美国签证个人信息表

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1、.美国签证基本信息表p1填表前请注意:以下内容将以电子表格的形式上传到美国联邦移民局,所有信息一经上传无法更改,请申请人务必认真 . 详细 . 工整地填写!以下每一项内容都必须填写,若因申请人填写资料不清或与事实不符,所引起的一切严重后果将由申请人本人负责!1. 姓名:拼音:曾用名:无/ 有2. 性别:男 / 女3.婚姻状况:未婚/ 已婚 / 离异 / 丧偶若离异,离异日期:年月日(以离婚证上为准)结婚日期:年月日(以结婚证上为准)离异原因:4.身份证号:5. 出生地:省市6. 出生日期:年月日7.护照号码:8. 护照签发地:省市9.护照签发日:年月日10.护照有效期至:年月日11. 电子邮箱

2、:12.此次赴美费用由谁提供:13. 家庭详细地址 . 邮编 (所填地址必须精确到门牌号)中文地址:邮编:14. 工作单位(或学校)全名 (若已退休,请填写退休前的工作单位)中文:进本单位工作时间:英文:简要描述您的工作职责:状态:在职 / 退休 / 其他若退休,退休日期:年月日15. 工作单位(或学校)详细地址 . 邮编 (必须精确到门牌号。若已退休,请填写退休前工作单位地址)地址:邮编:16.现任职务:17.月收入:18. 手机号码:19.单位电话:20.单位传真:21. 领导电话:22.家庭电话:23.你掌握的语言:中文/ 英语 / 其他英语水平:24.您是否有亲属在美国? a 丈夫 /

3、 妻子 是 否 b父 / 母是否 c未婚妻 / 未婚夫是 否d 儿子 / 女儿 是 否 e兄弟/姐妹 是否 f非直系亲属是 否若有亲属在美国 , 请说明其在美国的身份:公民/绿卡 / 学生 /短期访问者 / 工作 / 其他25.您本人或有人曾为您提出移民美国的申请吗?是 否如 ”是 ”,请列出申请时间 :26.您曾经是否获得过美国签证?是 否如 ”是”,请准确填写 :最近一次签证签发日期年月日, 签发地点,签证类型,签证编号:.27.您曾经是否被美国拒签过?是否如 ”是”,请准确填写 :拒签具体日期年月日 , 签发地点,签证类型,签证编号 :.28.您是否到过美国( 包括因公及因私 )?是 否

4、如”是 ”,请准确填写 :赴美国具体日期年月日 ,逗留时间天 . ( 如曾经多次赴美 , 请在表格空白处分别详细列举 )29. 您此次赴美国的目的 : 旅游 / 公务商务 / 探亲 / 就业 / 留学 / 其他预计出发时间 :年月日 ,预计离开时间:年月日 ,预计停留时间天美国预计入境城市:出境城市:计划访问的城市:阁下参加团队获得的美国签证是团体签证.根据法律规定, 阁下必须遵守整团同进同出的原则,不得离团, 并必须按时返回中国. 如进行商务考察, 护照须交领队保管. 回国后请将护照交领队带回核销.如违反上述规定, 美国有关方面将采取措施,阁下不仅无法在该国合法居留,您的家庭成员也将永远不得

5、进入该国,所引起的一切严重后果将全部由阁下负责!;.美国签证家庭成员表p2以下每一项内容都必须填写!姓名必须用汉字和标准汉语拼音填写。包括有血缘关系. 半血缘关系或领养关系在内的所有亲属,不论其现在身在何处均应填写。即使其中有人已经去世,其姓名. 出生日期 . 出生地点 . 身故地点和时间都必须填写,并注明“已故”。1.申请人姓名:2.申请人配偶汉字姓名(即使离异 . 丧偶,也必须填写):,拼音姓名:配偶出生日期 :年月日配偶出生地点 :配偶单位名称 :配偶现在职业 :配偶单位电话 :配偶移动电话 :配偶现住址 : 同申请人家庭地址一样/其他 , 请注明 :3. 申请人父母 (注意:即使已故,

6、也仍需完整填写父母姓名 . 出生日期 . 身故时间 . 身故地点)关系出生日期及地点现详细地址 ( 即使去世 , 也必须注明姓名地点现在职业年/月/日 已故 , 并填写身故地点和时间 )申请人之父亲申请人之母亲4. 申请人子女 (包括已婚的 . 未婚的 . 在国内 . 国外的 . 收养的 . 继养的子女,无论年龄大小均须填写)姓名婚姻出生日期及地点现详细地址 ( 即使在国外工作、学关系年/月/日现在职业状况地点习、居住等 , 也必须填写详细地址 )5. 申请人兄弟姐妹 (包括已婚 . 未婚 . 在国内 . 国外的 . 同父异母 . 同母异父的兄弟姐妹均须填写)姓名婚姻出生日期及地点现详细地址

7、( 即使在国外工作、学关系年/ 月/日现在职业状况地点习、居住等 , 也必须填写详细地址 )如上述成员曾申请过美国签证,不论在哪里申请 . 批准与否都请注明姓名:签证类别:批准还是拒签:日期及地点:;.美国签证附加信息表p3从初中至今( 或至退休 ), 所有经历的日期必须连贯, 不能有断档 !时间都必须填写,并注明“已故”。1. 申请人姓名:2. 请列出您所有曾经和目前就读的学校( 从初中开始的所有学校 , 包括职校 , 请完整填写 !)日期 ( 由近及远 )申请人曾经就读的学校名称及地址、邮编所学专业 ( 普通中从到学历/学位学填初中、高中 ”)年月日年月名称 :日邮编 :地址 :年月日年月

8、名称 :日邮编 :地址 :年月日年月名称 :日邮编 :地址 :年月日年月名称 :日邮编 :地址 :3. 请列出您曾经工作过的单位/ 公司 ( 时间由近至远, 不包括现就职单位 , 写不下可另附纸 )若其中一段时间没有工作, 必须注明这段时间是”务农 ”经商 ”自由职业 ”家庭妇女 ”生病休养 ”等 .单单位名称 :电话 :职位描述 ( 用一句话 )位地址 :邮编 :本人职位 :1工作时间 :年月日至年月日主管姓名 :单单位名称 :电话 :职位描述 ( 用一句话 )位地址 :邮编 :本人职位 :2工作时间 :年月日至年月日主管姓名 :单单位名称 :电话 :职位描述 ( 用一句话 )位地址 :邮编

9、 :本人职位 :3工作时间 :年月日至年月日主管姓名 :4.您是否拥有其他国家的护照?是 否如”是”,请列举 :5.你的护照是否曾经遗失或被盗?是 否如”是”,请注明护照号码 :6.您是否属于某个政党 ( 如共产党 )?是 否如”是 ”,请列举 :7.您现在或曾经是否在职业协会、社会团体和慈善机构工作过?是 否如”是”,请列举 :8. 您是否曾经参军 ? 是 否如 ”是 ”,必须如实列出服役国家、军种、军衔、军事特长及服役日期:9. 您是否有枪械、爆炸、核装置、生物或化学方面的经验、特殊技能或受过培训?是 否如 ”是”,请列举 :10. 除美国以外, 您曾经是否去过其他国家(包括因公和因私) ?是 否如 ”是 ”,请按时间顺序逐一列举 :序号出发时间(年 / 月/ 日)国家停留天数旅行目的序号出发时间(年 / 月/ 日)国家停留天数旅行目的15263748我谨声明,以上所填各项内容均真实、详尽。我明白:所列内容如被发现不实或不详,我将承担由此造成的一些后果!申请人亲笔签名 (样式与护照签名一致: );.

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