临床医学概要复习

《临床医学概要复习》由会员分享，可在线阅读，更多相关《临床医学概要复习（4页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、一、名词解释1. 症状2.症状学3.稽留热4.弛张热5.呼吸困难6.三凹征7.缺铁性贫血8.心绞痛二、单选题1吸气性呼吸困难常见于（ A ）A支气管哮喘 B阻塞性肺气肿 C喉头水肿 D心源性哮喘2使用计算机技术与X线检查技术相结合的检查（ D ）AX线摄片检查 BX线透视检查 CX线造影检查 DCT检查3脉搏成人正常值是B A40-60次/分 B60-100次/分 C100-120次/分 D80-120次/分 4昏迷患者所采取的体位是AA被动体位 B自动体位 C强迫体位 D辗转体位 5.病原体进人人体后，是否引起疾病，主要取决于（ C ）A病原体的数量 B病原体毒力 C病原体的致病能力和机体的

2、免疫功能 D病原体的侵袭力6女性，25岁，患甲亢4个月，无突眼，甲状腺I度肿大，首选的治疗是A A抗甲状腺药物治疗 B抗甲状腺药物控制症状后手术治疗 C立即手术 7以下问诊内容，哪句欠妥：CA“您感觉哪里不舒服?” B“您发热一般在什么时间?”C“您疼时伴有左肩部放射吗?” D“您每天排便几次？”8根据原发性高血压危险的分层，以下哪项属于高危险组D A高血压l级，不伴有危险因素者 B高血压l级伴12个危险因素者 C高血压2级不伴或伴有不超过2个危险因素者 D高血压12级伴至少3个危险因素者9缺铁最主要的原因是（ A ） A铁利用障碍 B胃肠道吸收障碍 C慢性失血 D需要增加10对支气管哮喘患者

3、作保健指导，下列哪项错误（A ）A居室应美化适当放置花、草、地毯 B避免刺激性气体吸入 C戒烟D避免进食可能过敏的食物如鱼、虾、蛋11肺炎链球菌肺炎的抗菌治疗应首选（ A ）A青霉素 B红霉素 C庆大霉素 D丁胺卡那12目前认为，消化性溃疡最主要的病因是（ A ）A幽门螺杆菌 B胃动力异常 C十二指肠液反流 D非甾体类消炎药物13男，34岁，餐后上腹疼痛10年，反复发作，近2周加重，体查：上腹部轻压痛。餐后上腹部疼痛钡餐检查发现胃小弯侧龛影。最可能的诊断是（ C ）A慢性胃炎 B急性胃炎 C消化性溃疡 D胃食管反流病14女性，30岁，突然腰痛，卧床不起，尿常规：蛋白()，红细胞5个高倍视野，白

4、细胞+高倍视野，下列哪项不符合急性肾盂肾炎的主要临床表现（ C ）A发热 B膀胱刺激征 C高血压 D肾区叩击痛15哮喘性重度发作时，出现下列哪种情况，提示病情最为严重( D ) A口唇发绀 B肺部哮鸣音减弱或消失、神志恍惚 C两肺满布哮鸣音 D张口呼吸，大汗淋漓16.急性心肌梗死最早期的心电图改变是D A出现异常Q波和ST段抬高 B出现异常Q波，ST段抬高或T波倒置 CST段明显抬高，呈弓背向上的单向曲线 DT波高耸 17. 下列那个是急性阑尾炎的症状特征A A转移性右下腹疼痛 B呕吐 C发烧 D便血 18. 哪项表现对诊断尿路感染最有意义B A尿频、尿急、尿痛 B尿培养细菌计数105ml C

5、畏寒、发热、外周血白细胞增高 D清洁中段尿白细胞5HP 19. 使用胰岛素最常见的副作用是 D A胰岛素注射部位的过敏反应 B注射部位脂肪组织萎缩 C胰岛素抗药性 D低血糖20. 一患者有多饮、多尿、多食及体重减轻。OGTT结果如下：空腹为6.0mmolL，餐后lh为11.0mmolL，餐后2h为11.8mmolL。此患者的诊断是B A非糖尿病 B糖尿病 C糖耐量异常 D葡萄糖调节受损 女，25岁，2天来感尿频、尿急、终末尿痛，灼热感，现有下腹隐痛，检查尿色微红，无腰部及输尿管走行区压痛，下腹未触及肿块，无压痛，为有效治疗21你认为当前哪种检查是当务之急B A多次尿常规检查 B中段尿培养，细菌

6、菌落计数，药物敏感试验 CB超扫描 D膀胱镜检查及活检 22最可能的诊断是B A急性肾盂肾炎 B急性细菌性膀胱炎 C泌尿系结核 D肾积脓 23下列治疗措施中，哪些是错误的D A多饮水 B根据尿涂片检查初步选用抗菌药物 C根据尿培养检查调整选用最敏感的抗菌药物 D症状好转即可停用抗生素24当患者神志丧失，诊断心跳停止的指标是（ C ）A呼吸停止 B瞳孔散大 C大动脉搏动消失 D血压测不到25心肌梗死时最先出现的症状是D A发热 B胃肠道症状 C心动过速 D疼痛 26下边哪项不是消化性溃疡的并发症是 C A出血 B穿孔 C腹泻 D癌变27绝大多数急性胰腺炎患者的首发症状是D A发热 B恶心 C呕吐

