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1、MDI一滴血检测方法及意义（活血）第一部分：活血分析引言样本收集和检查附图正常血象附图（一）血象观察目录消化1、缗钱状附图（二）2、红细胞聚集附图（三）3、蛋白质连接附图（四）循环毒性物质4、血小板聚集附图（五）5、针状物附图（六）8、动脉粥样硬化斑块附图（九）晶状结构9、红色晶体附图（十）10、胆固醇的晶体与胆固醇盘状结构附图（十一）免疫系统附图1、2、3、4、5、6、7、8、911、嗜酸性粒细胞增多附图（十二）12、高分叶嗜中性细胞附图（十三）13、白细胞的活力附图（十四）14、L型细菌附图（十五）15、杆菌附图（十六）16、支原体附图（十七）红细胞异形性17、红细胞大小不均附图（十八）2
2、0、小红细胞附图（二H一）21、大红细胞附图（二十二）22、靶形红细胞附图（二十三）23、棘形红细胞附图（二十四）24、锯齿状红细胞附图（二十五）引言活血分析是利用暗视野及相差显微技术确定血液状态的一种筛选试验，后者因其采用一项特殊技术而得名，这项技术可使照射在观察目标上的显微镜台下的聚光器光线散射，产生侧光效应。这样就在暗视野背景下产生固体物质白色的映像。美国生物学M1000系列显微镜具有相差、暗视野双重功能。二者结合运用对细菌、真菌的区别，以及晶体结构的准确鉴别均十分有用。而且，相差对于研究活细胞及其细微结构尤其有价值，而这些细微结构在普通光学显微镜下不易发暗视野显微镜对观察微小，低对比度
3、或透明晶体十分有价值。而这些物体在普通光镜下无法看到。通过观察各种各样血液活体成份，技术人员能帮助科医生为病人制定出适合病人特殊需求的营养计划。此资料是我在网上收集整理的专为自己学习而编写的，每个章节指出技术人员观察什么容，暗视野下的形态特点，以及这些特点出现的原因，提出辅助疗法，纠正不良状况，并根据其各自的特点，期望的结果分别列出建议。应当注意，活体血液分析并不是作为诊断所用，美国生物学界并不提倡这样做。该分析仅作为筛选试验，为病人提供预测的辅助疗法。正是如此，美国生物学界推荐该分析方法作为筛选机体整个代是否紊乱，以及提供辅助疗法的一种手段。用于活体血液分析的显微设备同样可以做干血片分析（H
4、LB）,后者同样也是美国生物学家布拉福德研究所开创的I.I.M.P技术的重要组成部分，两个试验均采用手指处的毛细血管血液。研究显示：反应性的含氧有毒物质在众多疾病中起作用，引起代功能紊乱。布拉福德研究机构在研究和测定这些有毒物质方面走在世界的前面。现在能够检测出这物质相互反应产生独特的标记物，在血液中留下印记，这些标记物可以通过显微镜观察出来。在血液中观察到的各种特殊的印记与不同的功能异常，病理状态有关，亦称“布拉福德-艾伦”效应HLB（干片法）正是为检查代紊乱所产生的标记物而设计的试验，而这些代功能紊乱则至少与一种以上疾病有关。关于干学法以后再学习作笔记。今天先发表活血法的观察和意义。样本收
5、集和检查1、准备：活细胞观察主要使用自然光源、暗视野、相差镜头。在使用暗视野时，以及相差镜头时，聚光器应当升到最高的位置。暗视野选择“D”的位置，绿色的箭头意指相差。2、玻片：盖玻片、采血针、洒精、乙醴、纱布和报告单应当放在易于拿取的位置，一旦指尖取血开始，制片应在30秒完成，以免血液凝固。3、病人的整个指尖均应用乙醇消毒，若要同时做干片检查，亦可用乙醴消毒。4、选择指尖侧部为取血部位，因为指侧神经末梢较少，不易感觉到疼痛，同时采血针应该垂直于采血部位，以确保快速地采集到干净的血滴。5、若要做干血片分析，指尖上白血滴应保持在指尖大约30秒钟。6、制备干血片，放在一边让其自然干燥（一般需35分钟
