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1、护理 Microsoft Word 文档 作者： 日期：1 个人收集整理 勿做商业用途一、神经外科病人一般护理要点（一)术前护理1、偏瘫及癫痫病人入院后加床挡，防止坠床；做好生活护理，防止进食时咬伤舌头或食物误入气道等意外的发生。2、颅内压增高呕吐频繁者，遵医嘱常规补充营养,应用脱水药物后注意观察水电解质平衡状况.3、昏迷或已行气管切开的病人，及时清除呼吸道分泌物，保持气道通畅。4、语言障碍的病人，耐心揣测其需求；视力、听力出现障碍时,在服药、进食、如厕等活动时应给予协助.5、指导病人练习床上大小便,特别是颅压增高的病人，减少或避免术后尿潴留及便秘的发生。6、脑室引流的病人，定时观察引流液的颜
2、色、量及性状，保持引流通畅。7、向病人及家属讲解手术前后注意事项及术后麻醉清醒前禁食、禁水的重要性，以取得配合.8、遵医嘱准备手术区域皮肤（剃头)、检查头皮有无毛囊炎、洗澡、更衣等。需植皮、整形手术引流者,手术区域皮肤用75酒精消毒,再用无菌巾包扎。9、术前已行脑室引流者，去手术室前夹闭引流管。(二）术后护理1、术后搬运应轻稳，用双手固定病人头部。2、全麻未清醒前专人护理，去枕平卧，头偏向一侧，以防分秘及呕吐物误吸入气道，引起窒息或吸入性肺炎。清醒血压平稳后，床头抬高1530斜坡卧位，以利于颅内静脉回流，降低颅内压力。3、定时监测意识、瞳孔、血压、呼吸的变化及肢体活动状况,必要时监测血氧饱和度
3、，发现异常立即通知医生,并进行记录。4、保持呼吸道通畅，及时清醒呼吸道分泌物，术后常规给予氧气吸入。发现异常立即通知医生，并做好抢救的准备。5、防止颅内压增高，术后3天内避免用力排痰、排便。6、做好各引流管的护理，观察引流量、颜色及性状,发现异常及时通知医生。保持引流管通畅，防止堵塞、扭曲、打折及脱落.7、观察伤口渗血、渗液情况，发现异常及时通知医生，保持伤口敷料清洁与干燥.8、躁动或有精神症状的病人可用约束带或加床档,防止抓脱伤口敷料或坠床。9、根据病人疼痛程度,遵医嘱给予镇痛药物（不能使用吗啡、哌替啶）。10、遵医嘱给予抗生素,预防感染的发生。11、一般颅脑手术后，术后第1天可进流质饮食，
4、第2、3天半流食.吞咽困难、饮水呛咳者，术后禁食、禁饮水,禁食期间给予鼻饲或静脉高营养,注意维持水电解质平衡。12、禁食期间定时做口腔护理,预防口腔并发症的发生。13、肢体功能障碍者,定时协助翻身并保持肢体的功能位置，预防褥疮的发生。14、在病情允许的情况下，卧床期间鼓励病人进行肢体运动及早期离床活动，预防深静脉血栓的形成。15、遵医嘱指导病人进行功能锻炼。二、脑室引流病人护理要点【评估】1、了解脑室引流的病因.2、病情评估（1）生命体征。（2）精神、意识状态.（3）头部皮肤状况。3、对脑室引流治疗的认识程度及心理承受能力。4、自理能力。【护理要点】1、按神经外科病人一般护理要点。2、病人回病
5、房后，取平卧位,立即在严格无菌条件下连接引流瓶，并将引流瓶悬挂于床头,引流管最高处距侧脑室1015cm，以维持正常颅压。3、烦躁不安的病人，适当给予约束,专人护理。4、脑室引流早期，引流速度禁忌过快.5、对于后颅凹占位性病变者,术后早期可将引流瓶挂高,待颅内各部位的压力取得平衡后，再将引流瓶置于正常高度.6、保持引流通畅，如：引流管内脑脊液水平有波动；如将引流管放低有脑脊液流出;压迫颈静脉时，脑脊液水平升高或涌出，均为引流管通畅的表现.7、控制脑脊液量每3分钟分泌1ml,每天不超过500ml。如感染、脑脊液分泌增多，注意水盐平衡的观察，如电解质紊乱，遵医嘱适量补液.同时将引流瓶提高距侧脑室20