7、 D腹痛28复方阿司匹林治疗上呼吸道感染的主要作用为（ A ）A消炎 B抗过敏 C退热镇痛 D提高免疫功能29肺炎链球菌肺炎患者最具特征性的症状为（ D ）A寒战高热 B咳嗽 C呼吸困难 D咯铁锈色痰30呼吸系统最常见的症状是（ B ）A呼吸困难 B咳嗽 C咳痰 D咯血31诊断慢性胃炎目前最好的方法是（ C ）AX线钡餐检查 B胃液分析 C胃镜加活检 D血清促胃液素测定32浸润性突眼的患者应采用D A增大抗甲状腺药物剂量 B减少抗甲状腺药物剂量 C高盐饮食 D抗生素眼膏、氢化可的松眼药水减轻局部症状33再生障碍性贫血出现贫血的最主要原因是（ D ）A造血原料缺乏 B红细胞破坏过多 C失血 D骨

8、髓造血功能低下34. 哪项表现对诊断尿路感染最有意义B A尿频、尿急、尿痛 B尿培养细菌计数105ml C畏寒、发热、外周血白细胞增高 D清洁中段尿白细胞5HP 35.一患者有多饮、多尿、多食及体重减轻。OGTT结果如下：空腹为6.0mmolL，餐后lh为11.0mmolL，餐后2h为11.8mmolL。此患者的诊断是B A非糖尿病 B糖尿病 C糖耐量异常 D葡萄糖调节受损 36. 系统性红斑狼疮是一种( )性结缔组织病。D A代谢 B呼吸 C传染 D炎症41.泌尿系感染最常见的途径是A A上行感染 B下行感染 C种植感染 D淋巴感染37. 急性白血病浸润所致体征最多见于( D ) A中枢神经

9、系统 B心脏增大 C胸骨压痛 D淋巴结、肝脾肿大38中度发热是指体温在B A37.3-38 B38-39 C39-41 D41-42 E42以上四、问答题（每题8分，共24分）1. 试述糖尿病胰岛素治疗的适应症。2.试述试述急性心梗的疼痛特点。3.试述消化性溃疡的临床表现。4.试述支气管哮喘的诊断要点。5.试述急性胃炎的病因。六、病例分析题（20分）1、女性，35岁，突然寒战高烧，腰痛并尿频、尿痛1周，既往无类似发作史。检查：体温39.4，左侧肾区叩痛（+），尿蛋白（+），白细胞20-30个高倍视野，白细胞管型0-2个高倍视野，比重1.022。问：（1）患者最可能的诊断是什么? 主要依据是什么

10、? 诊断：急性肾盂肾炎 依据（3分）：寒战高烧，腰痛并尿频、尿痛1周体温39.4，左侧肾区叩痛（+），尿蛋白（+），白细胞20-30个高倍视野，白细胞管型0-2个高倍视野（2）需进一步做何种检查? 尿细菌学培养（3）该患者的治疗原则是什么？ 一般治疗：休息、食物应富有热量和维生素并容易消化，必要时补液； 常规用药：根据致病菌和药敏试验结果选用抗生素，认真彻底治疗。2、男性，50岁。因多食、多尿、多饮、消瘦3个月入院。肥胖，最重时达165斤。2个月前无明显诱因，自觉食量增多，一日进食达2斤左右，口渴，每日饮水量达3L之多，排尿次数亦增多，每次小便量约400ml。体重逐渐下降，3天前测体重为140

11、斤，并渐觉乏力，不能坚持工作。 体检：T36.5oC，P80次分，R18次分， BPl70100mmHg。身高170cm，体重70kg，发育正常，神清，皮肤无黄染，湿度、温度正常，浅表淋巴结不大，头颅五官无畸形，颈软，气管居中，甲状腺不大，心界不大，有期前收缩，肺、腹(-)，双足背动脉搏动无减弱，脊柱四肢、神经系统检查无异常。实验室检查：尿糖(+)，空腹血糖10.6mmolL，餐后2h血糖17.8mmolL，血BUN：8.9mmolL(升高)，Cr：114umolL。问：（1）患者最可能的诊断是什么?糖尿病(2型)（2）该患者有无并发症，依据是什么?有，糖尿病肾病依据：血压升高、肾功能异常（3

12、）写出该患者的治疗原则和现代治疗要点。治疗原则：早期治疗、长期治疗、综合治疗、个体化现代治疗要点：饮食控制、运动疗法、血糖监测、药物治疗、糖尿病教育。3、男性，27岁，间断上腹痛5年，再次发作3天。患者5年前饮食不当后出现上腹痛，胀痛，伴恶心、嗳气，无呕吐。自服“胃药”好转，此后常于秋冬、冬春交季时出现餐后上腹胀痛，无反酸、“烧灼感”，空腹减轻，食欲尚可，进食减少。3天前劳累后出现上述症状，二便正常。既往无其他病史，吸烟史5年。查体：T 37.6oC，P 80次分，R 16 次分，。BP 11070mmHg，体型瘦高，无贫血貌，浅表淋巴结不大，心肺腹 (-)，双下肢不肿。 实验室及其他检查：血常规。Hb 135g/L。WBC 7.2109L，N65，L 35，血小板200109L；腹部B超示：肝胆、胰、脾、肾未见异常。答：（1）初步诊断及诊断依据? 初步诊断：消化性溃疡（胃溃疡） 诊断依据：慢性病程，反复上腹痛5年 季节性（秋冬、冬春交季） 规律性（餐后明显，空腹减轻） （2）为明确诊断还应做哪些检查? 粪常规 胃镜及黏膜活检、Hp检测 胃液分析 （3）治疗原则是什么? 避免过度劳累、精神紧张，避免辛辣食物。 药物治疗：抑酸剂，胃粘膜保护剂，对Hp（+）者抗Hp治疗。预防复发。