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1、. .中医内科学一、感冒1. 风寒束表证：辛温解表 荆防达表汤或荆防败毒散 2. 风热犯表证：辛凉解表 银翘散或葱豉桔梗汤3. 暑湿伤表证：清暑祛湿解表 新加香薷饮 4. 气虚感冒：益气解表 参苏饮 假设平素表虚自汗，易受风邪者益气固表玉屏风散 5. 阴虚感冒：滋阴解表 加减葳蕤汤二、咳嗽A 外感咳嗽 1. 风寒袭肺：疏风散寒、宣肺止咳 三拗汤、止咳散2. 风热犯肺：疏风清热、宣肺止咳 桑菊饮3. 风燥伤肺：疏风清肺、润燥止咳 桑杏汤假设凉燥证燥证+风寒-杏苏散B 内伤咳嗽 1. 痰湿蕴肺：燥湿化痰，理气止咳 二陈平胃散、三子养亲汤症情平稳后可服六君子丸或合杏苏二陈丸 2. 痰热郁肺：清热肃肺
2、，豁痰止咳 清金化痰汤3. 肝火犯肺：清肺泻肝、顺气降火 黛蛤散合泻白散 4. 肺阴亏耗：滋阴润肺、止咳化痰 沙参麦冬汤三、肺胀1 痰浊壅肺：化痰降气，健脾益肺 苏子降气汤合三子养新汤 外感风寒诱发，痰从寒化为饮，喘咳，痰多粘白泡沫，属表寒里饮证者，宗小青龙汤以温肺化饮 饮郁化热：烦躁而喘，脉浮小青龙加石膏汤兼清郁热 痰浊夹瘀：唇甲紫暗，舌苔浊腻者涤痰汤2 痰热郁肺：清肺化痰，降逆平喘 越婢加半夏汤或桑白皮汤3 痰蒙神窍：涤痰、开窍、熄风 涤痰汤加减另服安宫牛黄丸或至宝丹4 阳虚水泛：温肾健脾，化饮利水 真武汤合五苓散 5 肺肾气虚：补肺纳肾、降气平喘 平喘固本汤合补肺汤 喘脱危象参附汤送服黑
3、锡丹或蛤蚧粉补气纳肾，回阳固脱病情稳定阶段，可常服皱肺丸四、肺痈1. 初期：疏风散热，清肺化痰 银翘散2. 成痈期：清肺解毒，化瘀消痈 千金苇茎汤合如金解毒散 热毒瘀结，咯脓浊痰，腥臭味严重合用犀黄丸 3. 溃脓期：排脓解毒 加味桔梗汤 胸部满胀，喘不得卧，大便秘结，脉有力-桔梗白散 4. 恢复期：清养补肺 沙参清肺汤或桔梗杏仁煎五、哮证A. 发作期 1冷哮：宣肺散寒、化痰平喘 射干麻黄汤或小青龙汤2热哮：清热宣肺、化痰定喘 定喘汤或越婢加半夏汤3寒包热哮：解表散寒，清化痰热 小青龙加石膏汤或厚朴麻黄汤4风痰哮证：祛风涤痰，降气平喘 三子养亲汤5虚哮： 补肺纳肾，降气化痰 平喘固本汤附：喘脱危
4、证 补肺纳肾，扶正固脱 回阳急救汤合生脉饮喘急面青，烦躁不安，汗出肢冷，舌淡紫，脉沉细另吞黑锡丹镇纳虚阳，温肾平喘固脱，每次服用3-4.5克，温水送下B.缓解期 1肺脾气虚：健脾益气，补土生金 六君子汤 2肺肾两虚：补益肺肾 生脉地黄汤合金水六君煎六、喘证 A.实喘 1 风寒壅肺：宣肺散寒 麻黄汤合华盖散 外寒内饮，复感客寒而引发者，可用小青龙汤2 表寒肺热：解表清里,化痰平喘 麻杏石甘汤加减3 痰热郁肺：清热化痰，宣肺平喘 桑白皮汤4 痰浊阻肺：祛痰降逆，宣肺平喘 二陈汤合三子养亲汤5 肺气郁痹：开郁降气平喘 五磨饮子气滞腹胀，便秘加大黄以降气通腑六磨汤 B.虚喘 1 肺气虚耗：补肺益气养阴
5、 生脉散合补肺汤 中气虚弱，肺脾同病，清气下陷，食少便溏，腹中气坠配合补中益气汤，补脾养肺，益气升陷2 肾虚不纳： 补肾纳气 金匮肾气丸合参蛤散3正虚喘脱： 扶阳固脱，镇摄肾气 参附汤送服黑锡丹合蛤蚧粉七、痰饮A、痰饮 1脾阳虚弱：温脾化饮 苓桂术甘汤合小半夏加茯苓汤2饮留胃肠：攻下逐饮 甘遂半夏汤或已椒苈黄丸B、悬饮 1邪犯胸肺：和解宣利 柴枳半夏汤2 饮停胸胁：逐水祛饮 椒目瓜蒌汤合十枣汤或控涎丹3 络气不和：理气和络 香附旋覆花汤4 阴虚内热：滋阴清热 沙参麦冬汤合泻白散 C、溢饮 表寒里饮: 发表化饮 小青龙汤假设表寒之象已不著者，改用大青龙汤以发表清里D、支饮1 寒饮伏肺：温肺化饮
