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1、奶牛皱胃疾病之皱胃变位2012-02-24 访问量：640 曲晨黑龙江松花江奶牛场技术副场长字号：大中小黑龙江松花江奶牛场技术副场长养牛感悟我大学毕业至今一直从事饲养奶牛工作，牛场的生活辛酸事太多，我想既然选择了一份 自己认为值得的工作，就应该好好工作下去，行行出状元，我相信自己会在这个领域干出一 番事业，成为行业内的技术专家。属相蛇籍贯山东省牟平县牛龄11年毕业学校东北农业大学学历本科业余爱好篮球最大心愿成为行业内的技术专家工作中最有成就感的事情02在日本研修胚胎移植技术后，回场亲自操作，完成从采卵、冻 胚、移植直到最后产下牛犊一整套程序，使胚胎移植技术在我们牛场成功应用。在牛场最喜欢做的事
2、情空闲的时候，一个人坐在奶牛运动场边，听着音乐，看着牛儿快乐的 吃草，嬉戏。主要工作经历2000年9 月-2002年5月：哈尔滨松花江奶牛公司任繁育员；2002年6月-2002年12月：日本北海道家畜改良事业团研修胚胎移植及其相关技术；2003年1月-2004年6月：哈尔滨松花江奶牛公司胚胎移植室主任（兼化验室化验工作和犊牛舍兽医工作）； 2004年7月至今：哈尔滨松花江奶牛公司技术副场长。牛场基本情况牛场技术伙伴存栏量2200头挤奶机利拉伐泌乳牛1200头TMR司达特平均单产7吨冻精黑龙江省家畜繁育指导站乳脂肪率3.6%饲料哈尔滨富邦饲料公司乳蛋白率3.05%体细胞数V20 万/ml细菌数V
3、45万/ml近年来奶牛业的快速发展，人们对奶牛的认识也逐步升华。淘汰了产量低的奶牛，加强 了品种选育，改变了以放牧为主的饲养模式，形成了以舍饲、高精料饲喂模式为主的饲养模 式。而这种饲养模式也带来了一系列影响奶牛健康的疾病，其中皱胃的发病率近几年表现突 出。奶牛的皱胃即第四胃也称真胃，位于右侧11-13肋弓下方，前方邻剑状软骨，幽门与 十二指肠相接。形似细颈坛。胃内容物呈粥状。其容积占四个胃总容积的7%-8%。皱胃疾 病是指由于各种因素导致皱胃的位置、形态、容积发生变化引起皱胃的炎症、溃疡，从而影 响皱胃的消化功能。在临床上表现为皱胃变位、皱胃积食、皱胃炎症、溃疡，其中以皱胃变 位最为常见，发
4、病率高。皱胃变位根据皱胃改变方向不同分为左方变位与右方变位，右方变位常称为皱胃扭转。 在临床诊断与治疗时又将皱胃变位根据皱胃变位程度分为完全变位与不完变位。完全变位病 例病势急，全身症状明显，常伴有心衰、脱水、代谢性碱中毒，如不急时治疗，多数病例在 48-96小时死亡，极少数病例转变为慢性不完全变位。不完全变位病例病势缓和，全身症状 较轻，病情弛张，病程长，多呈慢性消化不良状态。、皱胃变位的主要症状与诊断1、饮食欲、反刍的变化奶牛发生皱胃变位有口渴欲望，尤其是右方变位更加明显。完全变位病例，食欲费绝， 不见反刍。不完全变位病例，多数有一定食欲，但厌食精料、青贮等易产酸饲料或食欲时好 时坏，大部
5、分奶牛可见反刍，但反刍时咀嚼次数减少，持续时间短。2、腹痛症状完全变位时腹痛剧烈，奶牛表现不时起卧、蹬腹等。不完全变位腹痛症状不明显，多数 只表现磨牙现象。3、粪便变化完全变位病例不见排粪或仅有少量糊状粪便。不完全变位排粪便量减少，状态多偏干， 有时也有干稀交替现象。4、腹围的变化腹围的变化明显，尤以完全变位。右方完全变位时右侧10-13肋弓膨大，严重的病例 可延伸致肷部形成半月状隆起，右侧变位时体外冲击触诊有明显的荡水音。左方变位时在左 侧后三肋弓区与右侧相对比较，往往呈现膨大或局部隆起，有的也可延伸致肷部可明显观察 到与瘤胃蠕动不相附的半月状皱胃。5、听诊与叩诊检查发生皱胃变位病例采用听叩
