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1、天马行空官方博客： ；QQ:1318241189；QQ群：175569632国内工程的HSE规章制度表四不放过登记表单位名称分包单位事故发生地点事故经过事故原因教育情况对事故责任者处理情况防范措施序号措施内容实施措施责任人完成日期备注登记单位: 负责人: 登记人: 年 月 日事故快报表单位名称事故类别事故单位发生时间发生地点个人保障号伤亡情况事故经过初步分析事故原因防范措施备注脚手架使用许可证工 程 名 称部 位架设高度面 积承载用途架设日期序号脚手架使用许可证签发条件确认部门/确认人1脚手架整体具有稳定性,符合施工技术方案/措施的要求2脚手架立杆间距2m，大横杆间距1.6m，作业面处小横杆间
2、距1m3扫地杆齐全，必要时立杆要有垫板4脚手架设有上下通道，梯阶踏步间距4005作业面跳板满铺，特殊情况下铺设宽度6006脚手架作业面四周预留洞口防护到位7脚手架作业面、楼梯间等护栏为双护栏，其设置高度：第一道护栏以400为宜，第二道护栏以1m为宜8扣件与钢管连接松紧适宜，各杆件接头适宜9剪刀撑、抛撑、固定杆搭设齐全10大型脚手架接地符合要求11脚手架能够满足施工承载的要求补充措施：确认人：施工负责人使用负责人工程负责人平安监督员说明：1、此许可证按脚手架搭设和使用规定办理。 2、此许可证一式三联，第一联由使用负责人持有，第二联由施工负责人持有，第三联由平安监督人员留存备查。高处作业许可证工
3、程 名 称部 位作业级别作 业 期 限 监 护 人序号高处作业许可证签发条件确认部门/确认人1有高处作业技术方案/措施，交底清楚、到位2作业人员身体条件符合要求3作业人员着装符合工作要求，佩戴平安带、携带有工具袋4作业人员佩戴A、过滤式呼吸器 B、空气式呼吸器5现场搭设的脚手架、防护围栏符合平安规程6垂直分层作业中间有隔离设施7梯子或绳梯符合平安规定8在石棉瓦等不承重物上作业应搭设并站在固定承重板上9高处作业有充足照明，安装临进灯标准、合理10特级高处作业配有通讯工具补充措施：确认人：施工负责人平安监督员工程负责人说明：1、本许可证最长有效期为7天，一个施工点一许可证；2、施工负责人负责将本许
4、可证向所有涉及作业人员解释清楚；3、此许可证一式二份，施工负责人随身携带一份，平安监督员一份，保存备查。中型吊装作业许可证吊物 名 称部 位吊物规格吊 重方案、措施编 号吊装日期序号脚手架使用许可证签发条件确认部门/确认人1有该项吊装作业的技术方案/措施，并按规定进行了交底2起重机械吊装性能等完好，并能满足吊装要求3起重机械司机和起重作业人员持证上岗4起重作业所需劳动保护用品齐全、到位，能够满足施工要求5起重吊装指挥和司机对“十不吊和各自岗位平安生产责任制清楚6班组自检合格7专业复检合格8工程和工程公司联合检查合格补充措施：确认人：起重司机起重指挥其他作业人员监 护 人平安监督员技术负责人施工
5、负责人工程经理说明：1、此许可证按起重吊装作业平安规定办理。 2、此许可证一式二联，第一联由施工负责人持有，第二联由平安监督人员留存备查。大型设备吊装起吊令工程名称装置名称设备名称设备规格方案编号吊装日期起吊前有关部门和责任人员检查确认项目经理部技术吊装总指挥设备责任工程师平安吊车指挥按照本吊装方案的规定，吊装措施已交底，岗位职责人员资格审查合格，已待命上岗，吊装设备完好，所有吊装准备工作就绪经检查确认符合要求，已经具备起吊条件，现发布试吊装命令予以执行。工程经理备 注新开工程平安许可证新 开 工 程名 称新开工程部 位施 工 单 位名 称施工期限序号新开工程平安许可证签发条件确认部门/确认人
6、1有该工程施工作业的技术方案/措施2作业前，按照规定进行了技术交底和相应的平安交底教育3施工作业人员劳动保护用品配置到位，符合该工程施工作业的要求4落实了该工程施工作业的平安责任区和相应的责任人5检修工程的置换、吹扫、隔离、化验分析保格6检修施工人员的教育、交底严格按照检修施工要求进行，履行检修的相应手续补充措施：确认人：施工负责人技术负责人工程负责人平安监督员说明：本许可证一式二联，第一联由施工负责人持有，第二联由平安监督人员留存备查。用电作业许可证工 程 名 称部 位使用负荷容 量电源接入点电 压使用期限序号用电作业许可证签发条件确认部门/确认人1整体布线标准、合理，符合临时用电技术方案/
7、措施的要求2总/分配电箱分布合理，箱内电器配置、布线整齐可靠，电器性能良好3采用五线制线路，电压等级符合要求，测试合格；线路架设位置、高度、支撑符合要求4电气元件、用电设备、线路容量、负荷满足要求5开关箱内装设漏电保护器技术参数符合要求；所用电缆、导线戴面符合要求，开关电器容量相互匹配6配电箱、开关箱的保护接零接地措施正确标准；箱内清洁，无杂物，箱门有锁7电气线路、接头绝缘良好，无破皮、漏电现象8电气设备性能良好，有防雨防潮措施；有标准、可靠的接零、接地措施9安装临时线路的人员有电工证10配电盘与周围物体的屏护距离符合要求；操作、维护通道、工作接地、零线重复接地符合要求11补充措施：确认人：施
8、工负责人使用负责人工程负责人平安监督员说明：本许可证也可适用于分项临时用电工程检查验收，如临时照明、电气机械接电后的检查等。放射作业许可证工 程 名 称放射作业部 份使用放射源放射作业时 间序号放射作业许可证签发条件确认部门/确认人1使用放射源，有相应的平安防护措施，有事故应急预案和相应的应急措施和设备2放射施工作业前，将放射作业时间、地点、内容、设防措施等向在该地点及周围放射作业可能辐射到的施工作业人员交待清楚3向所有参与放射作业施工的全体人员交待清楚作业时间、地点、内容、设防措施、自身保护措施和事故应急找施等4放射施工作业施工设防、警戒区设置大小符合规定要求，“旗一绳警戒醒目晚间放射施工作业增加红色警示灯，并设专人负责监护5放射施工作业所使用的设备等符合有关规定要求6放射施工作业人员防护等符合有关规定要求补充措施：确认人：施工负责人平安监督员工程负责人说明：此许可证一式二联，第一联由施工负责人放射作业现场负责人持有，第二联由平安监督人员留存备查。工程分包合同登记表序号合同名称分包单位签定日期备注施工组织设计、方案/措施登记表序号编制单位施工组织设计方案/措施名称编制人备注HSE培训登记表日期单位姓名培训内容讲课人备注HSE管理人员登记表单 位姓 名职 务通 讯 录HSE事故登记表序号发生事故部门发生日期事故类别事故发生概况“四不放过处理结果备注