6、小青龙汤 无寒热、身痛等表证，见动那么喘甚，易汗，为肺气已虚，可改用苓甘五味姜辛汤 假设饮多寒少，外无表证，喘咳痰稀或不得息，胸满气逆，可用葶苈大枣泻肺汤以泻肺通饮邪实正虚，饮郁化热，喘满胸闷，心下痞坚，烦渴，面色黧黑，苔黄而腻，脉沉紧，或经吐下而不愈者，当行水散结，补虚清热，用木防己汤加减。 2 脾肾阳虚：温补脾肾，以化水饮 金匮肾气丸合苓桂术甘汤 脐下悸，吐涎沫，头目昏眩，是饮邪上逆，虚中夹实之候，可用五苓散化气行水。八、血证 A 鼻衄 1热邪犯肺：清泄肺热，凉血止血 桑菊饮 2 胃热炽盛：清胃泻火，凉血止血 玉女煎 3 肝火上炎：清肝泻火，凉血止血 龙胆泻肝汤 4 气血亏虚：补气摄血 归
7、脾汤 B 齿衄 1胃火炽盛：清胃泻火，凉血止血 加味清胃散合泻心汤 2 阴虚火旺：滋阴降火，凉血止血 六味地黄丸合茜根散 C 咳血 1燥热伤肺：清热润肺、宁络止血 桑杏汤 2 肝火犯肺：清肝泻火、凉血止血 泻白散合黛蛤散 假设咳血量较多，纯血鲜红，可用犀角地黄汤加三七粉冲服，以清热泻火，凉血止血。3 阴虚肺热：滋阴润肺、宁络止血 百合固金丸本证可合用十灰散凉血止血 D 吐血 1胃热壅盛：清胃泻火、化瘀止血 泻心汤合十灰散 2 肝火犯胃：泻肝清胃、凉血止血 龙胆泻肝汤 3 气虚血溢：健脾、益气、摄血 归脾汤假设气损及阳，脾胃虚寒，症见肤冷、畏寒、便溏者，治宜温经摄血，可改用柏叶汤。 上述三种证候
8、的吐血，假设出血过多，导致气随血脱，表现面色苍白，四肢厥冷、汗出、脉微等症者，亟当用独参汤等益气固脱，并结合西医方法积极救治。E 便血 1肠道湿热：清化湿热，凉血止血 地榆散或槐角丸2 气虚不摄：益气摄血 归脾汤3 脾胃虚寒：健脾温中，养血止血 黄土汤 F 尿血 1下焦湿热：清热利湿，凉血止血 小蓟饮子 2 肾虚火旺：滋阴降火、凉血止血 知柏地黄丸3 脾不统血：补中健脾，益气摄血 归脾汤4 肾气不固：补益肾气，固摄止血 无比山药丸G 紫斑 1血热妄行：清热解毒，凉血止血 十灰散热毒炽盛，发热，出血广泛者，加生石膏、龙胆草、紫草，冲服紫雪丹 2 阴虚火旺：滋阴降火，宁络止血 茜根散假设表现肾阴亏
9、虚而炽热不甚，症见腰膝酸软，头晕乏力，手足心热，舌红少苔，脉细数者，可改用六味地黄丸滋阴补肾，化瘀消斑。 3 气不摄血：补气摄血 归脾汤九、心悸1 心虚害怕：镇惊定志、养心安神 安神定志丸 2 心血缺乏：补血养心，益气安神 归脾汤 炙甘草汤：适用于气阴两虚者，症见五心烦热，自汗盗汗，胸闷心烦，舌淡红少津，脉细数。 假设热病后期，损及心阴而致心悸者-用生脉散有益气养阴补心之功3 阴虚火旺：滋阴清火、养心安神 天王补心丹合X砂安神丸假设阴虚而火不明显者-用天王补心丹 假设肾阴亏虚，虚火妄动，遗精腰酸+五心烦热、梦遗腰酸者-知柏地黄丸 4 心阳不振：温补心阳，安神定悸 桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤 5
