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1、生脉注射液的临床应用石旭峰（常州市天宁区雕庄街道社区卫生服务中心，江苏213018 ）生脉注射液是临床上常用的中成药制剂，其主要成分是“红参、麦冬、五味子”。功效主治：益气养阴，复脉固脱。经现代临床药理学研究论证，生脉注射液的药理作用主要有以下： l、具有抗休克作用，且其抗休克作用有一定的量效相关性。 2、具有保护心脏，抗心衰作用，能增加冠脉血流量和心肌营养血流量，改善心肌缺血，调整心肌代谢，降低心肌耗氧量和耗能量，提高耐缺氧能力。3、具有改善血液流变学，改善微循环， 抗多脏器缺血作用。4、具有非特异性抗炎作用。5、具有增强免疫功能的作用，能显著提高机体的细胞免疫功能，提高机体活力和肝脏能量代
2、谢。临床广泛用于治疗气阴两虚型之休克、冠心病、病毒性心肌炎、慢性肺心病、粒细胞减少症等疾病；还能提高肿瘤病人的免疫功能，与化疗药物合用时，有一定增效作用，并能减少化疗药物所引起的毒副反应。生脉注射液是我在临床上使用的比较多的中药制剂之一，我在此浅谈个人的观点。1生脉注射液源于中药方剂“生脉散”。“生脉散”出于医学启源，原方人参、麦冬、五味子三味药。方中人参甘温，益元气，补肺气，生津液，是为君药。麦门冬甘寒，养阴清热，润肺生津，用以为臣。人参、麦冬合用，则益气养阴之功益彰。五味子酸温，敛肺止汗，生津止渴，为佐药。三药合用，一补一润一敛，益气养阴，生津止渴，敛阴止汗，使气复津生，汗止阴存，气充脉复
3、，故名“生脉”。功效为：益气养阴敛汗生脉。根据中医辩证论治的基本原则，临床上符合气阴两虚证，出现汗多神疲，体倦乏力，气短懒言，咽干口渴，舌干红少苔，脉虚数等症状，均可对证使用生脉注射液。并且剂型使用方便，较传统汤剂更易被患者接受；针剂静脉注射后，起效快，能迅速缓解症状，这优势也是口服液剂型所不能达到的。这也是我在临床中常用生脉注射液的依据，甚至在治疗、抢救危重病人的过程中，也能屡奏奇功。病案 1：徐 XX ，女， 56 岁，退休工人。素体虚弱，经常感冒。此次感冒迁延半月余，曾经输注抗生素，抗病毒制剂，咽痛，咳嗽症状好转后改口服泰诺片、头孢克肟胶囊，就诊时仍觉恶风，头晕，颈项强痛，汗出不彻，气短
4、微喘，口干渴，查体 T： 37.1 ， BP ： 95/60 Hg, 舌干红苔薄少津 ,脉浮细 ,考虑为外邪袭表，气阴两虚证，本当用桂枝加人参汤，2补气扶正，解表祛邪，调和营卫，可患者不采纳中药汤剂，遂予以生脉注射液静脉滴注二天，第一天输液结束即觉诸症明显减轻，第二日随访诸症悉除，再嘱防风避寒，并予生脉胶囊长服以益气培本。三月后再访，喜诉体质改善，期间未再罹患感冒。病案 2：王 XX ，男， 42 岁，运输工人，9 月发病。因天热汗出较多，自带冰水解渴降温。中午在快餐店就餐后大量饮用冰水，随后出现腹中不适，渐加剧呈阵发性绞痛，伴呕吐、腹泻，初未重视，自服左氧氟沙星胶囊2 粒，后因吐泻次数过多，
5、出现晕厥，手足拘挛，下午4 时许由家属送来急救。初步诊断： 1、急性胃肠炎2、低钾血症，予积极抗感染，补液补钾，纠正电解质紊乱，对症支持治疗。至6 时，我接班巡诊，患者腹痛吐泻，手足拘挛症状已缓解，现觉头晕，全身乏力，胸闷不舒，气短懒言，口干渴。查体T：36.8 ，P：19 次/分， R ：86 次/分， BP ： 115/80 Hg ，精神萎靡，静卧病床，目不睁，口不语，舌质红，少苔有细裂痕，脉虚数。本例发病于酷暑，患者在室外高温下工作，出汗较多，气阴已不足，又因大量吐泻耗损阴液，气随液脱，气阴严重匮乏，甚至出现了阴虚风动之候，急当益气养阴，复脉固脱，符合使用的适应症，遂再续用生脉注射液50
6、ml 加入氯化钠液500ml 中滴注，近输液结束时患者精神大振，半卧位，与家3属聊天，头晕胸闷症状已除，唯觉口渴，手足少力，并独自起身小便一次。病案 3：李 XX ，女， 28 岁，公司职员。形体羸弱，继往低血压， BP 值在 85/60 Hg 左右，因工作压力大，睡眠质量差，经常头晕乏力，每至夏日益甚。经常来医院输注生脉注射液，自诉能有效缓解头晕乏力症状，并能促进食欲，改善睡眠质量。刻诊：头晕神疲，四肢乏力，胸闷气短，口渴少唾。查体BP ： 88/55 Hg ，舌红少津，脉弱。血常规：RBC：5.2 10 12 /L，HB ：123g/L 。分析此患者劳神太过，暗耗气阴，形神不足，至暑日热损
7、气阴更甚，故每每苦夏。使用生脉注射液后，能益气养阴，扶正固本，使机体恢复到良好的状态。综上所述：生脉注射液，这个由中药经典方剂转变而成的新剂型，不但保留了原方的功效，更能在辨证论治的指导下发挥出不一般的疗效。在临床实践中，只要能秉承中医辨证论治的原则，拓宽思路， 贯彻“有是证用是药”的方法，对于出现气阴不足证候的不同疾病，均能使用生脉注射液。这也体现了中医“异病同治” 的原则。但是临床上使用也应该掌握禁忌症，对于孕妇、过敏体质者应慎用。静脉注射时不能与其它药物混合注射，且单次剂量不宜超过 50ml ，滴速也不宜过快。使用期间不宜同时使4用的药物有：磺胺嘧啶，红霉素，水杨酸类等，防止出现不良反应。5
