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1、word市妇幼胎儿大学笔记三周五 新生儿护理 一、新生儿特点 新生儿是指脐带结扎不足28天的婴儿。 这一时期的婴儿具有如下特点： 1、睡眠 一昼夜睡1820小时；白天睡的时间比拟长，夜间受孕期晚间胎动活跃习惯的延续，夜奶与夜醒频率多于白天。此阶段，母婴要同步休息。 。不要过度保暖，冬季理想室温2223。此阶段，要学会区分孩子冷暖，不要因为孩子手脚凉就捂很多，要通过宝宝的鼻尖与颈下温度来衡量。 3、呼吸 正常安静时4060次/分钟。 二、新生儿常见病症护理 1、宝宝鼻尖上有时会出现白色的粟粒疹，是正常现象。 2、男女宝宝都有可能会出现乳房肿大或泌乳现象，这是由于受妈妈体内激素水平影响造成的，不要
2、挤宝宝的乳头；女宝宝出生后可能出现假月经和新生儿白带，也是同样的原因造成的，无需处理。 3、新生儿红斑 12周会自然消退，注意不要给宝宝捂的过热，捂热会使红斑加重。 4、体重下降 因胎儿在母体里被羊水浸泡，刚娩出时产妇泌乳不足，再加上胎粪等代谢物排出，在23天内会出现体重下降，只要下降程度不超过出生体重的10%都是正常的，710天即可恢复。 5、生理性黄疸 通常出生后23天出现，710天开始消退，14天左右消失早产儿4周左右。只要程度轻，宝宝精神状态好，吃奶正常，一般不需治疗。妈妈要尽可能多给宝宝吃，通过乳汁摄入帮助宝宝将游离胆红素排泄出体外。 6、脐部护理 用75%酒精消毒宝宝脐根部脐根部并
3、无神经血管，宝宝不会感觉到疼痛，哭闹只是因为不舒服。根据宝宝脐部情况每天消毒12次，一般12周脐带脱落。如果出现红肿、分泌物增多等现象要与时就医。 7、红臀与尿布疹 保持臀部的清洁与干爽，无论使用何种尿布兜要勤换洗，便溺后用温水洗或湿巾擦干，洗净后涂上护臀霜。一旦发生尿布疹，与时用5%鞣酸软膏涂抹患处。 三、母乳喂养 1、母乳是婴儿最好的食物。乳汁里含有抗体，可以保证宝宝6个月不生病。 2、医生强调，要想纯母乳喂养，一定记住：分娩后24小时内，妈妈应做到亲喂12次以上左右两边乳房算一次，每边每次1015分钟；24小时后，每天亲喂812次。无须请开奶师，宝宝就是最好的开奶师。 勤吸吮是乳汁分泌的
4、保证。只有通过宝宝吸吮刺激妈妈脑垂体释放泌乳素，妈妈才会泌乳。如果宝宝吃惯了省力的奶瓶，不再愿意吸吮妈妈的乳头，一方面容易导致妈妈奶水下来后涨奶，涨奶后乳晕变得坚硬，宝宝根本没有方法吸吮，也就没有了吸吮刺激，喝再多的汤水也没法转化成乳汁，如此恶性循环，妈妈很快就真的没有奶了。 3、保证乳汁充足的因素 吸吮刺激；妈妈充足的睡眠；汤水产妇每天出汗会达到1200ML，因此要保证每天至少摄入20003000ML的水分，一方面补充排出的水分，另一方面保障乳汁的供给；良好的情绪医生建议，家人此时要多照顾产妇的感受，遇到事情尽量顺着产妇的意思去办，安抚好产妇的情绪。 4、母乳喂养对产妇的好处 促进子宫收缩，
5、减少大出血的可能宝宝吸吮时妈妈会有宫缩疼痛，越疼说明恢复得越好，不要因为疼痛就放弃母乳喂养；大大降低妈妈卵巢癌、乳腺癌的发病率。 5、不要给吃母乳的宝宝使用奶瓶奶嘴，防止乳头混淆，保证母乳喂养顺利进展。通常刚出生的宝宝胃容量很小，只有一颗玻璃球大小，在频繁吸吮喂养的前提下是可以满足宝宝需要的，无需添加奶粉。即使需要添加奶粉，也要根据医生的评估指标再添加，不要给宝宝直接喝奶瓶，一定要用软勺喂。通常产后23天妈妈的乳汁分泌就充足了，容易发生奶涨，那时宝宝的胃容量差不多也达到30ML左右，此时由于前一两天宝宝坚持吸吮，就可以很好地与妈妈配合；而吃惯奶瓶的宝宝会出现无法配合吸吮乳头的现象导致妈妈涨奶加
