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1、耳鼻咽喉科学（专业知识）模拟试卷 38（ 总分： 56.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、A1/A2 型题 （ 总题数： 19，分数： 38.00）1. 鼻窦恶性肿瘤最多见的部位是 （分数： 2.00 ）A. 蝶窦B. 额窦C. 筛窦D. 上颌窦 VE. 以上都不是解析：解析：在鼻窦的恶性肿瘤发生部位中，上颌窦最为多见约60%80%,筛窦约3 .8%,额窦2. 5 %,蝶窦则罕见。2. 关于鼻NKT细胞淋巴瘤的描述正确的是（分数： 2.00 ）A. wegener 肉芽肿B. 原发于鼻腔的非霍奇金淋巴瘤B细胞型C. 原发于鼻腔的非霍奇金淋巴瘤 T细胞型D. 原发于淋巴结外的具有特殊形态学的
2、淋巴瘤 VE. 特发性非愈合性肉芽肿解析：解析：鼻NKT细胞淋巴瘤是原发于淋巴结外的具有特殊形状学的淋巴瘤，是一种鼻部的结外淋巴瘤。3. 引起症状较重的急性咽炎的致病源是（分数： 2.00 ）A. 柯萨奇病毒B. 腺病毒C. 葡萄球菌D. A 组乙型链球菌VE. A 组甲型链球菌解析：解析：备选答案中列举的是引起急性咽炎常见的致病源，其中A组乙型链球菌引起急性咽炎，症状较重。4. 急性脓毒性咽炎是指（分数： 2.00 ）A. 咽炎合并化脓性扁桃体炎B. 细菌或毒素进入血液，发生远处器官的化脓性病变 VC. 咽后淋巴滤泡化脓D. 合并化脓性鼻窦炎E. 合并化脓性中耳炎解析：5. 不是引起慢性咽炎
3、的局部因素的是（分数： 2.00 ）A. 急性咽炎反复发作转为慢性B. 上呼吸道慢性炎症刺激C. 长期烟酒过度D. 教师、歌唱者用嗓过度E. 饮食不规律 V解析：解析：引起慢性咽炎有局部原因和全身原因。局部原因有多种，但答案E饮食规律不在其中。要求熟悉引起慢性咽炎的原因。6. 慢性咽炎按病理分为两类，即（分数： 2.00 ）A. 简单型和复杂型B. 单纯型和肥厚型VC. 单纯型和增生型D. 单纯型和复杂型E. 简单型和增生型解析：解析：慢性咽炎按病理分为慢性单纯性咽炎和慢性肥厚性咽炎，答案为B。要求熟悉两者之间病理上有何不同。7. 引起急性扁桃体炎的主要致病菌为（分数： 2.00 ）A. 乙型
4、溶血性链球菌 VB. 非溶血性链球菌C. 葡萄球菌D. 肺炎双球菌E. 流感病毒解析：解析：备选答案中列举了引起急性扁桃体炎的一些致病茵， 其中乙型溶血性链球菌是其主要致病菌。8. 以下选项中，引起慢性扁桃体炎的主要致病菌为（分数： 2.00 ）A. 链球菌及葡萄球菌 VB. 肺炎双球菌和葡萄球菌C. 肺炎链球菌和铜绿假单胞菌D. 葡萄球菌和铜绿假单胞菌E. 流感杆菌和单纯性疱疹病毒 解析：解析：链球菌和葡萄球菌为慢性扁桃体炎的主要致病茵。9. 急性化脓性扁桃体炎包括 （分数： 2.00 ）A. 卡他性和滤泡性两类B. 卡他性和隐窝性两类C. 滤泡性和隐窝性两类 VD. 增生性和纤维性两类E.
