《四川省新型农村合作医疗补偿政策》由会员分享，可在线阅读，更多相关《四川省新型农村合作医疗补偿政策（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、四川省卫生厅财政厅有关下发新农合统筹补偿方案的告知 为巩固完善新型农村合伙医疗制度,提高参合农民的受益水平,省厅在总结历年新农合运营状况的基本上,按照医药卫生体制改革有关政策和规定,统一制定了三套四川省新型农村合伙医疗统筹补偿方案，现印发各地,请遵循执行。一、筹资原则，新型农村合伙医疗财政补贴原则将提高到人均120元，其中中央和地方财政各补贴60元,分别比上年提高0元。对地方提高的20元，按照卫生部、民政部、财政部、农业部、中医药管理局有关巩固和发展新型农村合伙医疗制度的意见（卫农卫发68号)文献规定“财政困难的地方可以分两年到位”的精神，经研究，结合我省实际，在和分别提高10元。这样，我省筹
2、资原则为30元(其中中央补贴元,地方补贴50元，农民个人缴费20元),为50元(其中中央补贴0元，地方补贴0元,农民个人缴费30元)，和地方财政增长的10元,将由省、市、县三级合理分担。二、基金分派及使用(一)家庭账户基金家庭账户基金重要用于参合农民个人的门诊医药费用报销,可以由家庭内参合成员共同使用。结余资金可结转到下年度继续使用。未开展门诊统筹试点的地区，农民个人家庭账户按每人每年不超过4元计入；不得将政府补贴资金计入家庭账户。（二）统筹基金统筹基金重要用于住院医疗费用补偿、门诊医疗费用补偿,可分为大病统筹基金和门诊统筹基金。大病统筹基金用于参合农民住院补偿、特殊病种重大慢性非住院疾病大额
3、门诊补偿和正常产住院分娩补贴。具体分派比例由各县（市、区）根据具体状况拟定。（三）风险基金风险基金分年度从合伙医疗基金中按比例提取。风险基金总体规模应保持在当年筹集统筹基金总额的10%，风险基金占当年筹集统筹基金总额的比例达不到的应补充提取,达到10%的不得再继续提取。（四）基金使用范畴基金支出应按照新型农村合伙医疗基金财务制度和新农合其她有关制度规定的项目和原则执行，但不得将避免接种、避免保健、健康教育等公共卫生服务项目所需经费列为基金支出范畴。在开展门诊统筹试点的地区，门诊统筹基金应按当年筹资总量的%3提取。任何部门、单位、个人不得擅自增长支出项目和随意提高补偿原则。三、补偿方案(一）门诊
4、补偿 门诊补偿方案由县(市、区）根据本地实际拟定。、实行家庭账户的，要注意规范家庭账户基金使用,引导参合农民合理运用门诊服务。2、实行门诊统筹的，门诊补偿一般应限于乡、村两级定点医疗机构。门诊费用补偿不设立起付线，补偿比例一般设定在20%30%左右为宜。为保证门诊统筹基金的合理有效使用，保证基金的运营安全,要注意科学合理限制各级定点医疗机构次均门诊费用，次均最高补偿额和参合农民每年门诊补偿封顶线等控制指标。（二)住院统筹补偿四川省新型农村合伙医疗住院统筹补偿方案方案一方案二方案三起付线补偿比起付线补偿比起付线补偿比统筹地乡级定点医疗机构15815065%-80%006%-80统筹地县级定点医疗
5、机构050%-6525050%-653000%-6%统筹地以外省内市级定点医疗机构0045%645%6005%省级及省外定点医疗机构703570035703%统筹地外非定点医疗机构80025%802%002民族地区可根据本地实际合适减少乡镇级医疗机构的起付线;市、县之间签订医疗机构互认合同的，报销原则可按照统筹地县、乡两级医疗机构报销比例执行；为便于实行异地结算,对统筹地外医疗机构的补偿原则实行全省统一，各地不得另行制定。 封顶线（最高补偿限额),参合农民年度内实际获得的合计住院补偿额，不得低于统筹地区农民人均纯收入的6倍,具体原则由各市（州)统一制定。(三）正常产住院分娩补贴 正常产住院分娩
6、孕产妇实行定额补贴,最高补贴按不超过00元的原则执行，不得再享有按照疾病予以报销的政策。(四）重大慢性非住院性疾病大额门诊补偿 重大慢性非住院性疾病大额门诊统筹补偿方案，按四川省卫生厅有关调节完善新型农村合伙医疗筹资和补偿方案的告知(川卫办发48号）有关规定,由各县（市、区)根据本地实际拟定。四、补偿结算方式 按照以便群众、简化程序的原则，完善报销补偿方式。原则上参合农民在本地市（州）、县（市、区)、乡（镇)级定点医疗机构就诊后及时结报,定点医疗机构与统筹地区新农合经办机构定期结算。 各县（市、区）应根据本地参合农民医疗服务运用率（住院率、特殊病种发病率、正常产住院分娩率)和医疗费用(次均住院费用、特殊病种年人均门诊费用、正常产住院分娩补贴费用)等状况，在科学测算的基本上,选择与本地实际相合适的统筹补偿方案。
