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1、-儿科护理执照考试培训资料 第十七章 生命开展保健小儿体格发育生长指标出生时 1岁时 2岁时 2-12岁 意 义体重 3kg 9Kg 12Kg 年龄2+8 营养、计算药量、输液量身高 50cm 75cm 85cm 年龄7+70骨骼的生长头围 34cm 46cm 48cm 颅骨、脑的发育 头围过大-脑积水、佝偻病胸围 32cm 46cm 49cm 头围过小-脑发育不良囟门 1.5-2cm 1-1.5岁闭合 早闭：头小畸形 两对边中点连线距离) 过大、晚闭：佝偻病、呆小病 隆起：颅压脑膜炎、出血 凹陷：脱水牙齿04-10月 6-8个18-20 2岁-2.5岁出齐 12个月，未出牙-出牙延迟月龄-4
2、6 总数：20个 -佝偻病16月：体重(kg)=出生体重(kg)+月龄0.7 712月：体重(kg)=6(kg)+月龄0.7 一小儿，体重7.2kg，身高65cm，未出牙，可能的月龄是：A. 6个月B. 4个月C. 8个月D.10个月E. 12个主动免疫、被动免疫比拟接种 起效 持续时间 用途主动免疫 抗原 慢 长 预防 (疫苗) 1-2个月 数年被动免疫 抗体 快 短 提高机体免疫力 抗毒素 数周 紧急预防 免疫血清 麻疹、甲型肝炎接触麻疹者5天注射小儿根底免疫5种疫苗注射方法：卡介苗：皮 糖丸：口服 乙肝：肌 百、白、破及麻疹：皮下接种疫苗消毒：活疫苗：75%酒精，死疫苗：75%酒精、碘酊
3、、碘伏 考前须知：糖丸：冷开水送服，麻疹：接种前1个月及接种后2周防止用胎球，丙球卡介苗：生后2-3天-2月接种，2月需做OT或PPD试验，阴性才能接种；阳性？第十五章 分泌、营养及代性疾病营养不良计算：1. 患儿10个月，体重6.8kg，皮下脂肪0.5cm,判断营养不良的程度。2. 患儿5个月，体重4.8kg，判断营养不良的程度。佝偻病初期、激期、后遗症期比拟神经精神病症 骨骼改变 生化、*线改变初期3个月 有 无 不明显激期3个月-2岁 有 有 明显后遗症期2岁 无 有畸形 无神经精神病症：易激惹、烦躁、夜啼。多汗-摇头擦枕枕秃不是骨骼改变血生化：CaP 碱性磷酸酶*线： 钙化带消失，干骺
4、端呈毛刷状、杯口状改变，骨骺软骨带增宽，骨密度降低。骨骼改变：头部：颅骨软化3-6个月、方颅7-8个月、出牙延迟、囟门闭合延迟。 胸部1岁以上：肋骨串珠、郝氏沟、鸡胸、漏斗胸。 四肢：手镯、脚镯6个月以上、O型腿或*型腿1岁以上 脊柱、骨盆扁平骨盆前后径变短。Na+、K+神经肌肉兴奋性Ca+、Ma+低钙血症：兴奋性增高-惊厥维生素D缺乏性手足搐搦症：晒太阳后小儿腹泻病：输液中或输液后低钾血症：兴奋性降低-四肢无力、腹胀、肠鸣音减弱或消失。中毒性肠麻痹： 腹胀、肠鸣音减弱或消失。小儿重症肺炎低钙惊厥的诱发因素：1. 晒太阳 2. 大剂量使用维生素D治疗3. 高磷奶粉 4. 发热、感染、饥饿等第三
5、章 消化系统疾病三种口炎比拟鹅口疮 疱疹性口炎 溃疡性口炎病原体 白色念珠菌 单纯性疱疹病毒 金黄色葡萄球菌等 营养不良、激素 托幼机构流行引起 急慢性感染 长期应用广谱 需隔离 长期腹泻 抗生素新生儿 口腔不洁 发热 多 无 高 热 中等热局部特征 白色乳凝块物 黄白色纤维素样渗出物 灰白色假膜 不易拭去 小水疱 溃疡、易拭去 不痛、不流涎 疼痛、流涎 疼痛、流涎 不影响吃奶 拒食 拒食清洁口腔2%碳酸氢钠 3%过氧化氢溶液或0.1%依沙吖啶利凡诺去除腐败组织注：鹅口疮患儿的食具用5%碳酸氢钠浸泡30min。局部涂药 制霉菌素鱼 碘苷、锡类散、 5%金霉素鱼肝油 肝油混悬液 冰硼散、西瓜霜