5、 纤维性和滤泡性两类 解析：解析：急性扁桃体炎一般分三类，急性卡他性、滤泡性和隐窝性扁桃体炎，临床上所述的急性化脓 性扁桃体炎包括急性滤泡性和隐窝性扁桃体炎。10. 所谓“病灶”性扁桃体炎是指 （分数： 2.00 ）A. 慢性增生性扁桃体炎B. 慢性纤维性扁桃体炎C. 慢性扁桃体炎D. 反复急性发作的慢性扁桃体炎E. 慢性扁桃体炎是产生全身各种并发症的“病灶” V解析：解析：慢性扁桃体炎在身体受凉受潮、身体衰弱等不良情况下容易产生各种并发症，如风湿性关节 炎、心脏病、肾炎、长期低热等。因此慢性扁桃体炎常被视为全身感染的“病灶”之一。所以答案为E。还要求了解如何把“病灶”和全身性疾病联系起来的一
6、些学说。11. 不是扁桃体手术的适应证的是（分数： 2.00 ）A. 慢性扁桃体炎反复急性发作B. 扁桃体H度大，每年急性发作12次 VC. 已成为引起肾炎的病灶D. 扁桃体角化症E. 扁桃体乳头状瘤解析：解析：备选答案中列举的是扁桃体手术的适应证。但扁桃体手术不应根据其大小和偶发急性炎症为 手术的适应证，所以正确答案为B。要求掌握扁桃体手术的适应证和禁忌证。12. 继发性扁桃体术后出血是指 （分数： 2.00 ）A. 术后 24 小时B. 术后 48 小时C. 术后 72 小时D. 术后4 5天E. 术后56天 V解析：解析：扁桃体手术后出血分为原发性和继发性出血，术后 24 小时内出血为原
7、发性出血，继发性出血 为白膜脱落或感染，常发生在术后56天。13. 在儿童发育过程中，腺样体最显著的年龄段为 （分数： 2.00 ）A. 45岁B. 67岁 VC. 810岁D. 1012岁E. 1314岁解析：解析：腺样体又称咽扁桃体、增殖体，出生后即存在，67岁最显著，10岁后逐渐萎缩。14. 猩红热性咽炎的致病原是（分数： 2.00 ）A. 乙型溶血性链球菌 VB. 柯萨奇病毒C. 肺炎双球菌D. 金黄色葡萄球菌E. 梭形杆菌解析：15. 不属于猩红热性咽炎临床表现的是（分数： 2.00 ）A. 草莓舌B. 脱屑样皮疹C. 口周苍白圈D. 软腭黏膜内疹E. 颊黏膜白斑 V解析：解析：前
8、4 项均为猩红热性咽炎的临床表现，而颊黏膜白斑是麻疹的表现。16. 不属于链球菌性咽炎表现的是（分数： 2.00 ）A. 咽部脓性渗出物B. 咽痛，吞咽唾液加重C. 有传染性D. 扁桃体溃疡、假膜 VE. 咽侧索红肿解析：17. 扁桃体周围脓肿的发生部位是（分数： 2.00 ）A. 扁桃体隐窝B. 扁桃体包膜内C. 扁桃体包膜与咽缩肌之间VD. 扁桃体实质内E. 茎突前间隙解析：18. 扁桃体周围脓肿患者出现张口困难的原因是（分数： 2.00 ）A. 翼外肌受炎症波及B. 翼内肌受炎症波及 VC. 颞下颌关节受炎症波及D. 下牙槽神经受炎症波及E. 炎症播散至咬肌 解析：解析：扁桃体周围脓肿出
9、现张口困难，意味着炎症波及了茎突前间隙的翼内肌。19. 不是扁桃体周围脓肿病程中和治疗中可能出现的并发症的是 （分数： 2.00 ）A. 喉水肿呼吸困难B. 咽旁脓肿C. 化脓性颈淋巴结炎D. 咽旁间隙大血管溃破出血E. 喉返神经麻痹 V 解析：解析：扁桃体周围脓肿可向下蔓延到喉，引起喉水肿呼吸困难，向两侧扩散到咽旁间隙引起咽旁脓 肿并进而侵蚀咽旁间隙的大血管，亦可引起化脓性淋巴结炎。二、A3/A4 型题 （ 总题数： 1，分数： 8.00）患者男， 47岁，鼻塞、流脓涕 14 天，头痛、呕吐 3天。入院后查体，鼻内镜检查鼻腔有较多脓性分泌物，T39. TC, WBC7X10oo （分数：8.