6、），同时避免灰尘污染血滴。7、做活血分析：轻轻地从指尖上取一滴血，让血滴仅接触玻片，立即放一块盖玻片在血滴上面，轻轻地加压，直到血滴扩散开，做为活血分析样本。做干血片要连续蘸5-6滴，如下图制备干血片手法很重要，手法不能过重，又不能太轻，否则效果不好（见附图1）出口*片耳。urn附图1制备的血片8、活血分析时，先用目镜观察，选择一个较薄的适宜观察的区域，然后再用暗视野检查，观察显示屏上的细胞状态。9 、白细胞的观察：视觉估计一下白细胞总数在放大200倍时，每个视野在正常情况下应该有815个白细胞。10 在电视屏幕上，扫描若干区域，让病人自己观察自己血液状况，花几分钟向病人解释存在的异常情况，并
7、提出要纠正这异常，所需要的补充疗法。应当记住：从制片到血液干燥大约需15分钟，所以，解释应该简短明了F”的位置即可。将患者干血片11 在做干血片分析时，用自然光作为光源，将旋转盘转到12观察干血时，DIN20透镜，启动照相系统及SX20附件,的状况摄下来（完整的干血片可参阅后续图文资料）。正常血象图主要组成附图2血液中附图3活血检测所见干血片血象观察目录消化1、缗钱状2、红细胞聚集3、蛋白质循环/毒性物质4、血小板聚集附图（一）附图45、针状物6、乳糜颗粒7、原生质体8、动脉粥样硬化斑状晶状结构9、红色晶体10、胆固醇的晶体与胆固醇盘状结构免疫结构11、嗜酸性粒细胞12、高分叶嗜中性细胞13、
8、白细胞的活力14、L型细菌15、杆菌16、支原体红细胞异形性17、红细胞大小不均18、异形红细胞19、椭圆形红细胞20、小红细胞21、大红细胞22、靶形红细胞23、棘形红细胞24、锯齿状红细胞1、红细胞缗钱状形成红细胞缗钱状形成是指红细胞之间相互粘连，形成钱用状外观，红细胞缗钱状形成的多少与存在于全血的非对称的蛋白分子的量有密切关系。这种蛋白分子中和了红细胞表面的电荷，减少了红细胞表面的斥力，使红细胞易于聚集，极度的红细胞缗钱状形成在蛋白代紊乱所形成的高蛋白血症的患者中容易看见。红细胞双面微凹状结构有助于提高每个细胞的表面积，从而能够以最快、最有效地将氧气输送到全身。当红细胞缗钱状形成后，红细
9、胞有效的表面积大量减少，导致氧气输送发生极大障碍。如果该状况不能及时纠正，患者就会出现疲乏、衰弱、昏睡。在活血分析时，红细胞缗钱状形成表现为红细胞象钱币（硬币）叠成一串通过轻微玻璃片，红细胞缗钱状形成很容易与红细胞聚集区分开。当摇动时，红细胞缗钱状消失为单个散在的红细胞。其形态与外观恢复正常。而红细胞聚集则不会发生此种情况。治疗建议：由于缗钱状的形成是由于过多的蛋白及饱和脂肪酸存在于血液中，维生素B3有助于降解和消除这些蛋白，脂肪和碳水化合物，它亦有助于刺激盐酸的产生，帮助消化。高蛋白血中的过量的蛋白可以通过进一步服用盐酸复合体而得到缓解，如果治疗无效，则应进一步寻找病因。明图2捐钱状红细加附
10、图（二）2、红细胞聚集红细胞聚集（形成红细胞团）较红细胞缗钱状更为严重。因为它不仅限制了氧气的自由交换，而且减少了通过毛细血管的血流量。此时，单个红细胞不仅一个个相互叠加，而且在血中形成红细胞团块。若不采取治疗措施，则会形成大的血凝块。在镜下，红细胞聚集不是单个红细胞成串状叠加，而是成堆排列。这些团块经震动玻片时，不会分散开，团块的边缘粗糙而不规则。红细胞聚集的主要原因是血浆中急性相蛋白的增加使红细胞之间的斥力减弱，高脂肪与高脂蛋白也与红细胞聚集有关。治疗建议:减少脂肪的摄入，增加维生素B3,必需的磷脂类的摄入，因为维生素B3有助于刺激肥大细胞产生肝素，而肝素可以抗凝，预防血液凝滞。同时，维生