6、cm。8、观察脑脊液的性状术后12天脑脊髓液略带血性，以后转为橙黄色，若为鲜血,提示脑室内出血，立即通知医生，紧急手术；若脑脊液混浊，提示颅内感染，此时应放低引流管距侧脑室7cm，持续引流感染脑脊液，及时留取标本并送检，遵医嘱给予抗生素控制感染.9、若需搬动病人，搬动前及时夹管，以防逆流引起颅内感染或引流过快引起脑室出血。10、术后34天夹管，拔管前2天观察引流情况，无高颅压指征时方可拔管。11、更换引流管、引流瓶（袋）注意事项（1)更换引流管前准备好全部换管所需的消毒药液、无菌敷料、胶布等.（2）操作前严格洗净并消毒双手。（3）更换引流瓶(袋)前夹闭引流管，以免引流管内脑脊液逆流.（4）引流
7、管接头处用于菌纱布包裹，以保持无菌，然后再进行换管.（5）更换引流瓶（袋)时记录引流量及脑脊液的性质。【健康指导】1、若需带脑室引流管出院的病人，向家属讲解引流管距侧脑室的高度，每天应更换引流袋及无菌操作的方法及其注意事项.2、若出现发烧、引流管堵塞、引流液异常等特殊情况及时就诊。三、颅底骨折病人护理要点【评估】1、病情评估（1）生命体征、意识状态及瞳孔。(2)是否在无外伤的情况下耳、鼻、口腔等处有血水流出。(3）有无眶周、乳突下广泛的淤血斑.（4）有无脑脊液漏和视神经损伤症状。2、对颅底骨折的认知程度及心理承受能力。3、自理能力。【护理要点】1、按围手术期及神经外科病人一般护理要点.2、定时
8、监测病人意识状态、瞳孔、血压、脉搏及呼吸的变化，发现异常立即通知医生，并进行记录。3、有脑脊液漏者（耳漏、鼻漏），嘱病人绝对卧床休息，协助其生活护理。4、向病人讲解正确卧位的重要性，防止脑脊液逆流，预防颅内感染的发生。5、有脑脊液漏者，按无菌伤口处理,头部垫无菌治疗巾和无菌棉垫。6、嘱病人禁止用手掏鼻腔或耳道，尽量减少用力咳嗽，打喷嚏，防止颅内感染或颅内积气的发生.7、有脑脊液漏者，禁止鼻饲和经鼻腔吸痰。8、遵医嘱给予抗生素,预防颅内感染的发生。【健康指导】禁止剧烈运动，防止再次发生脑脊液漏。四、颅内血肿病人护理要点【评估】1、病情评估（1）生命体征及意识状态。（2）瞳孔是否等大、对光反应是否
9、灵敏.（3)头痛、呕吐的程序。(4）有无肢体偏瘫症状。2、对颅内血肿的认知程度及心理承受能力。【护理要点】1、按神经外科病人一般护理要点。2、术前护理（1)遵医嘱定时观察病人意识状态、瞳孔、血压、呼吸的变化及肢体活动状况，发现异常立即通知医生，防止脑疝的发生，并进行记录.（2）遵医嘱给予抗生素、止血等药物。（3）病人出现剧烈头痛、频繁呕吐、烦躁不安等症状时，立即通知医生，并遵医嘱给予处理.（4）及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。（5）对意识不清、躁动的病人，适当给予约束或加床档，防止坠床等意外的发生。（6)遵医嘱及手术要求，做好术前常规准备。3、术后护理（1）按全麻病人术后护理要点（2）定
10、时监测并记录意识状态、瞳孔、血压、心率、脉搏及呼吸的确良变化，发现异常立即通知医生.（3）遵医嘱给予抗生素及其他药物。（4）做好气管切开病人的护理（按气管切开病人护理要点）。（5）指导病人进行深呼吸、有效咳嗽咳痰、预防肺部感染的发生。(6）定时协助病人翻身及按摩骨突处，预防褥疮的发生.（7）在病情允许的情况下鼓励病人多饮水，预防泌尿系感染的发生。（8）指导病人进行瘫痪肢体功能锻炼。【健康指导】教会偏瘫病人进行肢体功能锻炼的方法.五、硬膜下血肿病人护理要点【评估】1、病情评估（1）生命体征及意识状态.（2)有无头痛、恶心、呕吐等颅内压增高的症状。(3）肢体感觉和活动状况。(4）有无老年痴呆、精神
