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1、护理模式对减少产妇抑郁的影响目 录1绪论41.1背景及意义41.2研究目的及目标41.3关键词及定义41.3.1产后抑郁症41.3.2护理模式51.4文献回顾51.4.1产后忧郁症的诊断标准51.4.2产后抑郁症的临床表现51.4.3产后抑郁症发生的主要因素分析62研究设计82.1研究对象82.2一般资料82.3研究方法82.4研究步骤83研究结果103.2观察不同组别患者护理后产后抑郁症发生率104讨论115推论及建议115.1推论115.2建议115.2.1做好孕产妇的心理护理115.2.2做好产前健康教育125.2.3开展护理服务12致谢13参考文献14网络学院毕业论文独创性声明16毕业
2、论文知识产权权属声明161绪论1.1背景及意义产后抑郁作为临床上较为常见的分娩后并发症，具有较高的发病率，通常情况下多发生于生产后1.5个月之内，也就是产褥期，患者在临床上的主要症状为失眠、绝望、疑虑以及烦躁等，病情严重者甚至会产生自杀或杀婴念头或行为。大多数产后抑郁症患者均能自行恢复，随着婴儿成长而缓解，婴儿不主张采用药物治疗，但对于母婴而言均会造成不良影响1。对于初产妇而言，因为缺乏经验，在面对妊娠、分娩时无法迅速适应，出于对产后角色改变的不适应、产后恢复的担忧、哺乳相关知识掌握少，可能出现不同程度的抑郁心理，如果抑郁程度较深，表现为产后抑郁症，则除了会影响产妇本身健康，甚至可能对新生儿健
3、康、家庭和谐产生不良影响。当前人们生活水平的提升，女性对自己关注度的提升，使得产后抑郁症的发生率逐渐提高，所以，针对产后出现抑郁症的初产妇，有必要开展相关护理干预。基于此，本研究以本院2017年5月2018年6月87例产妇为对象。进行对于该课题进行了护理模式对减少产妇抑郁的影响进行了研究。1.2研究目的及目标（1）研究目的研究分析护理对减少产科产妇抑郁的影响。（2） 研究目标分析护理对减少产科产妇抑郁的影响，进而提出减少产科产妇抑郁的护理的建议。1.3关键词及定义1.3.1产后抑郁症产后抑郁症也就是平常所说的产褥期抑郁症，是指女性在产褥期出现悲伤、沮丧、抑郁、烦躁等明显的症状，和产后精神病、心
4、绪不宁同属产褥期精神综合症。典型的产后抑郁症于产后6周内发生，可在36个月自行恢复，但严重的也可持续12年，再次妊娠则有20%30%的复发率2。其临床特征与其他时间抑郁发作无明显区别。从临床研究看，该病的具体原因并不明确，通常情况下从社会、心理、生物等几个因素入手进行分析，产后抑郁症不仅会对孕妇自身的健康、家庭、婚姻甚至生命有影响，而且对婴儿的成长会产生诸多不良的损害。1.3.2护理模式其实就是解决某一类问题的方法论。即把解决某类问题的方法总结归纳到理论高度，那就是模式。Alexander给出的经典定义是：每个模式都描述了一个在我们的环境中不断出现的问题，然后描述了该问题的解决方案的核心3。通
5、过这种方式，你可以无数次地使用那些已有的解决方案，无需在重复相同的工作。1.4文献回顾1.4.1产后忧郁症的诊断标准从一定程度上讲，产后抑郁症至今没有统一的诊断标准，在临床上应用较多的是1994年美国精神病学在精神疾病的诊断与统计中的规定：在产后两周内出现以下5条及以上的症状，同时还应该具备第一条、第二条。第一条：产妇情绪抑郁；第二条：对多数活动或者全部活动缺乏愉悦感；第三，睡眠过度或失眠；第四，体重增加或者下降明显；第五：深感乏力或疲劳；第六：精神运动阻滞或者异常兴奋；第七：注意力不集中或者思维能力退化；第八，多有负罪感或者遇事感到没有意义；第九：经常出现死亡的想法。除了上述9条标准之外，通
