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1、护理学普外科专科试题一、单项选择题(每小题1分，共45分)1. 胃癌病人最常用的确诊方法是()B.临床表现A.X线钡剂造影C.B超D.胃镜2. 幽门梗阻的病人，术前减轻胃粘膜水肿的措施是()A.禁食B.营养支持C.纠正水电解质酸碱失衡D.高渗盐水洗胃3. 原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是()A. 腹痛性质B.腹痛程度C.腹腔内有无原发病灶D.腹膜刺激症的轻重程度4.区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是(A.外伤史)B.腹痛程度C.腹膜刺激征轻重D.腹腔穿刺液性状5.胃十二指肠溃疡发生的病理生理基础是(A.饮食不调)B.胃酸分泌过多C.胃粘膜屏障破坏D.精神过于紧张6.诊断胃十二
2、指肠溃疡穿孔最有意义的依据是(A.上腹部压痛)B.上腹部反跳痛C.板状腹D.膈下游离气体7.胃大部切除术后24小时内的护理措施不包括(A.监测生命体征)B.胃管护理C.检查肠鸣音静脉输液D.处理切口疼痛8.阑尾切除术后应鼓励病人()A.卧床休息B.取平卧位C.早期下床活动D.取侧卧位9.最容易引起休克的急腹症是()A.急性胃肠炎B.单纯性肠梗阻C.化脓性阑尾炎D.急性重症胆管炎10.下列关于急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是()A.进油腻饮食后常发病B.疼痛常放射至右肩或右背部C.墨菲征阳性D.多数病人伴有黄疸11.胆石症病人出现胆绞痛时禁用()B.尿淀粉酶D.变性血红蛋白)B.腹膜刺激征阳性
3、D.肠鸣音消失B.侧卧位D.低半卧位)B.腹部平片D.CT)B.胆管细胞型D.未分化型B.肝内血行转移D.骨转移)B.肝动脉栓塞化疗B.体温正常，引流量增多D.黄疸消退，引流量减少B.暴饮暴食D.胆道疾病A.阿托品B.吗啡C.杜冷丁D.654-II12. 急性胰腺炎病人在止痛时禁用吗啡的原因是吗啡可引起()A. 呼吸抑制B.尿潴留C.Oddi括约肌收缩D.恶心呕吐13. 能反映急性胰腺炎病情严重程度和预后的指标是(A. 血清淀粉酶C.血清钙14. 急腹症病人最重要的腹部体征是(A.腹式呼吸减弱消失C.肝浊音界缩小15. 急腹症病人术前应采取()A.平卧位C.头低足高位16. 诊断脾损伤最常用的
4、检查是(A.B超C.选择性腹腔动脉造影17. 肝癌组织学分型中最多见的是(A.肝细胞型C.混合型18. 原发肝癌早期转移途径是()A.肺内转移C.淋巴转移19. 肝癌病人首选的非手术治疗方法是(A.全身化疗C.经皮穿刺肝内注射无水乙醇D.放射治疗20. 胆道T管引流的病人提示胆道远端通畅的表现是()A.腹痛和黄疸减轻，引流量增多C.上腹胀痛，引流量骤减21.急性胰腺炎最常见的原因是()A.酒精中毒C.感染22.急性胰腺炎病理过程中最先被激活的酶是()A.胰淀粉酶B.胰脂肪酶D.胰蛋白酶C.弹性蛋白酶B.抑肽酶D. 生长抑素B.持续性疼痛，阵发性加重D.疼痛渐进性加重)C.杜冷丁D.654-II