6、诊结合检查时可获得明显的钢管音音响的变化。右方变位其 钢管音响可在右侧9-11肋弓区，严重的病例可致整个右侧腹腔叩出钢管音响。左方变位有 时钢管音响不是很明显或者因皱胃发生变位的位置不同难以找到钢管音发生区域，所以在检 查时要进行大面积，采用轻叩与重叩交替方法进行检查。在产生钢管音区进行听诊可听到皱 胃蠕动音，单独叩诊时呈现臌音。6、全身症状的变化完全变位时全身症状明显，表现出心衰，脱水，内中毒等一系列危急生命的症状。不完 全变位全身症状较轻，病情弛张，多呈慢性消化不良症状。在临床中根据以上症状基本可以做出诊断，如有必要可进行穿刺试验作pH值比对。二、注意与下列疾病的病鉴别诊断1、酮血症：酮血
7、症常与左方不完全变位病例中厌食精料、青贮料，产奶量下降但不完 全停止，逐渐消瘦，粪便量少偏干等症状相似。但进行听叩诊检查即可鉴别，另外酮血症应 用糖钙剂治疗立即见到良好反应。值得注意的是部分真位变位病例常常并发酮血症，在治疗 时应采取同时治疗。2、瘤胃功能异常或一些原因（如瘤胃内异物）造成瘤胃积液，积气时也会使左腹部呈 现钢管音响，此时应仔细检查瘤胃内状态，调查病史，查找病因，必要时进行多点穿刺作 pH值比对。3、腹腔炎症变化造成钢管音响腹膜炎到达一定时期形成了大量的渗出液也可产生钢管音响，并且奶牛也表现一些消化 系统症状。此时须调查有无发烧病史，作腹腔穿刺时大量的腹腔渗出液可以症明4、真胃完
8、全变胃与肠变位的鉴别肠扭转与真胃右侧完全变位均表现不见排粪便，右腹部荡水音以及急腹症所表现的全身 症状。肠变位时，右侧十二指肠部也常常出现钢管音响，但钢管音局限性非常强，时有时无。 肓肠变位时右肷部出现局限性隆起，并有钢管音，但右侧肋弓区并无钢管音也无膨大和隆起 表现。肠变位直肠检查时可感知肠系膜紧张，有时可摸到病变部位。三、皱胃变位的治疗方法皱胃变位的治疗方法分为保守治疗与手术治疗。保守疗法中我们不使用滚转法进行治疗， 因为即使真胃机械性的复位而没有解决真胃弛缓，也没对真胃进行固定，真胃变位是极易复 发的。在这里值得一提的是少数真胃变位的自愈病例。在临床中有少数病例在不经任何用药 及无任何措
9、施情况下自然痊愈约占真胃变位发生率的3%-4%。我们在早几年的临床诊疗中 对于已经进行穿刺确定为真胃变位病例准备次日进行实施手术，而次日该病例变位症状消失， 食欲良好，钢管音消失，进行穿刺检查，pH值为瘤胃pH值。右方变位也有相同病例。还 有一些病例真胃呈现游走现象，即当判定为左方变位而次检查真胃已移致右方并发生右方变 位。根据以上叙述经过说明真胃在体积没有发生较大变化，弛缓不是很严重情况下，其自行 复位的可能是很大的。因此，在真胃不完全变位早中期采用保守疗法是可行的。（一）真胃变位的保守治疗方法采取药物治疗结合特别护理的方法。1、特别护理，治疗用药期间要禁止采食精料、青贮等易发酵产酸的饲料，
10、自由采食干 草，使得真胃得以休整。饮水要适量，饮用奶牛正常饮水量的一半左右，在饮水中加入少许 盐。适当运动，对体质较好的奶牛可进行驱赶运动，体质较弱病程长的适当牵遛运动。2、药物治疗。其原则为减少真胃内压，抑制真胃内异常发酵，加速真胃的排空缓解幽 门痉挛，维护全身机能状态。（1）真胃穿刺术。注意避开右侧肝脏，左侧脾脏。在钢管音明显处剪毛消毒后刺入可 用中型套管针）进行真胃减压，在早中期多以排出甲烷气体为主，到达中后期排出气体与液 体并存.进行真胃减压排放胃内容物的量根据真胃膨胀程度而定.在排放一半时要向真胃内 注入药物，注药前须进行回抽试验，确定无误方可注药，注入药物有鱼石脂酒精、消气灵、 液
11、状石蜡等消气止酵轻泻剂以及乳酸、稀盐酸、蛋白酶、番木鳖酊等提高真胃消化功能的肋 消化剂.（2）内服药物。常用方剂：榔片、大黄、川朴、枳实、木香、香附、莱菔子、牵牛、 二丑、川楝子、陈皮、当归等研为细末，配以鱼石脂、消气灵、豆油或液状石蜡。在内服药 物中往往加大豆油用量以取得良好效果，一般首次用量在2500毫升左右，以后根据排粪便 情况而定，在大剂量应用豆油的病例中均无不良反应，即使造成腹泻停止内服豆油后即刻好 转。（3）静脉输液配合用药。输液的原则是维护全身机能状态，调整体内离子平衡，解除 内中毒，兴奋胃肠平滑肌，以帮助内容物加速排空。多采用糖剂、钙剂，中枢神经兴奋剂作 为支持疗法。应用林格尔
