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1、伤寒学派在中医学术发展的不同历史时期，都有过许多著名医家致力于伤寒论的研究，并取 得显著成果。在中医各家学说领域里将历史上不同时期研治伤寒而卓有成就的医家统称为伤 寒学派。该派始于晋唐，盛于明清。其学术研究历千余年而不衰，对中医理论和临床医学的 发展，特别是对外感热病的辨证论治体系的发展，有着深远的影响。伤寒学派诸家以伤寒论为其学术研究的主要对象。张仲景所著伤寒杂病论把医 学理论和临床经验有机地结合起来，融理法方药为一体，从而确立了临床医学辨证论治的基 本体系，为临床医学的发展奠定了基础。由于该书具有极高的临床指导价值，立即受到人们 的青睐，当时名医华佗就曾赞誉“此真活人书也”由于东汉末年战乱
2、频仍，该书曾一度散 失不全，未能广泛流传。直到晋太医令王叔和通过收集整理，将其书中的伤寒部分的内容重 加编次，名曰伤寒论，成为流传后世的唯一传本。后世医家所籍以研究的正是经过了王 叔和重编的伤寒论，由此导致了后世医家在伤寒论条文真伪问题上的长期争论不休。总之，伤寒学派诸家以研究张仲景的伤寒论为指归，各自从不同的角度用不同的方 法进行研究和发挥.形成了阵容强大的伤寒学派。根据其不同时期的学术研究特点，一般习 惯分为宋金以前伤寒八家和明清时期伤寒三派。1宋金以前伤寒八家仲景伤寒论一直为后世医家所珍视，历代治伤寒之学者为数甚多，王焘外台秘要 就汇集了唐以前21家的经验，共305条。从晋迄宋，研治伤寒
3、最有成就者约有八大家，他 们是晋王叔和、唐孙思邈、宋韩祗和、朱肱、庞安时、许叔微、郭雍、成无己。兹分 述如下：王叔和与张仲景（公元150年219年）几乎前后同时代，他对已散失不全的伤寒杂 病论进行收集整理和重新编次，使伤寒论得以保存并流传后世。其所增诸篇内容反映 了叔和研究伤寒论的成果，其在伤寒例中对一些理论问题进行了探讨，如寒毒发病， 引内经以例伤寒三阴三阳，重申风伤卫、寒伤营等。皆为首倡而对后世学术研究起到了 导向作用，产生了深远影响。孙思邈，唐代著名医学家。他创用了方证同条，比类相附”的研究方法，以揭示伤寒 六经辨治的规律。这种研究方法开后世以方类证研究之先河，也为其他多种分类研究方法提
4、 供了借鉴。孙氏研究伤寒的另一重要观点是他特别推崇太阳病桂枝、麻黄、青龙三法的运用， 这一观点对后世医家产生了深远影响，明代方有执、喻嘉言宗其说而发挥为“三纲鼎立”之 说，成为错简重订派的主要观点之一。韩祗和，北宋医家，著伤寒微旨论惜原本已佚。今有传本，系后人自永乐大典 中辑出者。其析伤寒之病机为阳气内郁，治伤寒杂病于一炉，强调从脉证入手分析，主张杂 病应证为先，脉为后；伤寒则脉为先，证为后。只师仲景之心法，而不泥于伤寒论之方 药，故临证多自拟方。尤以依时令用药为特色，大致分立春以后至清明以前，清明以后至芒 种以前，芒种以后至立秋以前三个阶段，在诸家中为独到之处。朱肱，北宋医家，著南阳活人书。
5、其治伤寒，重视经络的作用，曾谓“治伤寒须先 识经络，不识经络，触途冥行，不知邪气之所在”认为伤寒三阴三阳病即是六经为病，主 张从经络辨识病位，伤寒六经经络之辨自此倡言。其又注重病与证的鉴别诊断，主张“因名 识病，因病识证”，可谓是病与证结合辨析的首倡者。诊断上强调脉与证合参以辨阴阳表里。 方药研究则承袭孙思邈之法，以方汇证，颇切适用。庞安时，北宋医家，以善治伤寒闻名于江淮间。著伤寒总病论。阐发广义伤寒的病 因为冬伤于寒毒杀厉之气，即病者为伤寒，不即病者寒毒藏于肌肤，至春发为温病，至夏发 为暑病，至长夏发为湿病，于八节可为中风。此说系承袭伤寒例而发挥者。其又强调人 的体质强弱，宿病之寒热，地域之
6、南北高下，季节气候对伤寒发病与转归的影响，颇具临床 指导意义。其讨论天行温病为感受四时乖戾之气而发，具有流行性、传染性。其辨治与伤寒 大异，也不同于一般温病。其结合发病时节与证候，将天行温病按孙思邈的命名分为五种， 即青筋牵、赤脉、黄肉随、白气狸、黑骨温，各系以主治方药。虽其证治方药均取材于孙 思邈千金要方然其汇集成篇，以示有别于伤寒，对后世余师愚治疫不无影响。许叔微，南宋医家，著伤寒百证歌伤寒发微论伤寒九十论等。其于伤寒论 的八纲辨证最有研究，主张以阴阳为纲，统领表里寒热虚实，并把六经分证和八纲辨证紧密 地结合起来。其伤寒百证歌伤寒发微论均体现了这一思想。许氏对伤寒方证的临床 应用十分娴熟，
