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1、护理业务查房流程流程要点说明护患沟通备物带齐查房的用物（按照专科 的需要准备）如：血压计、 听诊器、病历等。建议：各 科打印出专科查房用物清 单，便于护士查房时做好体 查。进入病房1. 进入病房时，不管是开着 门还是关着门，都有敲门， 并且要让病人听到敲门声。2. 进入病房的顺序：被查者 推车在前，接着是主查者， 后面是护长，最后是其他人 员，由先进病房的被查护士 跟房内所有病人打招呼，其 他人面带笑容即可。被查护士跟房内所有人 打招呼：大家好！我们现 在准备查房了，需要关闭电 视，其他人可以到外面稍等， 好吗？站位f一般情况下主查者站在患者 右（患）侧或有心电监护的那 边，有利于观察病人或看
2、监护 数据。护长站床尾，便于观察 全局。（开始查房前，被查者、 主查者、护长等先与病人打招 呼）。自我介绍f责任护士做自我介绍，主查者 做自我介绍并告知查房目的。 被查者介绍主查者，主查者与 患者打招呼，其他人点头微 笑。责任护士汇 报病史及体 查f责任护士汇报病史，利用1-2 分钟进行专科体查（体查时注 意从上到下，避免没有次序的 地进行），提出病人现存要解 决的护理问题。责任护士：阿姨，您好！今 天感觉怎么样？有哪里不舒 服吗？我是某某，为了进一 步了解你的情况，帮助你早 点康复，现在请我科护长（组 长）来查房，请您配合，好 吗？主查者：阿姨，您好！我是 某某，现在我们一起来看看 您，主要
3、是看您现在的情况， 还需要落实什么护理，让您 更好更快地恢复健康，请您 配合，好吗？责任护士：阿姨，我现在给 您做一些基本的检查，需要 您配合一下，好吗？主查者收集病人资 料主查者针对责任护士的体查结果 和提出的问题进行评估，如询问 病人病史、自觉症状等，进行专 科体查(体查时注意从上到下， 避免没有次序的地进行)，对责任 护士没有体查到的地方进行体 查，并关注病人的基础护理、安 全护理、心理护理等。主查者：阿姨，您好！您现-在感觉哪里不舒服吗？睡眠(胃口、二便等)还好吗？主查者评估收集完病人资料后逐项解答护士的问 题。(1) 首先确定护士提出的问题是不是病人目前最 主要的护理问题。(2) 从
4、病人目前需重点解决的问题开始进行业务 指导。采用现场指导，指导过程中不仅要与责任护 士交流，还要与病人或家属交流，目的是让病人与解决问题f 家属也了解相关注意事项，更好地配合治疗及护 理。(3) 在指导过程中，深入浅出地对护士提问，让 护士了解执行每个护理措施的原因。(如：术后留 置引留管的原因是什么？协助病人生活护理有什 么作用？为什么卧床的病人容易发生肺炎？) 让护士在查房的过程中不断的思考问题，锻炼护士 的临床思维能力。整理查房完毕后，整理好用物及病人 的床单位。责任护士：阿姨，谢谢您 的配合。备注：1、护理业务查房的目的主要是解决病人的护理问题，在解决问题的过程 中培训护士的专业能力。2、培养护士的临床思维能力方法：查房者要多问为什么要这样做，我们这样做 的依据是什么，有哪些措施可以解决病人的护理问题，措施尽量量化、具体可操 作，可回示教室或护士站做详细某一专项指导培训，互动学习。