12、、氯化钠以缓解碱中毒，调理体内离子平衡，兴奋胃肠。（二）真胃变位的手术治疗方法可分为左侧切口和右侧切口，腹壁两侧切口和腹底部切 口。我们以右侧腹壁作切口形成手术通路。右侧切口其优点是利于整复后的真胃固定并且手 术人员也可相对减少（两人即可进行操作）。术前准备：手术场地、人员、患畜及手术用具要进行消毒处理。选择站立保定，确定手 术部位后进行除毛消毒处理。多采用腰旁神经传导麻醉与术部浸润麻醉相结合的方法。手术 前与手术过程中输液以止血，维护全身机能为主。手术术式：消毒后一创巾一消毒，（切口位置）距腰椎15-20厘米，距最后肋弓5-7厘米 由上致下作20厘米左右切口，切开皮肤，脂肪，各层肌肉（注意避
13、开大血管与神经纵）暴 露腹膜，在切开腹膜时要先用止血钳将腹膜吊起再进行切开，防止损伤腹内器官，腹膜切一 小口后用钝剪将腹膜剪开是比较安全的。在作腹膜切口时不能切的比皮肤或肌肉层创口小以 免手擘反复进入腹腔刺激腹膜引起奶牛不安。在切开各层组织过程中要注意止血尽量不要让 血液以及组织渗出液进入腹腔。切开腹膜后要注意肠管与网膜向体涌出，特别是右方变位病 例中。准备进入腹腔的手臂要严格消毒，多采用清洗干净后新洁尔灭浸泡，再用碘消毒后脱 碘处理，用生理盐水冲洗方可进入腹腔。真胃的减压：应用接有橡胶导管的针头刺入真胃。注意:针头与导管的消毒，术者对针 头的保护，防止划破其它器官。左方变位手术中，术者手握针
14、头由切口进入腹腔经网膜隐窝 上方，瘤胃背囊到达左侧腹腔找到真胃即可剌入，待感觉真胃体积减小致正常体积左右后， 将导管的体外一端打结后，以手指抵住针孔（防止导管内容物漏到腹腔）将针头导管取出。 在减压放气过程中，手臂须停留在腹腔内，手不能离开针头以防止真胃体积急剧减小针头滑 出真胃。而右方变位手术中真胃的减压也可用同样方法进行减压，但在右方变位中有部分病 例真胃内容物似稀粥状，因此在应用针头导管无效时，要将真胃做1厘米左右切口，周围 作袋口缝合两端留线头待内径为1厘米的橡胶导管插入真胃后，将两端线头打一活结，放 完内容物后真胃小切口作结节缝合，内翻缝合，涂抗生素软膏。真胃的复位：经过真胃减压术的
15、手臂要再次消毒才可进入腹腔。部分病例在实施真胃减 压术后真胃自行恢复。对于没有恢复的真胃，在左方变位先由瘤胃背襄处向下推动真胃，手 臂再由腹腔下部顺下腹壁可摸到真胃，由手握大弯部试探性回拉致右下方。对于牵拉费力不 可强行用力牵拉，检查是否有粘连部位，有粘连时要轻轻剥离，切忌用蛮力。真胃右方变位 在进行复位时要根据瓣皱结合部与十二指肠走向来最终确定真是否完全复位。将真胃整复后 要检查瓣胃的位置变化情况，这对于真胃的恢复是有好处的，慎致是起到决定作用的。在部 分真胃变位病例中须先进行瓣胃的整复方能使真胃复位，尤其是右方扭转病例其真胃膨胀很 大使真胃网膜破裂，瓣胃几乎与真胃水平平行，这样的病例则先要
16、对瓣胃进行整复。真胃的固定：在真胃变位手术中我们几乎全部采用固定真胃胃壁的方法（只有极少数真 胃胃壁极薄或变性的采用网膜固定的方法）。实践证明固定的方法与位置得当不影响真胃的 正常蠕动与消化功能，痊愈后采食量与妊娠不受影响。真胃胃壁固定术即在真胃大弯处作半个袋口缝合（针线中穿过胃壁的浆膜肌层）在与腹 壁固定。在整个固定过程中讲究的是对应位置对应固定”，也就是说在作袋口缝合处与腹壁 固定处结合时一定不能影响真胃的蠕动范围。因此，在作真胃固定之前必须确定真已完全复 位。真胃固定术术式：术者以手握真胃大弯将真胃牵拉致创口处，如能拉到体外更好，在真 胃大弯处作半个袋口缝合并在进针点与出针点两端留出约1.2米缝线，随后将真胃还纳于腹 腔致正常位置，将缝线留在
