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1、妊娠早期HCG、孕酮正常值及临床意义全网发布：2011-06-23 22:08 发表者：解秀禄(访问人次：43343)妊娠早期检查血HCG、孕酮，可以确定正常妊娠、流产、胚胎停育、异位妊娠等疾病。一、HCG（绒毛膜促性腺激素）HCG是由和二聚体的糖蛋白组成。但-亚单位为垂体前叶激素所共有。-亚单位是HCG所特异的。完整的HCG全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。其主要功能就是刺激黄体，有利于雌激素和黄体酮持续分泌，以促进子宫蜕膜的形成，使胎盘生长成熟。现代认为HCG是由滋养层过渡型细胞和合体细胞产生的。在妊娠的前8周增值很快，以维持妊娠。在大约孕8周以后，HCG逐渐下降，直到大约20周达到相对
2、稳定。1、HCG正常参考值：血HCG的正常值10g/L，-HCG的正常值3.1g/L。根据美国妊娠协会采用只供参考的的hCG数字,是: 停经3.5周 - 50 mIU/ml 停经4周: 5 - 426 mIU/ml 停经5周: 18 - 7,340 mIU/ml 停经6周: 1,080 - 56,500 mIU/ml 停经7 - 8周: 7, 650 - 229,000 mIU/ml 停经9 - 12周: 25,700 - 288,000 mIU/ml 停经13 - 16周: 13,300 - 254,000 mIU/ml 停经17 - 24周: 4,060 - 165,400 mIU/ml
3、停经25 - 40周: 3,640 - 117,000 mIU/ml 闭经后妇女: 9.5 mIU/ml低hCG的可能有: 算错经期日期, 怀孕失败,流产, 宫外孕。过高的 hCG的可能有: 算错经期日期, 葡萄胎, 双胞胎或多胞胎妊娠不同时期以及各孕妇之间血清HCG绝对值变化很大，即人同人是不相同的，没有可比性，只可自身比较。值得留意的是: 别过于依赖 hCG数字, 一个正常的怀孕可能有较低的hCG,而生下正常的宝宝。2、HCG临床意义1. （1）早孕监测及诊断胚胎停育或异位妊娠妇女受孕后，从第11天起即可测出血中HCG升高，以后每两天（48小时）HCG增加的量大于66即升高倍（就算有先兆流
4、产，HCG的增加比率不会变）可以诊断为宫内妊娠。比如今天是234，如果后天测出来是450左右，可认为是正常宫内早孕。血-hCG在孕5周时约为1000 IV/ml左右。血-hCG每48h升高66%以上的阴道流血患者,可诊为先兆流产,并提示预后良好。若连续测定每48h升高不到66%,则提示预后不良（胚胎停育），保胎的成功率极低。如果HCG值持续而明显的下降，就算B超测到胎心也最好做清宫手术，表明胎儿其实已经脑死亡。孕囊平均直径超过2 cm仍无胚胎出现,或胚胎的头臀径超过5mm而未见原始心管搏动,则胚胎存活的可能性小。血HCG每两天增加的量小于66，则宫外孕或宫内孕发育不良的可能性很大。对于宫外孕，
5、由于输卵管肌层菲薄，血供不良，HCG分泌量很低。每天升值较少。48小时上升不到50%。(但有一部分人最初的HCG上升正常)。正常宫内妊娠时血-HCG倍增时间为1.42.2 d,而宫外妊娠则需38 d4。如果用HCG难以确认，还可用血孕酮来做辅助性诊断。宫外孕患者的血孕酮水平低，这是公认的。故可作为早期诊断方法之一。临界值为63nmol/L.。进一步还可以进行B超检查，尤其是“阴超”检查对诊断宫外孕很有帮助。B超一般需要血HCG达到6000以上或正常宫内孕6周左右，“阴超”才可显示宫内妊娠囊的“双环征”图象，而早期看不到孕囊就以为是宫外孕是错误的。（2）诊断滋养养细胞性疾病-HCG升高有下列几种
6、可能：正常怀孕、双胞胎，葡萄胎、或某些疾病或肿瘤。如在内分泌疾病中，如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进、妇科疾病如卵巢囊肿、子宫癌等HCG也可增高。近年来发现恶性肿瘤如默契胎瘤、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等血中HCG也可升高。但必需结合临床情况及其它检查结果,通过综合分析才能正确判断。（3）诊断滋养细胞残留 产后9天或人工流产术后25天，血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况，则应考虑有异常可能。二、孕酮妊娠时,HGG刺激黄体产生孕酮; 79周逐渐过渡致胎盘产生,又称黄体胎盘转移; 1011周胎盘产生孕酮明显增加,这时胎盘的滋养细胞接替黄体产生孕激素并维持妊娠。正常参考值：测定时间 标本 旧制
7、单位正常值 旧新系数法定单位正常值 新旧系数卵泡期 血0。20。6ng/ml 3.18 0。61。9nmol/L 0.3145黄体期 血 6。532。2ng/ml 3.18 20。7102。4nmol/L 0.3145孕7周 血 24。57。6ng/ml 3.12 76。423。7nmol/L 0.32孕8周 血 28。67。9ng/ml 3.12 76。423。7nmol/L 0.32孕912周 血 38。013。0ng/ml 3.12 118。640。6nmol/L 0.32孕1316周 血 45。514。0ng/ml 3.12 142。043。7nmol/L 0.32孕1720周 血 6
8、3。314。0ng/ml 3.12 197。543。7nmol/L 0.32孕2124周 血 110。935。7ng/ml 3.12 346。0111。4nmol/L 0.32孕2534周 血 165。335。7ng/ml 3.12 514。8111。4nmol/L 0.32孕35周 血 202。047。0ng/ml 3.12 630。2146。6nmol/L 0.32 绝经期 血1。0ng/ml 3.18 3。2nmol/L 0.3145孕1336周 羊水 55ng/ml 3.12 171。6nmol/L 0.32足月妊娠 羊水 26ng/ml 3.12 81。1nmol/L 0.32 早孕监测及诊断胚胎停育或异位妊娠 一般血清孕酮值小于15 ng/ml的患者保胎失败较高，,血清孕酮1530ng/ml之间的患者,采用黄体酮、HCG等积极治疗,成功率较高;血清孕酮值大于30ng/ml的患者可,不必药物治疗。