6、锡类散、冰硼散2.5%5%金霉素鱼肝油正确涂药：清洁口腔-阻断唾液-涂药滚动式，臀红涂药-闭口10min，不可立即漱口、饮水或进食轻型、重型腹泻比拟病 因 胃肠道病症 水、电解质紊乱脱水 中毒病症发热等轻型 肠道外感染 轻10次/日 饮食、气候 大便黄色或黄绿色 无 无重型 肠道感染 重 10次/日 有 有病毒 轮状病毒 黄色水样便或蛋花汤样 细菌 大肠杆菌 侵袭性大肠杆菌-黏液脓血便 出血性大肠杆菌-为血水便 金黄色葡萄球菌-暗绿色、海水样大便 白色念珠菌稀黄，泡沫较多，有时可见豆腐渣样细块常用的等渗溶液： 高渗溶液不用 0.9%氯化钠溶液生理盐水 3%、10%氯化钠 复方氯化钠溶液林格氏液
7、：生理盐水+钾+钙 1.4%碳酸氢钠5%高渗 5%碳酸氢钠 1.87%乳酸钠11.2%高渗 11.2%乳酸钠 2：1等含钠液2份生理盐水+1份1.4碳酸氢钠 另：5%葡萄糖体外有渗透压，体无 10%葡萄糖体外常用的混合溶液：2:3:1 4:3:2 2:1混合溶液力计算：用分数表示 盐的份数+碱的份数盐的份数+碱的份数+糖的份数第一天24h的输液方案体液丧失 累积损失量 继续 生理 24小时总量轻度脱水 3-5% 50ml10-40 60-80 90-120ml/kg 中度脱水 5-10%50-100ml 10-40 60-80 120-50ml/kg、 重度脱水 10%100-120ml 10
8、-40 60-80 150-180ml/kg低渗性脱水2/3-等 等渗性脱水1/2-2/3高渗性脱水1/4-1/3 输入时间 8-12小时 12-16小时 24小时8-10ml/kgh 5ml/kgh第一天24小时量为婴幼儿设计，学龄前儿童、学龄儿童减1/4-1/3，营养不良减1/3。第二天只需补继续损失量+生理需要量休克的表现：血压下降、脉搏快、弱、四肢冰凉、尿少或无尿休克的处理：快速补充血容量扩容 液体种类：2：1等含钠液2份生理盐水+1份1.4%碳酸氢钠 液体量： 20ml/kg总量不超过300ml 时间： 30-60分钟输入第四章 呼吸系统疾病各年龄阶段小儿呼吸和脉搏频率次/分年龄呼吸
9、脉搏呼吸：脉搏新生儿40451201401:31岁以下30401101301:31:423岁25301001201:31:447岁2025801001:4814岁182070901:4急性上呼吸道感染病原体：90%以上病毒；细菌：最常见的有溶血性链球菌病症：轻症： 局部病症为主鼻塞、喷嚏、流涕、流泪，干咳，咽部不适或咽痛，多见于年长儿重症： 以全身病症为主高热、畏寒、头痛、食欲减退、乏力、全身酸痛等，多见于婴幼儿体征：咽部充血、扁桃体肿大、颌下淋巴结肿大触痛。肠道病毒感染者可见不同形态的皮疹并发症：婴幼儿-最常见 支气管肺炎；年长儿-肾炎、风湿热处理：鼻塞：0.5%麻黄素溶液于喂奶前15钟滴鼻
10、两种特殊类型的上感疱疹性咽峡炎：柯萨奇病毒 咽部、软腭等处有2-4mm大小的疱疹，(疱疹性口腔炎-牙龈、颊粘膜小疱疹)。咽结合膜热： 腺病毒 病症：高热，咽炎，结合膜炎，可在集体儿童机构中流行。 体征：颈部、耳后淋巴结肿大 肺炎习题病例1：患儿，男，6个月，2天来弛高热、咳嗽、精神萎靡、食欲缺乏，时有呕吐，周围血白细胞26109/L，查体见烦躁不安、气促、面色苍白，皮肤可见猩红热样皮疹，两肺可闻中小湿啰音，最可能诊断为A肺炎链球菌肺炎 B肺炎支原体肺炎 C金黄色葡萄球菌肺炎D腺病毒性肺炎 E呼吸道合胞体病毒性肺炎病例2：患儿，1个月。发热2天。体温高达38.9-39.8，面上苍白，呼吸困难，呼吸55-65次/分，心率160-180次/分，心音低钝，肝肋下2cm，双肺可闻及中量的细小罗音，右上肺叩诊稍浊，呼吸音减弱。*线片示双肺大小不等的片状阴影，右上肺大片浓密阴影，阴影似有液气平，护士判断此患儿为A. 金黄色葡萄球菌肺炎 B. 呼吸道合胞病毒肺炎 C. 腺病毒肺炎 D. 支气管哮喘 E.
