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1、温病条辨读书心得工号：姓名： 科室：通读全本后了解：温病条辨共6卷，主体部分以三焦为纲，分上中下三篇，列条文 265条，方剂108首。书前另有四篇序言和一篇凡例，介绍温病条辨的来源、概要与作 者写作此书的目的。第一篇到第三篇序言分别是由朱彬、汪廷苏征保作序，第四篇是吴鞠通 自序。就单从几篇序言来看，其中不仅介绍了当时医风之弊，伤寒与温病混淆不清，也阐述 了作为一名医者应具备的医术和医德，读完之后感受颇深，便一一记录下来：（一）医者当有明辨之智，有创新之思几篇序言当中都有提到当世医者伤寒温病不分，以伤寒之法，疗六气之疴。不能明辨伤 寒是感受寒邪而发病，而温病是感谢温邪而发病。“病者亦但知膏肓难挽
2、，而不悟药石杀人， 脏腑无语，冤鬼夜嗥，二千余年，略同一辙，可胜叹哉”世风如此，牢不可破，害人甚广， 当时却无明辨医理之人出来打破这桎梏，“生民何辜，不死于病而死于医，是有医不若无医 也。”至金代刘元素，勇创新说，治疗疾病三焦论治，而不墨守六经，成为划清伤寒与温病 的重大转折，为后世医家提供辨病辩证的方向，犹幽室一灯，中流一柱；而后清代叶天士著 温热论，创立卫气营血辩证，则为温病学说奠定理论基础。若无这么多学者承前启后的 思考探索，中医的发展又怎能日新月异，推陈出新。故医者需有明辨之智，能正确区分各类 疾病的微小差异，有创新之思，才能举一反三，学有所长。（二）医者当有学医之法，有行医之术序言中
3、写到：“医，仁道也，而必智以先之，勇以副之，仁以成之。必也博览载籍，上 下古今，目如电，心如发，智足以周乎万物，而后可以道济天下也。”作为一名医生，我们 不仅需要高超的医术，也要具备丰富的知识文化底蕴。为医者，上知天文，下知地理，中通 人事。学医之法，只有不断拓宽自己的知识面，博览群书，熟读经典，才能在面对疑难杂症 时，有独特的思想思考思辨能力，解疑破难，取得较好的临床治疗效果。术者，当以精专为 要，勤求古训，博采众长。医学本是神圣的职业，健康所系，性命相托，而疾病的发展又是 变化多端，幽明莫测。作为学子，应先好学博学，打下扎实的理论基础，继而深研细究，厚 积薄发，为临床疗效提供保障。（三）医
4、者当有济世之德，有谦卑之心“德者，才之帅也；才者，德之资也”行医先做人，序言中也有写到：“立天之道，曰 阴与阳，立地之道，曰柔与刚，立人之道，曰仁与义。医，仁道也。”作为一名医生，我们 在行医时的一举一动都关系病人的健康情况，只有怀有一颗仁者爱人之心，才能于点点滴滴 之中体现出对病人的关怀与尊重，在治疗疾病的同时也建立良好的医患关系。与此同时，我 们还应怀有谦卑之心去学习与弘扬医学知识，昌黎有云：“莫为之前，虽美弗彰；莫为之后， 虽圣弗传。”如果没有前辈的指引，即使有才能有天赋也难以出人头地；如果没有后辈的传 承宣扬，即使功业鼎盛一时也会在后世湮没无闻。学无止境，只有怀着谦卑的态度不断学习，