11、异常、失语等。2、对硬膜下血肿的认知程序及心理承受能力。3、自理能力。【护理要点】1、按神经外科病人一般护理要点2、术前护理(1）头痛、恶心、呕吐的病人,遵医嘱给予对症处理。（2）对肢体感觉三障碍、活动无力或力弱者，加强安全防护，防止摔伤。（3）向病人及家属讲解手术方法和注意事项，以取得病人合作。（4）遵医嘱及手术要求,做好术前常规准备。3、术后护理(1）按全麻病人术后护理要点。(2）定时监测病人意识状态、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化及肢体活动状况，必要时测颅压和血氧饱和度，发现异常立即通知医生.（3）病人取头低脚高位（床尾抬高30），便于引流.（4）观察并记录引流量、颜色及性状的变化，保持引
12、流管通畅，发现异常及时通知医生。(5)枕头上垫无菌治疗巾，每天定时理换，污染时随时更换.(6)观察肢体恢复情况.【健康指导】1、肢体瘫痪者出院前教会病人及家属功能锻炼的方法。2、合理搭配饮食，保证营养的摄入,促进机体的康复。六、颅内肿瘤病人护理要点（一）脑膜瘤手术病人护理要点【评估】1、病情评估(1）生命体征及意识状态。（2）有无偏瘫，视野缺失、失语等。（3)有无癫痫的症状。2、对脑膜瘤的认知程度及心理承受能力.3、自理能力。【护理要点】1、按神经外科病人一般的护理要点。2、术前护理(1）自理能力较差的病人，协助其进行术常规检查.（2）观察病人有无头痛、呕吐等症状,预防脑疝的发生，发现异常立即
13、通知医生。（3）癫痫的病人,观察有无癫痫发作的先兆症状，做好安全的防护，防止摔伤等意外的发生。（4）大脑凸面脑膜瘤受压明显时可出现精神症状,要加强巡视，必要时设专人护理。（5）位于左侧半球凸面脑膜瘤的病人，及时了解失语性质及程度，采取与病人有效沟通方式。（6）肿瘤位于状窦旁、中部、额顶的病人观察肢体活动情况，偏瘫、力弱者协助生活护理。（7）遵医嘱及手术要求，做好手前常规准备。3、术后护理（1)按全麻病人术后护理要点。（2）定时监测意识状态、瞳孔、血压、脉搏、呼吸的变化及肢体活动状况,观察有无脑水肿及脑出知的征象,发现异常立即通知医生。（3）对术前有癫痫发作史的病人，观察其有无癫痫发作的征象，遵
14、医嘱给予抗癫痫药物，并做好病人安全的防护。（4）颅前窝底或颅中窝脑膜瘤术后的病人，如出现脑脊液鼻漏或耳漏，按颅底骨折脑脊液漏护理要点。（5）观察病人的视力,肢体运动、感觉恢复情况。（6)做好失语病人的精神、心理及生活护理。(7）做好偏瘫、昏迷、气管切开病人的护理,预防术后并发症的发生。【健康指导】1、出院1个门后再洗头，以预防伤口感染。2、讲解按时服抗癫痫药物的重要性，不可骤然停药或换药。3、保证充足睡眠，每天连续睡眠810小时。4、合理搭配饮食，促进机体的康复。5、应逐渐增加肢体活动量和语言训练的力度。6、遵医嘱定期进行放疗和化疗，预防肿瘤的复发。7、若出现头痛、呕吐等症状，及时就诊.（二）胶质瘤手术病人护理要点【评估】1病情评仙（1)生命体征。(2）有无颅压高的症状和体征.（3）有无偏瘫、失语和视力改变等。(4）有无癫痫发作史。(5）有无食欲亢进、嗜睡及指端肥大症状。2、对胶质瘤的认知程度和心理承受能力。3、自理能力。【护理要点】1、按神经外科病人一般护理要点。2、术前护理（1）遵医嘱定时监测病人血压、脉搏、呼吸的变化。（