6、常也可以结合产后抑郁症自测来确定是否出现产后抑郁症4。1.4.2产后抑郁症的临床表现第一， 情绪的波动明显。产妇产后抑郁症最为明显的症状就是情绪非常低落，主要表现为困倦、没精打采、容易哭泣和流泪、心情极度郁闷，在日常的生活中，患者也会为大事小事发脾气，多数时间的情绪都是低落的，即便是在中间有所好转，也会在随后陷入抑郁。第二，自我评价降低。产妇往往会对婴儿的健康太过于焦虑，一旦出现点问题，就会小题大做，对自己产生了无尽的自责，怪自己没有照顾好婴儿5；在生活中会出现自暴自弃的情况，自罪感强烈；同时，对身边的人充满敌意，与家人、丈夫关系不协调，会因为一些小事发生矛盾。第三，对生活缺乏信心，会觉得生活
7、没有意义。日常生活中的主动性缺乏，创造性思维受损；严重者有自杀意念或伤害婴儿的行为。第四，容易出现躯体症状。容易疲倦，睡眠质量差，也会伴有一些较为严重的问题，比如心率加快、恶心、头痛、泌乳减少等。1.4.3产后抑郁症发生的主要因素分析（1） 生理因素生理因素也就是神经内分泌因素，女性在妊娠、分娩的过程中，体内激素发生了很大的变化，内分泌的这一变化是产后抑郁出现的重要生物学基础。在妊娠整个过程中，女性体内的雌性激素快速分泌，甲状腺激素、肾上腺皮质激素都会出现增多的情况。产妇分娩之后，各种激素量会出现极速下降，从而造成内分泌组织和脑内的儿茶酚胺减少，影响脑细胞活动，从而出现抑郁的情况6。由于孕妇心
8、理素质不高很容易就会产生抑郁症，严重的影响着孕妇的生活，所以对于孕妇进行护理是至关重要的。（2） 心理因素心理因素也是造成产妇抑郁症产生的主要原因，孕期精神压力异常变大，要担心婴儿和自身的健康，长期焦虑，最重要的是孕产妇的个性特征，在孕后情绪不稳定、社交能力变差，性格也变得内向，对事情也变得敏感，易于出现心理的冲突，成为产后抑郁症的促发因素7。（3） 社会因素很多研究表明：社会支持也是产后抑郁症发生的一个重要因素，良好的社会层次能够提高孕产妇对日常事件的应激能力，提高问题处理的信心和能力。大量研究显示：产妇的职业、经济状况、家庭的和睦程度、医务人员的态度等都会成为抑郁症产生的因素。（4） 1.
9、4.4产后抑郁的危害孕龄期妇女在经过妊娠、分娩和哺乳一系列过程中，体内内分泌系统发生巨大的改变，这种变化是导致产后各种疾病的发病基础。除了内分泌系统的变化，产妇心理状况、自然和社会因素也是其产后发病的因素。相关研究结果显示，产后抑郁与产妇文化程度、精神状况、家庭背景及经济收入水平等因素有关。产后抑郁不仅对产妇自身有很大的危害，还会对新生儿造成危害，产妇过度焦虑和抑郁会引起其体内去甲肾上腺素的分泌减少，使子宫收缩乏力，导致产后出血。长期的低落情绪严重影响产妇的工作和生活，逐渐丧失对生活的热情和信心，不喜欢人际交往，不思饮食、睡眠障碍，久而久之逐渐加重甚至产生自杀的想法，若未接受正确的引导和治疗还
10、有可能发展成产后精神病。产后抑郁不利于母乳喂养并影响母婴关系，研究显示，产后抑郁患者体内催乳素的分泌明显低于正常产妇，使得产妇乳汁分泌量少，母乳喂养困难。严重的产后抑郁患者对生活失去信心和兴趣，包括照顾婴儿，严重影响婴幼儿身心成长及认知和情感的发展8。2研究设计2.1研究对象将我院2015年3月2016年12月收治的100例产科产妇随机分为两组，通过对于该课题进行了相关的研究。2.2一般资料将我院2015年3月2016年12月收治的100例产科产妇随机分为两组，其中，观察组50例，最低年龄20岁、最高年龄36岁，平均年龄（28.33.1）岁；最短孕周36周、最长孕周41周，平均孕周（38.62