5、不断前进，发遑古义，勇创新说，才能发挥出中医治疗疾病的优越性，为中医事业的发展贡 献自己的一份力量。温病条辨为清代吴鞠通所著，是一部理、法、方、药自成体系的温病学专著。这书 问世迄今已经200多年，因为对温病的辨证论治在理论和实践上都有重大的指导意义，被广 大医家所称誉、效法，至今被看作是学习和研究温病学的重要参考文献。吴鞠通之所以能著 成温病条辨这部在温病学发展史上占有重要地位的著作，除了他本人的勤奋努力之外， 与他所生活的时代也有着密切的关系。从社会环境来看，吴氏生活在清代中期的乾隆、嘉庆、 道光年间，他一生中的大部分时间是出于清朝的鼎盛时期，即所谓“康乾盛世”。这个时期， 清帝国的政权相
6、对稳定，比较重视发展文化，人民的生活也较为安定，这就为文人、学者读 书学习，致力于研究工作和著书立说提供了有利条件。因此，古今图书集成、四库全书 等卷帙浩繁的丛书相继问世。吴鞠通也正是在这种背景下才有机会“来邀京师，检校四库 全书”，能够从中看到历代医家的著述。从学术氛围来看，在中医学的学术上，自金、元、 明代直至清初，经过刘完素、王履、吴又可、叶天士等医学家的不断深入研究和倡导，温病 学说在理论上和实践上已经逐步脱离伤寒论，的束缚而自成体系的趋势。特别是叶天士 的温热论和临证指南医案的问世，对温病条辨的成书有着重大的指导意义。温病条辨一书的主要内容在三焦篇。在三焦篇中，吴鞠通把各种温病按病变
7、性质分为温 热病和湿热病两大类别，分别论述它们的辨证论治。1、温热病纵观三焦篇有关温热病的全部内容虽然上、中、下三焦的证候类型繁多，治疗方 药有异，但自始至终以温热邪气损伤阴津为主要特点。因此，治疗上始终以泄热存阴为目的。温病条辨三焦篇中所讲述的温热病，沿上、中、下三焦传变，按卫、气、营、血四个阶 段由浅入深发展，在传变发展过程中，始终体现着温热伤阴这一特点。在治疗上，上焦用清 法，清热以保津;中焦无形热盛仍然用清法，有型热结用下法，急下以存阴;下焦以滋阴法为 主。三焦温热病的治疗，都以泄热存阴为原则。可以说，温热伤阴与泄热存阴，是吴鞠通对 温热病辨证论治学术思想的核心。2、湿热病在三焦篇中，
8、吴鞠通把暑温、伏暑中属于暑湿病的证候与湿温病一同归入湿热病 范畴。因为其病因是湿热邪气，湿热熏蒸，弥漫表里，初起卫分与气分的界限并不明显，在 湿热未化燥的阶段，一般又不入营分、血分，往往始终留连气分，所以用卫气营血辨证很难 标示湿热病的传变发展规律。而湿是重浊之邪，有自上流下的特性，三焦辨证恰恰能清楚的 标明湿热邪气由上至下的传变途径，所以书中论述湿热病很少用卫气营血辨证，而是以三焦 辨证为纲领。综观三焦篇中湿热的内容，始终突出湿邪弥漫，阻滞气机这一特点，治疗上则 强调祛除湿浊，宣畅气机，湿去则热不独存。总而言之，温病条辨三焦篇中所讲述的湿热病，在沿三焦传变发展的过程中，始终 体现着湿邪弥漫，阻滞气机这一特点。在治疗上，上焦用轻宣肺气，化湿泄浊法;中焦用辛 开苦降，宣畅气机，健脾开胃法;下焦用淡渗利湿法。三焦湿热病的治疗，都以祛除湿浊， 宣畅气机为原则。吴氏对上、中、下三焦湿热病的治法，可以用开上、畅中、渗下六个字来 概括。“良医处世，不矜名，不计利，此为立德；挽回造化，立起沉疴，此其立功也；阐发蕴奥， 聿著方书，此其立言。一艺而三善咸备，医道之有之于世，岂不重且大耶！”要想成为一名 良医，先须立德，然再立功，最后立言，能踏踏实实做好以上三者，必能成为精诚之大医。 医乃仁术，济世救人！