10、00 ）（1）. 为明确诊断，入院后应立即进行的辅助检查是（分数：2.00）A. 耳镜检查B. 前鼻镜检查鼻腔C. CT、MRI VD. 肝肾功能E. 间接喉镜检查解析：解析：根据题干信息，患者鼻窦炎并颅内并发症的可能性大，故需要作CT、MRI,明确鼻窦和颅内情况。（2）. 如辅助检查发现额叶有一周围边缘密度较高的低密度影，诊断应考虑（分数：2.00）A. 鼻窦炎并脑膜炎B. 鼻窦炎并脑脓肿 VC. 鼻窦炎并硬膜下脓肿D. 鼻窦炎并硬膜外脓肿E. 鼻窦炎并海绵窦血栓性静脉炎 解析：解析：根据题干信息，患者有头痛、呕吐，辅助检查发现额叶有一周围边缘密度较高的低密度影， 提示额叶有脓肿形成。（3）
11、. 诊断明确后，正确的治疗方案不包括（分数：2.00）A. 使用大剂量能透过血一脑脊液屏障的广谱抗生素B. 尽早手术C .使用降低颅内压的药物D. 应用抗凝剂 VE. 支持治疗 解析：解析：该患者诊断为鼻窦炎并脑脓肿，治疗包括使用大剂量能透过血一脑脊液屏障的广谱抗生素、 尽早手术、使用降低颅内压的药物、支持治疗。应用抗凝剂是海绵窦血栓性静脉炎的治疗措施之一。（4）. 鼻源性颅内并发症可引起严重后果，预防措施不包括（分数：2.00）A. 鼻腔和鼻窦急性感染期间应避免鼻部手术B. 注意改善鼻和鼻窦的通气引流C. 鼻窦手术和鼻窦外伤后的鼻腔和鼻窦填塞不应超过48小时D. 脑脊液漏者应及时使用足量容易
12、通过血一脑脊液屏障的抗生素E. 急性鼻炎应大剂量使用抗生素V解析：解析：鼻源性颅内并发症的预防措施包括：鼻腔和鼻窦急性感染期间应避免鼻部手术、注意改善鼻 和鼻窦的通气引流、 鼻窦手术和鼻窦外伤后的鼻腔和鼻窦填塞不应超过 48小时、脑脊液漏者应及时使用足 量容易通过血一脑脊液屏障的抗生素。而急性鼻炎是由病毒感染引起，不宜使用抗生素。三、A3/A4 型题 （ 总题数： 1，分数： 4.00）患者男， 19岁，诊断为鼻中隔偏曲并行鼻中隔矫正术，术后第 3 天洗澡时突然鼻腔出血，随后鼻塞明显加重，前额部胀痛，查体温 37C，鼻腔黏膜肿胀，鼻中隔两侧均显饱满。（分数：4.00 ）（1）. 此时应首先考虑
13、的疾病可能为（分数：2.00）A. 鼻腔术后正常反应B. 鼻中隔血肿 VC. 鼻中隔脓肿D. 鼻中隔穿孔E. 鼻中隔异物残留解析：解析：患者术后时间不长，有出血病因及病史，尚未及形成脓肿，故应首先考虑鼻中隔血肿。（2）. 为明确诊断和治疗，最有效的方法是（分数：2.00）A. CT 检查B. B 超检查C. 鼻中隔穿刺D. 加强抗感染、止血治疗，观察病情变化再决定进一步检查与否E. 打开鼻中隔切口抽吸探查 V解析：解析：由于术后时间不长，打开鼻中隔切口能最有效地探明和缓解病情。四、B1 型题（ 总题数： 1，分数： 6.00）A. 急性扁桃体炎B.咽白喉C.单核细胞增多症 D.樊尚咽峡炎E.白
14、血病致咽炎（分数：6.00 ）（1）. 急性发病，咽痛较轻，灰白色假膜，可扩展致扁桃体以外，不易拭去，咽拭可检出白喉杆菌（分数：2.00 ）A.B. VC.D.E.解析：（2）. 突发，咽痛较重， 灰白色分泌物位于扁桃体区内， 易拭去， 咽拭为链球菌， 血象明显增高 （分数： 2.00）A. VB.C.D.E.解析：（3）. 急性发病，有咽痛，一侧扁桃体充血肿胀、溃烂，灰白色分泌物位于扁桃体表面，易拭去，早期白细 胞减少（分数： 2.00 ）A.B.C. VD.E.解析：解析：答案中所列疾病都是咽部的一些炎症疾病，均可产生化脓性分泌物或假膜，需与急性扁桃体 炎鉴别。鉴别它们主要从咽痛的程度、咽部所见脓性分泌物或假膜附着部位、容易拭去否、颈部淋巴结肿 大情况及全身情况和细胞培养、血象高低等几方面加以考虑。故试题1、 2、3 问的正确答案分别为 B、 A、C。