6、剧。 四、母乳喂养常见问题 1、吐奶 喂奶前防止宝宝哭闹，最好等宝宝平静下来再给宝宝吃；喂奶后不要马上换尿布，如果必须换，注意动作要轻柔些；喂奶后轻拍宝宝背部帮助打嗝；垫高床头，右侧卧位是防吐奶、防窒息的最优姿势。如果呕吐频繁、量多，应与时就医。 2、排便 新生儿出生24小时内应排出胎粪，极少数推迟到48小时。胎粪呈墨绿色。随着摄入量的增多，胎粪逐渐变为棕色，再过渡到淡黄色的糊状大便。 3、排尿 新生儿出生24小时内应排尿。排尿次数和尿量与喂养的关系很大。 五、洗澡和新生儿抚触在住院期间护士会亲自教。注意洗澡时室温2628，水温3941，防止烫伤发生。 六、预防接种 1、乙肝疫苗 出生后第一天
7、、满月、6个月分别接种第一针、第二针、第三针。接种位置右上臂。 2、卡介苗预防结核病 出生第二天接种。接种位置左上臂。接种后30天左右会有左上臂红肿、脓包等，均为正常现象，注意不要碰到水，洗澡时要保持接种部位枯燥。 3、五联疫苗非市妇幼接种，具体见出生后接种手册 七、防止意外 1、窒息 蒙被或受压窒息 成人最好不要与新生儿同床同被，建议分床睡； 俯卧窒息 夜间不要让新生儿俯卧睡眠；新生儿俯卧时，必须有成人在一边看护； 呛奶窒息 喂奶后不要立即将宝宝平放入睡，要竖抱拍背帮助打嗝，以防溢奶窒息。 2、烫伤与其他 洗澡时用水温计试水温，不建议给宝宝使用热水袋等。 此外，建议不要在新生儿脖子上挂绳链，
8、如长命锁等饰品，防止勒住宝宝脖子。 八、宝宝体检 目的：与时了解宝宝生长发育情况，采取相应的措施进展干预。 16个月的宝宝每月体检一次，712个月的宝宝每2个月体检一次，13岁宝宝每3个月体检一次。可以在当地妇保所进展。孕期营养、产褥期保健与母乳喂养A孕期营养 母婴健康重点：平衡膳食，均衡营养摄取 胎儿体重4KG即为巨大儿，会增加妈妈的负担，巨大儿成年后罹患各类疾病的风险也相对较高。胎儿的理想体重约3.2KG左右。一、两个人的营养摄取两份食物孕晚期283KG。建议孕晚期准妈妈每周体重增长不超过1KG，每天增加200大卡的热量即可满足能量需求。注意控制食物的质和量，并坚持运动每天散步1小时。二、
9、控制体重的方法 1、减少高脂、高糖食物摄入；2、进餐速度放慢；3、水果不能代替蔬菜； 4、减少晚餐的量，少吃多餐。三、孕期每日营养1、一至两杯奶或奶制品250500ML； 2、一份粮食250300G粗细搭配，不要每天白米白面； 3、一斤蔬菜半斤绿叶多摄入深色和红黄色蔬菜； 4、一至两个水果150300G防止糖分超标； 5、一百克豆制品；6、一百克肉类没有腿的最优，两条腿的次之，四条腿的再次大多数动物的皮脂肪含量高，尽量少吃； 7、一个鸡蛋怎么吃都可以，没必要天天吃水煮蛋。但活珠子、旺鸡蛋不要吃，含大量雌激素容易导致胎儿性早熟； 8、2000ML水； 9、油2025G优质油脂如橄榄油、核桃油，盐
10、6G，不用或少用糖随着孕周增长和激素变化，准妈妈的糖代谢水平会逐步下降，易发妊娠期糖尿病，因此要控制糖的摄入。四、准妈妈不宜选择的食物 1、皮蛋、油条、薯片等含铅、铝等重金属；2、香肠、火腿、咸肉、咸菜等腌制食物； 3、咖啡、可乐等含咖啡因的食物； 4、螃蟹、山楂、桂圆、人参、鹿茸、蜂皇浆、巧克力等。五、注意补充钙质孕早期每日800mg，孕中期每日1000mg，孕晚期每日1200mg。补钙时注意钙剂、铁剂应分开补充，间隔2-3小时，防止影响吸收。补钙原如此：食补为主，药补为辅。补钙同时要多晒太阳，促进维生素D的合成与吸收。 注意：骨头汤补钙是误区！骨头汤中钙含量极低，但含有大量脂肪，大量摄入后