11、.1）周；对照组50例，最低年龄21岁、最高年龄37岁，平均年龄（29.03.2）岁；最短孕周35周、最长孕周40周，平均孕周（38.12.0）周。本次研究选取不同组别对象的基本资料相比统计学差异不明显，P0.05，可对比9。2.3研究方法（1）统计学处理本文利用SPSS18.0统计软件包处理数据，计量资料，表达方式为（xs），通过t检验；计数资料，表达方式为%，通过x2检验。P0.05为有意义。（2）观察指标观察不同组别患者护理前后焦虑、抑郁状况和护理后不同组别患者护理后产后抑郁症发生率，其中，焦虑状况通过焦虑自评量表评估，得分超过50分，证明出现焦虑，且分值越高焦虑状况越严重；抑郁状况通过
12、爱丁堡产后抑郁量表评估，总分为30分，得分低于9分，证明无抑郁，得分913分，证明出现产后抑郁，得分超过13分，证明应进行相应干预。同时，可分为轻度抑郁（评分为913分）、中度抑郁（1420分）、重度抑郁（2130分）10。（3）文献综述法通过在网络图书馆进行查阅关于该课题相关的文献资料，并且对于这些文献资料进行分析以及总结，为本文的研究提供了理论基础。2.4研究步骤为了对于该课题进行调查和分析，对于研究的对象进行分为对照组和观察组两组，对于该课题进行相关的研究。2.4.1对照组：为患者提供常规护理服务，如临产指导、健康宣教、并发症预防护理等。2.4.2观察组：为患者提供护理服务措施，主要有：
13、（1）产前护理，护理人员要热情的与患者进行交流、沟通，了解患者的产前焦虑心理状态，并为患者讲解一些调节心理的方法，帮助患者进行负面心理排除。护理人员可以为患者放一些轻缓的音乐，引导患者放松心情。（2）产时护理，护理人员鼓励患者放松情绪，并为患者讲解临床时可能出现的不适感及对应方法，临产时允许患者家属陪伴，并及时告知患者产程进展情况及胎儿情况。患者在生产过程中，出现剧烈疼痛时，要及时指导家属对患者进行支持、安慰、鼓励，提高其分娩信心。（3）产后护理，护理人员密切关注患者身心情况，发现有不良情绪时，及时给予疏导，护理人员需要对患者的家属进行引导，让家属可以及时与患者进行情感交流，并加强对患者的关怀
14、、体谅，为患者讲解一些有趣的事，疏导患者的不良心理状况。通过以上的研究对于该课题进行了相关的研究。3研究结果3.1观察不同组别患者护理前后焦虑、抑郁状况通过对于实验进行研究，并且对于实验的数据进行总结和分析，可以得出以下研究结果：护理前，不同组别患者焦虑、抑郁状况没有明显差异性，P0.05；护理后低于护理前，且观察组低于对照组，P0.05，详见表1。表1观察不同组别患者护理前后焦虑、抑郁状况（分）组别焦虑抑郁护理前护理后护理前护理后观察组57.9士7.733.5士4.512.1士3.26.6士2.0对照组56.8士7.841.3士4.811.9士3.18.3士2.13.2观察不同组别患者护理后
15、产后抑郁症发生率观察组患者、对照组患者护理后产后抑郁症发生率分别为2.0%、20.0%，不同组别患者护理后产后抑郁症发生率相比，统计学差异较为显著，P0.05，详见表2。表2观察不同组别患者护理后产后抑郁症发生率n(%)组别重度中度轻度无发生率观察组(50例)001491（2.0）对照组(50例)3344010（20.0）4讨论产科产妇由于孕期身体不适、社会因素、产后疲惫等因素的影响，很容易在产后出现焦虑、抑郁等负面心理，特别是初产妇，其没有生产经验，缺乏相应的知识，产后情绪波动更加明显，如果其在产后没有得到自己的心理需求，就很有可能出现抑郁症。产后抑郁症的发生与患者生理、心理、家庭、社会等因素有紧密关联，随着现代医学的发展，在临床上越来越看重产科产妇护理。护理是一种高效率护理模式，注重护理技术与家庭情感支持，对产科产妇提供护理服务，可以有效缓解患者的负面心理，帮助患者调整产后心态，
