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1、(一）工业污染源重点调查单位调查表单位名称（盖章）： 调查表填报总页数 页其中:G101表 页 G12表 页 103表 页表 页 15表 页 G105-1表 页105表 页 106表 页 G17表 页108表 页 G109表 页 G191表 页G1092表 页 G10表 页 111表 页填报人（签字)： 日期:审核人(签字）： 日期：负责人(签字)： 日期：工业企业基本情况表2009年表号：G101表制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局文号：国统制2009113号有效期至：01年12月1.单位名称(公章) 2.单位代码（）.法定代表人 4单位所在地及行政区划 行政区划代码 省（自治区、直辖
2、市) 地区（市、州、盟) 县（区、市、旗） 乡(镇) 街（村)、门牌号5地理坐标 中心经度 中心纬度 ”6。联系方式区 号联系人姓名: 电话号码传真号码邮政编码7。行业类别行业代码.登记注册类型.企业规模大型中型小型1。开业时间年月1。最新改扩建时间年月12.年生产时间（小时）13工业总产值(万元) 注：年生产时间保留整数；工业总产值允许保留一位小数。单位负责人: 审核人： 填表人: 填表日期：0 年 月 日 / 单位名称（公章)： 单位代码:-（)主要产品、原辅材料及能源消费情况调查表20年表 号：G10表制表机关:环境保护部批准机关：国家统计局文 号：国统制2093号有效期至：21年12月
3、一、主要产品1。产品名称2产品代码3。计量单位生产能力.计量单位6.实际产量二、主要原辅材料1.原辅材料名称2。原辅材料代码3计量单位4。实际使用量三、能源消费情况1能源名称2。代码3。计量单位能源消费量6.硫份(%，气态能源mg3）7。灰份()4。消费总量其中:用作原料量原煤100吨焦炭0吨-煤矸石10吨焦炉煤气201万立方米-高炉煤气20万立方米天然气*204万立方米液化石油气*206吨炼厂干气207吨柴油34吨燃料油05吨其他燃料400吨标准煤-电 力60万千瓦时注:标注*的能源,硫份为选填；产品的生产能力保留整数;主要原辅材料实际使用量、以“”为计量单位的指标允许保留一位小数;以“mg
4、/3”为计量单位的指标保留三位小数；其他指标允许保留两位小数。 单位负责人： 审核人： 填表人： 填表日期：0 年 月 日单位名称(公章）： 单位代码:(）工业用水、排水情况调查表009年表 号:G13表制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局文 号:国统制20911号有效期至：0年12月一、用水情况序号指标名称计量单位年实际1用水总量吨2其中:1取水总量吨城市自来水吨4自备水吨5其中:地表水吨6地下水吨7其他吨8其中：利用周边工业企业水量吨9其中：2重复用水量吨二、废水产生情况1废水类型名称2.废水类型代码3.废水产生量（吨）-总计：三、废水排放情况1。排水去向类型代码2.废水排放量。受纳水
5、体名称4.受纳水体代码总计：-5。排入的污水处理厂名称6.排入的污水处理厂代码7。排入污水处理厂的co浓度(m/)8.排入污水处理厂的氨氮浓度（mg/）排入污水处理厂的石油类浓度（m/L）注：表中各项指标,除污染物浓度外，均保留整数。“一、用水情况”指标关系:1=2+9，2=3+4，4=5+6+7，7。“三、废水排放情况”中的第5、6、7、8、9、1项仅限排水去向类型为、和的企业填报。排水去向为的企业填报所排入企业的组织机构代码、名称及排入该企业的污染物浓度。单位负责人: 审核人： 填表人： 填表日期：2 年 月 日废水处理设施调查表009年表 号:G14表制表机关：环境保护部批准机关：国家统
6、计局文 号：国统制2091号有效期至:201年12月单位名称： 单位代码：-（）处理设施基本情况废水处理设施3。总投资额（万元).设计处理能力(吨/日）5。运行费用(万元）1.编号2.名称SZSSZ处理设施基本情况6。运行小时7耗电量（万千瓦时）废水实际处理量。处理本单位量9处理外单位量处理方法及主要污染物1.废水处理设施编号处理的废水类型处理方法10.名称代码2。名称3代码ZSZSZ处理的主要污染物1.名称1代码6.处理效率（）17.名称8.代码19。处理效率（%)0。名称21。代码22.处理效率（）注：如表格不够填写，请自行复印。运行小时和以“吨日、吨”为计量单位的指标保留整数；以“万元、”为计量单位的指标允许保留一位小数；以“万千瓦时”为计量单位的指标允许保留两位小数。单位负责人: 审核人: 填表人： 填表日期：20 年 月 日废水污染物产生量、排放量调查表200年表 号：G1表制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局文 号:国统制2009113号有效期至：2011年12月单位名称： 单位代码：(）1。排水去向类型2数据来源主要污染物化学需氧量(吨）氨氮（吨）石油类（吨）3.产生量排放量5。产生量.排放量7.产生量8.排放量总计1排水去向类型2。数据来源主要污染物挥发酚（吨)氰化物（千克)砷（千克）产生量1排放量11产生量12。排放量1.产生量1.排放量
