提供加盖产权单位公章的复印件4产品合格证原件核对，提供加盖产权单位公章 的复印件5制造监督检验证明原件核对,提供加盖产权单位公章 的复印件6建筑起重机械设备购销合同、发票 或相应有效凭证原件核对，提供加盖产权单位公章 的复印件7设备综合技术性能评价报告（仅限 出厂时间超出十年，或上述第4-6项 资料不全者）提供原件产权 单位 自查 意见设备完好，资料齐全,特申请办理备案证. 产权单位（章）年月日市建设备实物、资料检查符合备案要求，同意办理备案证；
3、设工产权单位应按建筑起重机械安全监督管理规定（建设部令第166号）的规定建立设备备程安案。全监督站审查市建设工程安全监督站（章）意见年 月 日建筑施工起重机械安装塔式起重机类）登记表工程名称安装单位（章）施工单位（章建设工程安全监督站制设备情况表产权单位设备备案证证号设备名称设备型号起升高度额定起重力矩 （起重量）生产厂家出厂日期安装单位情况表安装单位（章）联系电话企业法定代表人技术负责人起重设备安装工 程专业承包企业 资质证证号资质等级发证单位拟安装日期拟拆卸日期专业安装人员 及现场监督专业 技术人员性别年龄岗位工种操作证证号发证时间复审记录施工单位情况表工程名称结构层次建筑面积施工单位项目
4、经理电话司机性别年龄本工种年限操作证证号发证时间复审记录指挥、 司索人员性别年龄本工种年限操作证证号发证时间复审记录设备使用情况记录表产权单位（章）：设备备案证证号:况.设备大修记录表注：本表所指大修包括设备的金属结构维修及旋转系统的更换等，大修完毕设备必须委托具 有检验检测资质的单位进行安全性能技术评价，评价合格后方可安装，设备安装登记时必须 附安全技术性能评价报告原件。序号资料内容检查情况备注1安装单位起重设备安装工程专业承包企 业资质证书安全生产许可证复印件2安装人员特种作业操作资格证书原件3安装工程专项施工方案、安全施工措施施工单位技术负责人 和总监理工程师审批 签字4安装合同及安全协
5、议书、安全施工技术父 底5建筑起重机械安装工程生产安全事故应急 救援预案6建筑施工起重机械设备备案证原件7设备使用情况记录表及设备大修记录表8安全性能检测合格证明设备大修或超过规定 使用年限或其它规定 应进行安全性能检测 的9出租设备的检测合格证明签订租赁协议时，出 租单位应出具设备检 测合格证明建筑安全监督管理机构意见：监督员（签字）：建筑安全监督管理机构（公章）年月日塔式起重机安装单位自检验收表验收 项目验收内容验收结果结论技 术 资 料设备备案证，出租设备检测合格证明合格齐全基础验槽、隐蔽记录，钢筋、水泥复试报告，砼试块强度报告合格齐全改造（大修）的设计文件，安全性能综合评价报告合格齐全
6、设备使用情况记录表、设备大修记录表合格齐全作 业 环 境 及 外 观起重机与建筑物等之间的安全距离合格齐全起重机之间的最小架设距离合格5m起重机与输电线的安全距离合格10m危险部位安全标志及起重臂幅度指示牌（自由高度以下安装 幅度指示牌，自由高度以上安装变幅仪）合格齐全产品标牌（包括设备编号牌）和检验合格标志合格齐全红色障碍灯合格齐全金属 结 构金属结构状况合格良好金属结构联接合格良好平衡重、压重的安装数量及位置合格7.8464 块塔身轴心线对支承面的侧向垂直度合格W3%50m斜梯的尺寸与固定合格合格直立梯及护圈的尺寸与固定合格合格休息小平台、卡台合格合格验收 项目验收内容验收结果结论附着装置
7、的布置与联接状况/司机室固定、位置及其室内设施合格良好司机室视野及结构安全性合格良好司机室门的开向及锁定装置合格齐全司机室内的操纵装置及相关标牌、标志合格齐全基 础基础承载及碎石敷设合格良好路基排水合格良好轨道起重机轨道固定状况/a.轨道顶面纵、横向上的倾斜度合格合格b。轨距误差合格合格C。钢轨接头间隙，两轨顶高度差合格合格支腿工作、起重机的工作场地合格合格主 要 零 部 件 及 机 构吊钩标记和防脱钩装置合格齐全吊钩缺陷及危险断面磨损合格/吊钩开口度增加量合格/钢丝绳选用、安装状况及绳端固定合格123 卡钢丝绳安全圈数合格8圈钢丝绳润滑与干涉合格良好钢丝绳缺陷合格/钢丝绳直径磨损合格/钢丝绳
