降颅压及脱水

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1、降颅压及脱水、利尿药甘露醇(Mannitolum,D-mannitol )药理作用：高渗性利尿，通过产生组织脱水而降颅压。静脉注入后约20 - 30分钟显效，2- 3H作用 达高峰，持续时间6 - 8H。在缺血性脑血管病中可以清除自由基，降低血液粘度，改善血液循环。用途：1.用于脑水肿及青光眼的治疗； 2.用于大面积烧、烫伤引起的水肿；用法：静滴20%溶液250-500ml，速度每分钟10ml，每4 6小时根据需要重复一次。注意事项：1.注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注射部位的疼痛；2心肾功能不全者慎用；3.过敏反应；4.气温较低时易析出结晶。甘油果糖(10 % Glycerosteril)

2、药理作用：1.高渗性脱水；2. 将甘油代谢生成的能量加以利用，改善代谢，对体内电解质平衡无不良影 响。用途：脱水降颅压用法：静滴，成人每次 200 -500ml，每日1 -2次，200ml需2.5 -3小时点完。注意事项：静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿乙酰唑胺(Acetazolamide )又名醋氮酰胺、醋唑磺胺、Diamox药理作用：为碳酸酐酶抑制剂。口服吸收良好，服药后30分钟产生作用，2小时达高峰，持续12小时，用途：心源性水肿，脑水肿，癫痫大、小发作用法：治疗脑水肿0.25g/ 次，bid-tid ，早餐后服用效果佳注意事项：1.有下列不良反应：粒细胞减少症，困倦，面部及四肢麻木，低血

3、钾。2.避免同时用钙、碘及广谱抗生素，不宜与抗胆碱药及普鲁卡因合用。3.高钙患者需进行低钙饮食。血浆容量扩充药物右旋糖酐Dextran40/20药理作用：1.提高血浆胶体渗透压，维持血压；2.抗血小板及红细胞聚集，降低血液粘滞性，从而改善微循环，预防血栓形成。3.D20改善微循环作用强于 D4Q用途：1.抗休克；2.预防及治疗脑血栓形成、血栓闭塞性脉管炎。用法：静滴250- 500ml，20 -40ml/min,于15- 30分钟内滴完(用于抗休克时)。对于CVD患者应缓慢滴注，每日一次，7- 14天为一疗程。注意事项：可见过敏性皮疹或哮喘发作，偶见发热反应。充血性心力衰竭和有岀血性疾病者禁用

4、。抗血小板聚集药物Asprin，波立维潘生丁噻氯匹啶(Ticlid 、天新力博)，Ticlopidine此类药物均为口服药，常见的不良反应为消化道症状及皮疹，饭后服用可减少其发生。抗凝及溶栓药物低分子肝素钙(速避凝)药理作用：为肝素的一种皮下注射液。具有抗凝血作用及抗血栓作用。用途：用于预防和治疗血栓栓塞性疾病或血栓形成。用法与用量：深部皮下注射，5000- 1万u/次。注意事项：1.皮下注射应深入皮下脂肪层。注射部位应不断更换。注射时不要动针头，注射时不宜 揉搓。2. 注射后可在注射部位引起局部小血肿，数天后可自行消失。3. 与含磷酸盐缓冲液的药物有配伍禁忌。组织型纤维蛋白溶酶原激活剂t-P

5、A（Human Tissue-Type Plasminogen Activator ）药理作用：为一种糖蛋白。通过其赖氨酸残基与纤维蛋白结合并激活与纤维蛋白结合的纤维酶原转 变为纤溶酶。静注t-PA后迅速自血中清除。用途：急性心肌梗塞、急性肺栓塞、急性脑栓塞、脑血栓形成、颅内静脉窦血栓形成。用法与用量：50mg/支。100mg溶于500ml生理盐水中，在3小时内按以下方式滴完：前 2分钟先注 入10mg,以后60分钟内滴入50mg最后120分钟滴完所剩余40mg=或者 以50mg的10%静推，剩余药 物溶于100ml盐水中于1H内点完。注意事项：不能与其他药物配伍静滴，也不能与其他药物用同一条

6、静脉滴注。脑血管扩张药物钙离子拮抗剂：尼莫地平、尼莫通药理作用：为第二代二氢吡啶类钙拮抗剂。用于预防脑血管痉挛。近年研究表明有保护神经元的作 用。用途：用于预防和治疗 SAH所致的脑血管痉挛、偏头痛、缺血性脑血管病、老年性痴呆等。用法与用量：1.用于脑血管痉挛、缺血性脑血管病，静滴10mg每日，避光。2.用于偏头痛，口服 40mg/次，Tid.注意事项：静注时可能发生血压轻度下降，心率加快，颜面潮红，静脉炎及转氨酶增高等副作用。神经细胞活化剂及营养药物神经细胞活化剂：1. 吡拉西坦（脑复康）药理作用：直接作用于大脑皮质，具有激活、保护和修复神经细胞的功能。用途：用于衰老引起的记忆力障碍、脑血管意外、一氧化碳中毒性脑病、痴呆等。2. 其他药物如：阿尼西坦（三乐喜）、胞二磷胆碱、都可喜、喜得镇等口服药物。3. 胆碱酯酶抑制剂：安理申 用于治疗轻、中度阿茨海默型痴呆4. 神经营养药物：脑活素、爱维治5. 影像脑血管，脑代谢及促智药：奥拉西坦，单唾液酸四己糖神经节苷脂钠（博司捷），曲奥，必存