10、 水饮凌心：振奋心阳，化气行水，宁心安神 苓桂术甘汤 肾阳虚衰，不能制水，水气凌心心悸、喘咳、不能平卧，尿少浮肿真武汤6 心血瘀阻：活血化瘀、理气通络 桃仁红花煎合桂枝甘草龙骨牡蛎汤7 痰火扰心：清热化痰，宁心安神 黄连温胆汤十、胸痹1 心血瘀阻：活血化瘀、通脉止痛 血府逐瘀汤假设气虚血瘀者，伴气短乏力，自汗，脉细弱或结代，当益气活血，用人参养营汤合桃红四物汤；假设卒然心痛发作，可含化复方丹参滴丸，速效救心丸等活血化瘀，芳香止痛之品。2 气滞心胸：疏肝理气，活血通络 柴胡疏肝散胸闷心痛明显，为气滞血瘀之象，可合用失笑散，以增强活血行瘀，散结止痛之作用；气郁日久化热，心烦易怒，口干便秘，舌红苔黄
11、，脉弦数者，用丹栀逍遥散，以疏肝清热；便秘严重者加当归龙荟丸以泻郁火3 痰浊闭阻：通阳泻浊、豁痰宣痹 栝蒌薤白半夏汤合涤痰汤痰浊郁而化热者，用黄连温胆汤，以清化痰热而理气活血 4 寒凝心脉：辛温散寒、宣通心阳 枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤阴寒极盛之胸痹重症，表现胸痛剧烈，痛无休止，伴身寒之冷，气短喘息，脉沉紧或沉微者，当用温通散寒之法，予乌头赤石脂丸；假设痛剧而四肢不温，冷汗自出，即刻舌下含服苏合香丸或麝香保心丸，芳香化浊，理气温通开窍5 气阴两虚：益气养阴、活血通脉 生脉散合人参养荣汤6 心肾阴虚：滋阴清火、养心和络 天王补心丹合炙甘草汤阴不敛阳，虚火内扰心神，虚烦不寐，舌尖红而少津者，可用酸
12、枣仁汤，清心除烦以养血安神；假设不效，再予黄连阿胶汤，滋阴清火，宁心安神。假设心肾阴虚，兼见头晕目眩，腰酸膝软，遗精盗汗，心悸不宁，口燥咽干，用左归饮以滋阴补肾，添精益髓，补而无泻之剂7 心肾阳虚：温补阳气，振奋心阳 参附汤合右归饮 假设肾阳虚衰，不能制水，水气凌心，症见水肿，心悸，喘促，用真武汤温肾阳而化水饮；假设阳虚欲脱厥逆者，用四逆加人参汤，温阳益气，回阳救逆真心痛1气虚血瘀: 益气活血，通脉止痛 保元汤合血府逐瘀汤2寒凝心脉: 温补心阳，散寒通脉 当归四逆汤加味3正虚阳脱: 回阳救逆，益气固脱 四逆加人参汤加减。阴竭阳亡合生脉散十一、不寐1 肝火扰心：疏肝泻火，镇心安神 龙胆泻肝汤加减
13、 头晕目眩，头痛如裂，不寐躁怒、大便秘结可用当归龙荟丸2 痰热内扰：清化痰热，和中安神 黄连温胆汤加减 3 心脾两虚：补益心脾，养血安神归脾汤4 心肾不交：滋阴降火，交通心肾六味地黄丸合交泰丸心阴缺乏，可用天王补心丹以滋阴养血，补心安神5 心胆气虚：益气镇惊，安神定志 安神定志丸合酸枣仁汤十二、郁证 A 实证 1肝气郁结：疏肝解郁、理气畅中 柴胡疏肝散 2气郁化火：疏肝解郁，清肝泻火 丹栀逍遥散肝火犯胃而见胁肋疼痛，口苦，嘈杂吞酸，嗳气，呕吐者，可加黄连，X茱萸(即左金丸)清肝泻火，降逆止呕3痰气郁结：行气开郁，化痰散结 半夏厚朴汤4心神失养：甘润缓急，养心安神 甘麦大枣汤5心脾两虚：健脾养心，补益气血 归脾汤6心肾阴虚: 滋养心肾 天王补心丹合六味地黄丸心肾不交而见心烦失眠，多梦遗精者，可合交泰丸(黄连、肉桂)交通心肾十三、癫狂 A 癫 1痰气郁结：理气解郁，化痰醒神 逍遥散合顺气导痰汤加减 痰浊较甚者控涎丹祛痰饮而不伤正 痰迷心窍神思迷惘，表情呆钝，言语错乱，目瞪不瞬，苔白腻先以苏合香丸芳香开窍，继以四七汤 痰郁化热，痰热交蒸，干扰心神不寐易惊，烦躁不安，舌红苔黄，脉滑数黄连温胆汤合白金丸2 心脾两虚：健脾养心、益气安神 养心