5、)B.呕吐早而频繁D.呕吐粪样物B.腹腔感染D.出血B.肠梗阻伴有肠壁血运障碍D.肠壁炎性狭窄引起的肠梗阻)B.肠扭转D.蛔虫性肠梗阻B.慢性咳嗽D.腹水)B.择期手术D.紧急手术肝D.胃23.急性胰腺炎最主要的表现是(A.腹痛C.恶心呕吐)B潢疸D.发热24. 与急性出血坏死性胰腺炎发病关系最密切的因素是()A.冠心病家族史B.喜高脂饮食C.5年胆结石病史D.连续2年每日饮酒3两25. 急性胰腺炎非手术治疗期间使用的药物中，可抑制胰腺外分泌的是()A.普萘洛尔C.地西泮26. 急性腹膜炎病人的腹痛特点是()A.持续性疼痛，多较剧烈C.间断性疼痛，向肩背部放射27. 急性胰腺炎解痉镇痛治疗时禁
6、用(A.阿托品B.吗啡28. 高位小肠梗阻除腹痛外最主要的表现是(A.腹胀明显C.叩诊呈鼓音29. 肠梗阻术后最严重的并发症是()A.再次肠梗阻C.肠痿30. 绞窄性肠梗阻是指()A. 肠内容物通过障碍C. 肠管扭转引起肠梗阻31. 最易出现肠壁坏死和穿孔的肠梗阻是(A.粘连性肠梗阻C.肠套叠32. 腹外疝的发病病因中最重要的是()A腹壁强度降低C.排尿困难33. 一岁以下的婴儿,发现腹股沟疝,治疗应是(A.尽早手术C.暂不手术34. 腹部损伤时最常见的受损内脏是()A.脾B.肾C35. 胃十二指肠溃疡穿孔后最重要的临床表现是()A.恶心，呕吐B.突发的剧烈腹痛C.发热D.腹式呼吸减弱36.
7、在我国，门静脉高压的主要病因是()A.肝炎后肝硬变B.门静脉主干畸形C.门静脉血栓形成D.肿瘤压迫门静脉37. 门静脉高压症饮食的护理，下列哪项是错误的()A.高碳水化合物C.高维生素38. 直肠癌结肠造口术后的护理措施正确的是(A.造口袋底盘开口直径应与造口直径大小一致C. 结肠造口开放前用无菌干纱布外敷造口39. 右半结肠癌常见的临床表现是( )A.肠梗阻C.便秘腹泻交替出现B. 咼蛋白质D.有食管静脉曲张者，避免过热、干硬食物)B. 避免进食胀气性食物D.造口袋充满三分之二排泄物，应及时更换B. 里急后重D.大便表面带血40.大肠癌病人术前肠道准备时，需给病人补充()A.维生素AB.维生
8、素C41.肛周脓肿病人采用哪种治疗护理方法(A座浴)B.切开引流C.维生素ED.维生素KC.全身应用抗生素D.以上都是42.刘先生，40岁，体重70kg,肠梗阻病人反复呕吐，测得血钠120mmol/L、血钾3.0mmol/L,该病人可能为()A.低钾血症+轻度缺钠B.低钾血症+中度缺钠C. 低钾血症+重度缺钠D.高钾血症+高渗性缺水43. 王女士， 47岁，因急性肠梗阻频繁呕吐，出现口渴、尿少、缺水征、血压偏低。进行液体疗法，应首先静脉滴注下列哪种液体()A.5%葡萄糖液B.右旋糖酐C.5%葡萄糖盐水D.复方氯化钠44. 男性， 30岁，因突发中上腹剧痛10小时就医，体检发现板样腹，腹部立位平
9、片示膈下有游离气体，生命体征尚平稳。首先采取的措施是()A.高流量吸氧B.使用镇痛药C. 立即使用抗生素D.禁食，胃肠减压A.间歇性跛行B.静息痛C. 肢体坏疽D.游走性浅静脉炎二、填空题（每空1分，共15分）1. 疝从突出， ，再由突出者为腹股沟斜疝。2. 急性腹膜炎局部主要体征为、 和。3. 肠梗阻的四大症状是。4消化性溃疡的手术适应症包括：顽固性溃疡、_以及怀疑有癌变者。5夏柯（Charcot）三联征的基础上合并和称为雷诺五联征，是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现。三、名词解释（每小题4分，共12分）1. 胆囊三角：2. 嵌顿性疝：3. 肛裂三联症：4. 外科急腹症：四、答题（每小题5分
