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1、重要的分部分项工程监理旁站用表表21-1 分项工程名称：土方开挖（开挖深度大于或等于3.0m） 编号：单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称天气情况年 月 日现场施工单位人员施工单位：气候睛 阴 小中大雨分包单位：气温至 项目经理/分包项目经理：施工起止时间开始日 时 分部位开挖面标高(m)结束日 时 分现场土质类别名称完成工程量开挖方式人工 机械检查内容1土方开挖(含基坑支护、降水排水及监测监控等)施工方案已经监理审批确认.已审批，审批日期： 年 月 日2建设单位是否有提供场地内的地下管线、沟涵洞等相关地质勘探资料。已提供 不符合要求3施工场地内的地下管线保护，现场障碍物清除，临时道路
2、修筑是否完成。已完成 不符合要求4基坑(槽)支护，基坑内桩基保护，基坑及周边变形监测措施落实情况。已落实 不符合要求5基坑边坡出现异常时的抢险材料及设备准备情况已准备 不符合要求6开挖前的地面高程、开挖位置复核情况已复核无误 不符合要求7开挖及运输机械设备(型号、规格、数量等)及其工作情况8基坑(槽)周边荷载、堆载情况无超堆载 不符合要求9开挖顺序方向、间隔分段、分层厚度、尺寸位置情况符合要求 不符合要求10降水排水设备设施及其运行情况符合要求 不符合要求11基底土质预留与人工修整情况符合要求 不符合要求12基底土质情况与勘察设计相符 与勘察设计不符监理对出现问题处理意见交接班留言项目监理机构
3、(章)旁站监理人员(签字) 项目总监监理工程师（签字）日期： 日期：注：旁站中对符合要求的在“”方格内打“”，必要时也可用文字说明。重要的分部分项工程监理旁站用表表21-2 分项工程名称：土方回填（按检验批为单位） 编号： 单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称天气情况年 月 日现场施工单位人员施工单位：气候睛 阴 小中大雨分包单位：气温至 项目经理/分包项目经理：施工起止时间开始日 时 分部位/标高(m)结束日 时 分回填土试验报告单编号完成工程量试验日期年 月 日检查内容1填土施工方案已经监理审批确认已审批，审批日期： 年 月 日2基坑、基槽、填土、取土或填土前地面的高程复核符合要求
4、 不符合要求3施工用水、地面雨水、抽排情况符合要求 不符合要求4基坑、基槽或填土前原地面的腐植物、树根、草皮是否清理并压实已清理，并压实 未清理干净5回填土来源、土壤类别(土的名称)6回填方法及压实设备(品名、规格)7填土后遇雨已将雨淋土、泡水土挖除，再填新土泡水烂土已挖除 未处理8回填分层厚度/压实后厚度抽查(cm)监理对出现问题处理意见交接班留言项目监理机构(章)旁站监理人员(签字) 项目总监监理工程师（签字）日期： 日期：注：旁站中对符合要求的在“”方格内打“”，必要时也可用文字说明。重要的分部分项工程监理旁站用表表21-3 分项工程名称：土钉墙 编号：单位(子单位)工程名称分部(子分部
5、)工程名称天气情况年 月 日现场施工单位人员施工单位：气候睛 阴 小中大雨分包单位：气温至 项目经理/分包项目经理：施工起止时间开始日 时 分部位/标高(m)结束日 时 分水泥品牌标号喷射砼等级试验报告日期试验配合比日期完成工程量注浆设计压力注浆水灰比检查内容项 目水泥碎石中砂水粉煤灰外加剂水灰比砂率%坍落度(mm)试验配合比(kg/m3)施工1施工方案及监测是否落实已落实 未落实2砼喷射机、空压机、注浆机、搅拌机等型号规格是否满足已满足 未满足3地面水及基坑水抽排是否正常，周边有无超堆荷载正常 不正常4管路、电线等设备是否到位已到位 未到位5土方开挖有无分层分段，是否存在欠挖和超挖符合要求
6、不符合要求6锚杆土钉长度、孔壁造孔定位及标记是否符合要求，锚管是否冲洗干净符合要求 不符合要求7注浆压力是否满足设计要求符合要求 不符合要求8土钉墙厚度允许偏差是否符合规范要求符合要求 不符合要求9锚管、锚杆、钢筋网是否验收合格符合要求 不符合要求10砼试块抽查 部位/时间组数监理对出现问题处理意见交接班留言项目监理机构(章)旁站监理人员(签字) 项目总监监理工程师（签字）日期： 日期：注：旁站中对符合要求的在“”方格内打“”，必要时也可用文字说明。重要的分部分项工程监理旁站用表表21-4 分项工程名称：泥浆护壁成孔浇注桩（冲钻桩）（按一根桩为单位）编号：单位(子单位)工程名称分部(子分部)工
7、程名称天气情况年 月 日现场施工单位人员施工单位：气候睛 阴 小中大雨分包单位：气温至 项目经理/分包项目经理：施工起止时间开始日 时 分桩机型号规格结束日 时 分水泥品牌标号砼强度等级检验报告日期配合比试验日期设计桩长(m)设计桩径(mm)检查内容项 目水泥(砾)石中砂水粉煤灰外加剂水灰比砂率%坍落度(mm)试验配合比(kg/m3)施工1桩位复核结果符合要求 不符合要求2钢筋笼验收结果合格 不合格3泥浆比重是否满足规范要求符合要求 不符合要求4砼坍落度抽查 时分/mm5砼试块抽查 时分/编号6砼拌制时间抽查 时分/秒7桩身砼浇捣间断时间 桩号/时分桩号浇砼起止时间冲孔起止时间孔底沉渣(m)地
8、面高程(m)设计桩顶高程(m)施工桩顶高程(m)孔底高程(m)施工桩长(m)砼量(m3)监理对出现问题处理意见交接班留言项目监理机构(章)旁站监理人员(签字) 项目总监监理工程师（签字）日期： 日期：注：旁站中对符合要求的在“”方格内打“”，必要时也可用文字说明。重要的分部分项工程监理旁站用表表21-5 分项工程名称：施打预应力管桩或方桩 编号：单位(子单位工)程名称分部(子分部工)程名称天气情况年 月 日现场施工单位人员施工单位：气候睛 阴 小中大雨分包单位：气温至 项目经理/分包项目经理：施工起止时间开始日 时 分桩机型号规格结束日 时 分配重(KN)设计桩压力(KN)设计桩长(mm)管(
9、方)桩砼强度管桩合格证桩径(截面)产品许可证检查内容1管(方)桩外表质量检查是否合格合格 不合格2桩位轴线复核结果符合要求 不符合要求桩号打桩起止时间地面标高(m)a设计桩顶标高(m)b施工桩顶标高(m)c施工桩底标高(m)d=c-l配桩长度(m)l送+/砍-桩长(m) l1=a-c接桩焊接合格实际终压力(KN)入土深度(m)h=l+ l1监理对出现问题处理意见交接班留言项目监理机构(章)旁站监理人员(签字) 项目总监监理工程师（签字）日期： 日期：注：旁站中对符合要求的在“”方格内打“”，必要时也可用文字说明。重要的分部分项工程监理旁站用表表21-6 分项工程名称：梁柱节点钢筋 编号：单位(子单位)工程名称分部(子分部)工程名称天气情况年
