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1、住院患者非计划性拔管风险评估与安全管理制度讨论稿( 可编辑 )精选资料住院患者非计划性拔管风险评估与安全管理制度（讨论稿）非计划性拔管发生率是衡量护理质量的重要指标之一为减少非计划性拔管的发生应对住院患者留置管路期间进行非计划性拔管的风险评估并采取预见性医疗护理措施。一、定义及相关概念（一）非计划性拔管非计划性拔管(UnplannedExtubationUEX)又称意外拔管 (AccidentalExtubation,AE) 指任何意外发生的或被患者有意造成的拔管。其实质是指医护人员非计划范畴内的拔管通常包含以下情况：未经医护人员同意患者自行拔除的导管各种原因导致的非计划性拔管因导管质量问题及
2、导管堵塞等情况需要提前的拔管。（二）导管分类依据拔管对患者病情或预后影响程度可将导管分为高危导管和非高危导管。高危导管： UEX 发生后导致生命危险或病情加重的导管如气管导管、胸引管、 T 管、脑室引流管等另外各专科由于疾病和手术的特殊性可根据其特点列出专科高危导管如胃和食道术后的胃管及鼻肠管、前列腺及尿道术后的尿管等。非高危导管： UEX 发生后不会导致生命危险或对病情影响不大的导管如普通导尿管、普通胃管等。普通吸氧管、外周留置针不作为UEX 评估范围。二、评估工具及风险分级利用各种工具预测非计划性拔管的风险程度能帮助护理人员有效识别非计划性拔管的风险。近年来因病情需要在体内留置导管或多根导
3、管的患者数量逐年增多但临床上并无系统、 科学的非计划性拔管风险评估表查阅大量国内外文献资料结合山东省质控中心发布的指导意见及本院试用情况推荐使用非计划性拔管风险评估表 （见附件）进行非计划性拔管风险评估。总分分为低风险分为中风险分为高风险。三、评估与记录（一）评估对象新入或转入的留置管道的患者住院期间留置管道的患者。（二）评估时机新入或转入的留置管道患者在入院评估单上 “带管情况 ”一项填写患者非计划性拔管风险评分。住院期间评分结果记录于风险评估表。低风险患者每周至少评估次中风险患者每周至少评估次高风险患者每班评估次并放置 “防脱管 ”警示标识。置管后、手术后、拔管后（非单一导管患者包括计划性
4、和非计划性拔管）需再次评估。入住重症医学科的患者自动列为高风险患者。四、预防护理措施（一）有效固定：各种导管均应妥善固定连接处连接紧密选择合适的导管固定材料和方法。导管固定原则为固定有效保证引流通畅。导管固定用敷料具有皮肤友好性：无浸渍、低敏、低残胶、高通透性避免导致器械相关性压疮。操作便利患者舒适。导管固定材料更换原则：当固定材料出现污染、潮湿、粘性下降、卷边甚至脱落等不能有效固定管道时应及时更换。（二）导管标识：患者置管后应在第一时间由责任护士选择正确的管道标识贴并在标识贴上填写管道名称、 日期常规贴于距离各管道末端 cm 处如标识出现污染或破损应及时更换。建议高危导管采用红色标识非高危导
5、管采用黄色标识。（三）低、中风险患者执行标准预防性干预措施做好留置导管患者“七巡视 ”（包括：依从性、固定、通畅、引流液、敷料、标识、压力）。低风险非计划性拔管标准预防性干预措施关注患者对留置导管的耐受性及依从性每班观察导管位置、 深度及固定情况保持导管的通畅避免扭曲、打折或堵塞观察留置导管引流液的量、色、性质并准确记录密切观察导管周围皮肤、 敷料有无渗血渗液的情况导管标识是否规范查看引流装置的压力是否正常如常压或负压等向患者和家属提供非计划性拔管预防宣教评估并记录患者和家属的接受情况 （）高风险患者护理措施： 在标准预防性干预措施基础上放置 “防脱管 ”警示标识床头进行交接班每小时巡视一次。高风险非计划性拔管预防性干预措施执行基础护理及非计划性拔管标准预防性干预措施在床头牌做明显标记实行床头接交班每小时巡视次如患者神志障碍必要采取适当有效约束注意观察约束部位皮肤情况（五）健康教育：对于清醒患者或家属告知留置导管的目的和重要性保护导管、防止意外脱出的方法及注意事项使其知晓相关内容并配合。（六）有效约束：对于意识障碍、烦躁不安、术后麻醉未清醒、语言表达不清的高龄患者或对导管极不耐受患者必要时给予有效约束实行有效保护性约束后注意观察约束部位皮肤情况。（七）合理用药：遵医嘱正确合理应用镇静剂并关注镇静剂评估指数选择合适镇静方案达到理想的镇静水平。