11、不但起不到补钙的作用，反而会使大量脂肪堆积在准妈妈身上形成肥胖。六、产后调养顺产:产后第一天，防止刺激、油腻的食物，做到清淡易消化。产后1-2天后，可进食普通饮食，要求热、软、低盐、带汤，保证有一定的蔬菜量；产后一周内，不宜进食蹄髈汤、老母鸡汤等油汤。 顺产分娩完毕就可以喝红糖水。剖腹产： 术后6小时内，平卧禁食。6小时后可侧卧、翻身，进食萝卜汤帮助排气；未排气前，防止摄入易产气和不易消化的食物如牛奶、鸡蛋、豆浆、毛豆等以与甜食；排气后，可进食含有优质蛋白的食物和汤帮助伤口愈合，富含维生素C的蔬菜水果也可以帮助伤口愈合。剖腹产3天后再喝红糖水。产后饮食注意点： 1、绝大局部食物都能吃，忌辛辣、
12、刺激、生冷食物，葱姜蒜可以作为调味品少量使用；2、水果可以微波炉或热水浸泡后再吃；3、食物种类要多样化，保证营养全面；4、注意补充水分；5、无论顺产OR剖腹产，红糖水的饮用不要超过10天；6、防止食用麦片、麦乳精、麦芽、大麦茶等易回奶的食物；7、不可食用过多含油脂的食物；8、注意：不宜过早催奶。初乳分泌量本来就少，一至两周内不要刻意催奶、大量进食下奶荤汤，易引起新生儿腹泻；且如果产妇乳腺管尚未通畅，进食下奶汤极易引起涨奶导致乳腺炎；9、注意：奶水不够千万不要喝老母鸡汤！老母鸡汤含有大量的雌激素，泌乳如此需要泌乳素的参与。雌激素会抑制泌乳素的生成，会抑制泌乳，导致“越吃越没奶。催乳应该喝公鸡汤。
13、B产褥期保健与母乳喂养一、产褥期一系列身体变化产褥期即从分娩完毕到产妇身体恢复至孕前状态除乳腺外，一般需要6周。因此，坐月子时间应为6周。1、子宫复旧分娩后，子宫收缩变硬，逐渐变小；产后6周恢复至孕前大小。产后宫缩痛出现在产后1-2天，持续2-3天，哺乳时可刺激宫缩使疼痛感加强，但这对于产妇恢复是有利的。正常恶露过程：血性恶露3天，浆液性恶露10天，白色恶露约3周，共持续4-5周。正常恶露有血腥味，无臭味，当量和颜色发生改变时要与时就医。2、身体代谢产褥汗是正常的生理现象而非产妇身体虚弱。胎儿在母体内的生长中，妈妈的血容量会增加40-50%以供维持母婴共同的需求。当胎儿娩出后，母体不再需要这么
14、多的血容量，因此多余的水分随汗液、尿液排出体外。、不要受凉，勤换衣物；、保持皮肤清洁；、多饮水。产后妈妈会大量出汗，建议至少准备5-6套贴身衣物以备换洗。对于冬季坐月子的产妇更要考虑到冬季衣物不易晒干，住院期间如果没有条件在医院洗晒衣服如此还要再多准备1-2套。出汗后要与时用温热的毛巾将身体擦干，防止汗湿衣服后受凉。3、泌尿系统变化防止尿潴留。分娩后，尿如果不能与时排出会影响子宫收缩进程，甚至引起产后大出血。因此，鼓励产妇分娩6小时甚至4小时内就应尽快排尿，并多饮水。4、消化系统变化分娩后产妇易口渴，易便秘。注意饮食防止油腻，要清淡清淡不代表不放盐，进食粗纤维食物如水果蔬菜，并适度活动，减少便
15、秘发生。注意不要下蹲，勿提重物，否如此容易引起子宫脱垂。5、内分泌变化分娩后激素逐渐恢复至孕前水平。通常不哺乳的妈妈在产后6-10周恢复月经，10周左右恢复排卵；母乳喂养的妈妈月经恢复可能会有所延迟。通常排卵会发生在月经复潮前，因此哺乳期要注意避孕，尽可能防止哺乳期怀孕。此外，分娩后6-8周内绝对禁止性生活和盆浴。民间有说法认为月经复潮后妈妈的乳汁就不能吃了，这种说法是没有科学依据的。二、产褥期保健1、产褥期休养环境清洁、舒适、安静、方便、专人专用对流风不能吹。坐月子期间应尽量减少探视和陪护人员。此时新妈妈还在恢复和适应，需要充足的休息，新生儿也极易被携带细菌的成年人传染引起感染和疾病，因此应尽量减少探视人员到访，并注意卫生，不要随意抱、亲、抚摸宝宝。新妈妈晚上要