8、断丝数合格/滑轮选用合格合格滑轮缺陷合格/滑轮防脱槽装置合格齐全制动器设置合格良好制动器零部件缺陷合格/制动轮与摩擦片合格良好制动器调整合格良好制动轮缺陷合格/减速器联接与固定合格合格减速器工作状况合格良好开式齿轮啮合与缺损合格/车轮缺陷合格/联轴器及其工作状况合格良好卷筒选用合格36cm 30d验收 项目验收内容验收结果结论卷筒缺陷合格/电气电气设备及电器元件合格齐全线路绝缘电阻合格2MQ外部供电线路总电源开关合格合格电气隔离装置合格合格总电源回路的短路保护合格良好失压保护合格340V零位保护合格良好过流保护合格36A断错相保护合格良好便携式控制装置合格/照明合格良好信号（障碍灯）合格良好电
9、气设备的接地合格10 Q金属结构的接地合格4Q防雷合格4Q安 全 装 置 与 防 护 措 施高度限位器合格4 绳 0。8m起重量限制器合格10m 内 4t,45m1t.力矩限制器合格0.8mt一40mt行程限位器合格0.8m一44.2m强迫换速合格良好防后翻装置合格/回转限制合格3R小车断绳保护装置合格齐全风速仪合格齐全防风装置合格/缓冲器和端部止挡合格齐全扫轨板合格/防护罩和防雨罩合格齐全防脱轨装置合格齐全紧急断电开关合格齐全防止过载和液压冲击的安全装置合格良好液压缸的平衡阀及液压锁合格良好试验空载试验合格良好额载试验合格良好超载25%静载试验合格/验收 项目验收内容验收结果结论超载10%动
10、载试验合格/验收 结论符合要求，同意使用。验收 签 字现场安装负责人：现场专业技术监督人员：安装单位技术负责人：安装单位负责人：安装单位（章）年月日注：验收结论必须量化.塔式起重机共同验收记录验收 项目验收内容和要求验收 结果结论技术 资料设备备案证、出租设备的检测合格证明及基础验槽、隐蔽记录、钢筋水泥复试报告， 砼试块强度报告齐全，改造（大修）的设计文件、安全性能综合评价报告齐全，检 验检测机构对设备的检测合格证明，设备的安装使用记录、大修记录，安装单位的 自检验收记录，设备的安全使用说明等资料齐全合格齐全方案及 安全施 工措施塔吊的安全防护设施符合方案及安全防护措施的要求合格齐全部件、附件
11、、联结件安装齐全，位置正确，安装到位合格齐全塔吊螺栓拧紧力矩达到原厂设计要求，开口销齐全、完好合格齐全结构结构无变形、开焊、疲劳裂纹合格良好压重、配重重量、位置达到原厂说明书要求合格良好保险装置吊钩上安装防钢丝绳脱钩的保险装置（吊钩挂绳处磨损不超10%）合格齐全卷扬机的卷筒上有钢丝绳防滑脱装置，上人爬梯设护圈（护圈从平台上2.5米处设置 直径0。65米0。8米，间距0。50。7米；当上人爬梯在结构内部，与结构间 的自由通道间距小于1。2米可不设护圈）合格齐全限位动臂变幅塔吊吊钩顶距臂架下端0。8米停止运动;小车变幅，上回转塔机起重绳2 倍率时为1米，4倍率时为0。7米，下回转塔吊起重绳2倍率时为0.8米，4倍率 为0。4米时，应停止运动合格0.8m装置轨道式塔吊或变幅小车应在每个方向装设行程限位装置合格0。844.2m对塔吊周围有高压线或其它特殊要求的场所应设回转限位器合格W3R验收 项目验收内容和要求验收 结果结论起重力矩和起重量限制器灵敏、可靠合格良好绳轮系统钢丝绳在卷筒上缠绕整齐，润滑良好合格良好钢丝绳规格正确，断丝，磨损未达到报废标准合格良好钢丝绳固定不少于3个绳卡，且规格匹配，编插正确合格3个各部位滑轮转动灵活、可靠、无卡塞现象合格良好电气系统电缆供电系统供电充分，正常工作电压3805%V合格390V炭刷、接触器、继电器触点良好合格良好仪表、照
