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1、N0自动扶梯和自动人行道施工过程自检原始记录使用单位单位地址施工单位制造单位设备名称施工类别（安装、改造、重大维修）内部编号告知书编号开工时间竣工时间设备代码（印制自检单位名称）填写说明一、填写要求1、本施工自检记录适用于自动扶梯和自动人行道施工过程自检，也适用于自动扶梯和自动人行道改造、 重大维修工程的自检。2、自动扶梯和自动人行道安装、改造、重大维修工程施工自检记录每台电梯填写不得少于三份。当工程 各有关单位有存档要求时，应适当增加份数。3、 自动扶梯和自动人行道安装、改造、重大维修工程的“施工方案”、“质量、安全技术交底”、“图纸会 审记录”（如有）、“设计变更洽商记录”（如有）、“质量
2、事故报告”（如有）等资料，应整理齐全，和本册 资料合并存档，以保证施工技术资料的完整性。4 原始记录中不应遗留空白表格，对于要求测试数据的项目，在“自检结果”栏中填写实测或者计算处理后的数据；对于未要求测试数据的项目，如果经检验符合要求，在“自检结果”栏中填写“符合”；如果经检验不符合要求，填写“不符合”；对于需要说明情况的项目，在“自检结果”栏中做简要说明，难以表述清楚的，在检验原始记录中另加附页描述，“自检结果”栏中填写“见附页XX”；对于不适用的项目，在“自检结果”栏中填写“无此项”。“自检结论”栏只填写“合格”、“不合格”、“一”（表示无此项）等单项结论。5、 施工自检记录使用钢笔或签
3、字笔填写，不得使用铅笔、圆珠笔，确需更正时，应在原错误处划删除 线“=”，并签章、标注更改日期，在上方书写正确内容。6、 根据施工自动扶梯和自动人行道的类型和资料表格内容的要求，自检记录及表格需要分别由施工单位项 目负责人、施工自检人员、质检员及相关单位负责人认真填写，须由本人签字，不准代签。自检单位及相关单位负责人应对填写内容的真实性及其和实物的一致性负责，二、管理职责1 施工单位应加强对施工自检记录的管理工作，建立健全岗位责任制，配备工程技术管理人员，并经主 管部门培训考核合格后， 方可从事该项管理工作。自动扶梯和自动人行道安装施工现场应有专人负责收集、 管理施工自检记录。2 .施工自检记
4、录应随施工进度及时整理、认真填写，做到字迹工整清晰、项目齐全，记录真实准确。施 工自检记录必须如实地反映工程的实际状况，由施工单位负责人审核并盖章确认。3 .在自动扶梯和自动人行道安装工程竣工验收前，建设单位应认真检查施工自检记录并按规定要求在施 工自检记录中签字并盖章确认。表1自动扶梯和自动人行道安装质量证明文件单位名称负责人电话使用单位安装单位制造单位制造许可证编号安装许可证编号安装合同编号产品出厂编号电梯型号电梯出厂日期年月日电梯类别护壁板厚度mm扶梯制动器型式扶梯附加制动器型式附加制动器扶梯站立部件类型倾斜角度O扶梯宽度mm提升高度m扶梯梯级型式使用区段长度m电 动 机型号、绝缘等级梯
5、级宽度mm额定功率、电压kwV输送能力人/h额定电流A额定速度m/s转速r/min水平长度mm减速机型号运行方式编号运行噪音dB控制柜型号运行振动cm/s2编号主机编号扶梯扶手栏板型式扶梯工作环境转差率电压机房宽度mm机房深度mm支承宽度mm支承长度mm中间支承长度mm支承水平间距mm支承预埋铁尺寸mm开工日期年月日竣工日期年月日该电梯已按 GB16899-1997自动扶梯和自动人行道的制造和安装安全规范、GB 50310-2002电梯工程施工质量验收规范和GB16899-1997和自动扶梯和自动人行道监督检验规程安装完毕，验收合格。使用单位（盖章）安装单位（盖章）负责人（签字）：负责人（签字
6、）：年 月 日年 月 日续表1自动扶梯和自动人行道改造（大修）质量证明文件单位名称负责人电话使用单位改造（大修）单位制造单位制造许可证编号改造（大修）许可证编号改造（大修）合同编号产品出厂编号电梯类别及型号电梯出厂日期年月日改造 （大修）后合格证编号护壁板厚度mm扶梯制动器型式扶梯附加制动器型式附加制动器扶梯站立部件类型倾斜角度O扶梯宽度mm提升高度m扶梯梯级型式使用区段长度m电动机型号、绝缘等级梯级宽度mm额定功率、电压kwV输送能力人/h额定电流A额定速度m/s转速r/min水平长度mm减速机型号运行方式编号运行噪音dB控制屏型号运行振动cm/s2编号主机编号扶梯扶手栏板型式扶梯工作环境转