10、，共15分）1简述T管留置期间的护理。2. 简述急性胰腺炎非手术治疗的的护理措施。3. 简述急性阑尾炎手术的护理措施。五、病例题（本题共13分）患者，女性，50岁，溃疡病史10余年，近日来胃痛明显。今日中午饱餐后突感右上腹剧痛 数分钟后蔓延至全腹，呕吐两次，为胃内容物。查体：T37.8C, P100次/分，R26次/分，BP105/70mmHg，被动体位，腹式呼吸消失，全腹 肌紧张，有明显压痛、反跳痛，移动性浊音（），肝浊音界缩小。辅助检查：血常规：WBC 11.2X109/L, N 86.2%；腹透示膈下有少量游离气体。问：（1）可能的医疗诊断是什么？诊断依据是什么？（2）治疗原则是什么？（
11、3）目前的护理要点有哪些？答案 一、单选题1. D2.D3.C4.D5.B6.A7.C8.C.9.D10.D11.B.12C.13.C14.B15.D16.D17.A18.B19.B20.D21D.22.D23.A.24C.25.D26.A27.B28.B29.C30.B31.C32.A33.C34.A35.B36.A37.B38.B39.C40 .41.B42.43.C44.A45. B二、填空题1. 腹壁下动脉外侧的腹股沟管、腹股沟管、腹股沟管进入阴囊2.腹部压痛_、_反跳痛_、_腹肌紧张_3. .腹痛 ，呕吐 ， 腹胀 ， 停止排便排气 _。4. 胃十二指肠溃疡急性穿孔、胃十二指肠溃疡大
12、出血_、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻5. 中枢神经系统受抑制、休克三、名词解释(每小题4分，共12分)1.胆囊三角：肝总管，胆囊管和肝脏下缘之间的三角区域，是胆道手术易误伤的部位2. 嵌顿性疝：多发于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时，表现伪疝块突然增大，伴有明 显疼痛，平卧或用手推送不能回纳。3. 肛裂三联症：前哨痔，肛裂与肛乳状肥大常同时存在的合称4. 外科急腹症：是以急性腹痛为突出表现需要紧急处理的腹部疾病，外科急腹症是指通常需 要外科手术治疗的非创伤性急性病变。四、答题(每小题5分，共15分)1.(1) 做好准备，协助患者摆好体位，暴露“T管及右腹壁，注意遮挡患者.(2) 将固定于腹壁
13、外的“T管，连接引流袋(3) 维持有效引流,嘱患者保持有效体位,防止引流液逆流.( 4)观察胆汁颜色,性质,量,并记录.(5) 根据患者情况每天或者隔日更换引流袋一次(6) “T管拔除后，局部伤口以凡士林纱布堵塞,1-2日会自行封闭，观察伤口渗出等情况.2.( 1) 密切观察体温、脉搏、血压和尿量。( 2 ) 腹痛、呕吐的观察。(3 ) 密切注意白细胞计数、血尿淀粉酶、电解质与血气情况变化。(4 ) 补液及营养支持治疗的护理。(5) 禁食、水，胃肠减压的护理。(6) 药物治疗的观察和护理。3.简述急性阑尾炎手术的护理措施。(1.)减轻或有效缓解疼痛(2.)维持体液平衡(3).减轻焦虑和恐惧(4.)提供有效应对措施(5).并发症的观察，预防和护理(6).加强基础护理和营养支持护理五、病例题(本题共13分)答：1、最有可能的是胃穿孔引起的腹膜炎，因为病人有胃溃疡病史，中午饱餐可能是诱因， 病人有腹膜炎的表现，并有膈下游离气体。2、应急诊手术，剖腹探查。3、目前的护理要点： 安置半卧位 通知病人禁饮禁食，胃肠减压 补液及应用抗菌素 完善术前准备：尽快采集标本，送血常规、血凝分析；血型、尿常规等检查，做好皮 肤准备；交叉配血、药物过敏试验；术前用药等。 严观病情变化，送病人进手术室。