11、素亦对血块的降解有益。附图（三）3、蛋白质连接蛋白质连接是蛋白异常导致红细胞表面电荷失衡，引起红细胞成特殊用状连接。若不及时纠正，则会发展为典型缗钱状排列临床上，盐酸和维生素B3有助于改善此种状况附图（四）血小板镜下，血小板较小，大约2个微米（红细胞约7个微米），圆形或卵圆形。在正常情况下，各自分开，不动。然而，因为布朗氏运动以及外部光的刺激，所以显得是活动的。血小板起源于骨骼，在外周血中有8-11天的寿命，其功能是维持血管壁的完整性，每当血管壁损伤时，血小板就粘附在胶原上，自行聚集，形成一个案子阻止血液从伤口中流出。一旦损害发生，血小板亦释放血小板3因子（一种磷脂），以促进血液凝固。由于相对
12、小的血小板体积，以及脾脏红骨髓的结构，血小板随血流经过脾脏时速度减慢。在正常情况下，1/3的循环血中的血小板可以在脾脏发现，若病理性脾大，80%-90%的血小板滞留在脾脏。由于在最普通的情况下血液循环中的血小板数量也会变化很大，因此用显微镜计数血小板水平是困难且徒劳的血小板在月经前数量减少，特别是月经的第一天，从第三天开始慢慢回升，剧烈的运动可以引起血小板升高，可能是情绪紧刺激脾脏的血小板释放入血。登高时血小板增加。冬天的血小板较夏天高，所以，血小板的量的变化，若无相应的临床表现，则无多大意义。附图1红圈是血小板红的是血小板4、血小板聚集在正常的循环血液中，血小板由于相互间的斥力，而单个散在于
13、血液中，当细胞受损或血管破损时，血小板可以自行聚集。引起血小板斥力减弱的原因，目前正在研究。ADP、胶原、凝血酶均可使血小板发生聚集。过量的脂肪亦可导致血小板发生聚集而形成团块，这团块可以堵塞血管，影响血液循环，导致中风和心脏病发作。在镜下，血小板聚集表现为较大的血色团块，团块的边缘可以看清散在的血小板。治疗建议：减少脂肪的摄入，吃更多的鱼，少吃肉。补充维C,因为维C可以保护胶原，加强血管的完整性，维生素E可以抑制凝血，预防血栓形成。抗脂肪肝剂亦是十分重要的，这些制剂可以乳化血中过多的脂肪和胆固醇，有助于其代和排泄。效果较好的抗脂肪肝剂包括蛋氨酸和胆碱醇，蛋氨酸作为一种催化剂加速胆碱肌醇的作用
14、。二者联合作用可以降解由于蛋白代产生的胺（胺过多对人体有毒性作用）。板聚集人附图1血小附图(五)5、针状物针状物是血小板发生突变，使正常的圆盘状转变为针状物体，针状物在血中出现，清楚显示肝脏处于应激状态，这种状况是由于滥用药物、酗酒，或者由于脂肪的堆积而引起肝功活力减弱。(1)针状体细、短，肝脏负荷过重；(2)针状体呈网状结构：脂肪肝；(3)针状体粗大、出现数量多，重度肝脏损伤；治疗建议：首先，消除药物与乙醇(酒精)对肝脏的损伤，为了促进肝细胞的再生，需进食高蛋白饮食。维生素B复合体有助于蛋白与脂肪的代，新鲜的肝浓缩制剂可以刺激肝脏再生附图（六）6、乳糜微粒乳糜微粒是一种小的脂粒（直径大约1个微米）食物脂肪被消化后，被吸收入血，形成光镜下可以检查到的微粒，乳糜微粒中心是甘油三酯和胆固醇酯，周围存在有极性的蛋白，胆固醇和磷脂层。血中的乳糜微粒在进食脂肪食物后，2-6小时达到峰值。在正常情况下，血中的乳糜微粒在10-12小时被消除掉，过量的乳糜微粒在血中提示高脂蛋白血症。而高脂蛋白血症，可能导致冠状动