7、差率电压机房宽度mm机房深度mm支承宽度mm支承长度mm中间支承长度mm支承水平间距mm支承预埋铁尺寸mm开工日期年 月 日竣工日期年 月 日该电梯已按 GBl6899-1997自动扶梯和自动人行道的制造和安装安全规范、GB 50310-2002电梯工程施工质量验收规范和GB16899-1997和自动扶梯和自动人行道监督检验规程安装完毕，验收合格。使用单位（盖章）安装单位（盖章）负责人（签字）：负责人（签字）：年 月 日年 月 日自动扶梯、自动人行道安装验收条件自检记录表1序号检查项目检查内容和要求自检结果结论一、验收自动扶梯、自动人行道的工作条件应符合GB16899-1997和自动扶梯和自动
8、人行道监督检验规程的规定1环境空气温 度、湿度应保持在自动扶梯、自动人行道正常运行所允许的范围内2供电电压波动在额定电压的土 7%范围内3环境空气不应含有腐蚀性和易燃性气体及导电尘埃二、提交验收的自动扶梯、自动人行道应具备完整的资料文件5制造单位应提供的资料文件装箱单，产品出厂合格证，总体布置图6安装使用维护说明书， 包括安装、使用、日常维护保养和 应急救援等方面操作说明的内容。7电气原理图和接线图及安全开关示意图；8型式试验合格证书复印件或者报告书，故障状态紧急救援说明9安装单位 应提供的 资料文件施工过程自检记录（本册）和自检报告10安装过程中事故记录和处理报告（如发生时）11变更设计的证
9、明文件（如发生时），其他有关资料二、自动扶梯、自动人行道环境12机房及通道机房（驱动站和转向站）应清洁，没有和自动扶梯、自动 人行道工作无关的物品和设备，相关通道应安全、畅通， 无积水和油污及和自动扶梯、自动人行道无关的设施， 检验现场放置表明正在进行检验的警示牌；1314润滑各机械活动部位按产品要求加注润滑油15安全装置齐全、位置正确、功能有效、安全可靠检查人员使用单位安装单位安装项目负责人质检员签字检查日期产品编号出厂日期年月日装箱单号开箱日期年月日检查内容部件缺损情况备 注自动扶梯或自动人行道金属结构的静应力 分析资料或静应力分析人员出具的等效证 明文件直接驱动梯级、踏板或胶带的部件（如
10、梯级 链、牵引齿条等）要具有足够的抗断裂强度 的计算证明有载自动人行道制距离计算及其修正的计 算数据梯级或踏板的证明文件胶带的断裂强度证明文件对于公共交通型自动扶梯和自动人仃道应 有扶手带的断裂强度证书机械部件电气部件备品备件其他问题检查 意见检查人员使用单位制造单位安装单位开箱人员签字检查日期自动扶梯、自动人行道设备开箱自检记录表1检测项目设计要求检测数据偏差数值机房宽度机房深度支承宽度支承长度自动扶梯、自动人行道土建预检记录表2中间支承强度支承水平间距扶梯提升高度支承予埋铁尺寸提升设备搬运的连接附件检查意见检查人员使用单位土建单位安装单位测试人员签字检查日期自动扶梯、自行人行道安装就位自检
11、记录表3序号检查内容和要求自检结果结论1扶梯梯桁架两端角钢支承长度应大于100m m,并应符合产品设计要求2两端支承处应保持水平，其水平度大于1/10003梳齿前沿板和楼面接平或咼出地面2mm-5mm应平缓过渡4段和段连接螺栓紧固力矩应符合产品设计要求5二台或二台以上并排又紧靠的自动扶梯上、下两端前后偏差不大于15mm咼低偏差不大于 8mm检查人员使用单位土建单位安装单位质检员签字检查日期自动扶梯、自动人行道土建预检记录表4项目序 号检查内容和要求自检结果结论（一） 机 房1机房和转向站内至少应有一块为0.3m2,其较小一边的长度不小于0.5m的没有任何固定设备的站立面积。2当主驱动装置或制动
12、器装在梯级、踏板或胶带的载客分支和返回分支之间时，在工作区段应提供一个适当的接近水平的立足平台，其面积2 .不应小于0.12m，最小边尺寸不小于 0.3m。3分离机房、驱动和转向站以及固定式控制柜（屏）前要有一个宽度不小于0.5m，深度为0.8m的自由空间。4分离机房、驱动和转向站以及固定式控制柜 （屏）在需要对运行部件：进 行维修和检查的地方，应有一个底面积至少为 0.5mX0.6m的自由空间。5如果转动部件易接近或对人有危险，应设置有效的防护装置，特别是必 须在内部进行维修工作的驱动站或转向站的梯级和踏板转向部分6分离机房、各驱动和转向站的电气照明应是永久性的和固定的。 在金属 结构内的驱动机房、转向站及机房中的电气照明装置， 应为常备的手提 行灯。7分离机房、驱动和转向站的每一处应配备一个或多个2P+PE型电源插座（二）电 气 装 置1各机房内电气部件应采用防护罩壳，以防止直接触电。所用外壳防护等级最低为IP1X。2全部电线接头、连接端子及连接器应