7、其伤寒九十论就是他临床应用仲景方验案汇编，共收集其伤寒治验90 例，其辨证、方治及论说皆本于伤寒论，颇具启发性。郭雍，南宋医家，著伤寒补亡论其因于伤寒论中方药多有缺失，遂摭取后世 方以弥补之。其所取以朱肱、庞安时、常器之三家为多，兼擅其长。朱庞之书，世有传本， 而常器之论著已佚，赖补亡论存其一二。常氏善守仲景方而活用之，对原论中未出方治 诸条，常氏每取经方补之，而颇切当。郭氏收采世说以补亡，确有意义。成无己，金医家，著注解伤寒论伤寒明理论他是注解伤寒论的第一家，有 首创之功。其注释的特点可概括为以经释论，其注释水平较高。他还特别重视对伤寒症状的 鉴别，所著伤寒明理论就是一部关于伤寒临床症状鉴别
8、诊断的专著，列举伤寒论中 五十个常见的主要症状进行类症鉴别，其于定体、分形、析证、明理，颇有独到见解。从晋唐至两宋研治伤寒者不下数十家，举以上八家为其代表，各从不同角度阐发伤寒 论的辨证论治精神，他们的学术成就对后世治伤寒诸家有很大影响。至此，伤寒学派已初 具规模，成为我国医学史上众所公认的一个学术流派。2明清伤寒三派宋金以前伤寒诸家治伤寒各擅其长而无争鸣。主要是对伤寒论原著进行搜集、整理、 注释、阐发阶段，自明代方有执倡言错简，实施重订，方启后世伤寒学术争鸣之端。至清代 诸家各张其说，在研究方法上展开了热烈的学术争鸣，在伤寒学派内部形成了不同的派系， 从而促进了伤寒学派的发展，其影响较大者有
9、错简重订派、维护旧论派和辨证论治派。（1）错简重订派认为世传本伤寒论有错简，主张考订重辑的观点为明末方有执所首先提出，清初喻 嘉言大力倡导之。而后从其说者甚众，形成错简重订一派。方有执，明医家。著伤寒论条辨云：“曰伤寒论者，仲景之遗书也；条辨者，正叔 和故方位而条还之之谓也”其所重订，削去伤寒例；合辨脉平脉改置篇末；对 六经证治诸篇大加改订，把太阳病三篇分别更名为卫中风营伤寒和营卫俱中伤风 寒，将桂枝汤证及其相关条文共66条20方列入卫中风，麻黄汤证及相关条文57条32 方列入营伤寒，青龙汤证及相关条文38条18方列入营卫俱中伤风寒，六经之外，另 增辨温病风温杂病脉证并治篇，计20条3方。以为
10、如此便基本恢复了伤寒论原貌。喻昌，清初三大家之一。著尚论张仲景伤寒论重编三百九十七法其赞赏方有执错 简重订的观点，并发挥为三纲鼎立之说，即:四时外感以冬月伤寒为大纲，伤寒六经以太阳 经为大纲，太阳经以风伤卫、寒伤营、风寒两伤营卫为大纲。以此三纲订正仲景伤寒论 为397法，113方。其尚论篇虽保留叔和之伤寒例，但其意在驳之，对成无已之校 注亦大加批评。与方有执尊重王叔和，含蓄地批评后世注家的做法不同。以致后来从其说者 无不攻击王叔和，批驳成无己，喻氏可谓始作俑者。主张错简重订的其他医家还有：张璐，清初三大家之一。著伤寒缵论伤寒绪论观点悉从方喻，尤以喻昌之说为 法。吴仪洛，著伤寒分经推崇喻昌尚论篇
11、，附和其三百九十七法之说。吴谦，清初 三大家之一。乾隆时任太医院院判。奉敕编著医宗金鉴内有订正仲景全书，其中订 正伤寒论注其编次悉以方有执条辨为蓝本。取方喻之注亦复不少。因其为御赐书名颁 行天下，故其影响甚大。其后从方喻之说者甚众，与此不无关系。程应旄，崇尚方有执之说， 故名其所著为伤寒论后条辨直解，倡伤寒六经统赅百病之旨。章楠，著伤寒论本旨， 依方有执风伤卫、寒伤营、风寒两伤营卫之例编定。周扬俊，著伤寒伦三注。兼采方喻 两家之说，合己见故名三注。而每篇首揭经脉环周之说为独创。黄元御，著伤寒悬解 侈言错简尤甚。兼采方喻之说，而阐发五运六气见长。总之，错简重订之说，自方喻倡之，和者盖众，故尔成派
12、。诸家以错简为由，行重订之 实。其所重订，大多围绕风寒中伤营卫之说为辨，在一定程度上揭示了仲景伤寒六经辨证论 治的规律性。该派医家思想活跃，不囿于旧说，有一定创新精神，为伤寒研究注入新风，固 为可嘉。然而，若过分强调以恢复伤寒论旧貌为目的，则不免有强加于古人之嫌了。（2）维护旧论派维护旧论派是指主张维护世传伤寒论旧本内容的完整性和权威性的众多医家。同讥 讽王叔和、批评成无己的错简重订派诸家相反，维护旧论诸家对王叔和编次伤寒论和成 无己首注伤寒论持基本肯定和褒扬的态度。认为王叔和编次，仍为长沙之旧，不必改弦 更张，而成无己的注释，不仅未曲解仲景之说，其引经析奥，实为诸注家所不胜。因此，世 传旧本
13、伤寒论的内容不能随便改动。尤其是伤寒论中十篇即六经证治部分并无错简， 无需重订。只可依照原文研究阐发，才能明其大意。主张仿照治经学的章句法进行注释，故 称维护旧论派。该派代表医家有张遂辰、张志聪、张锡驹、陈念祖等。张遂辰，明医家。著伤寒论参注他认为，王叔和所编次的伤寒论虽卷次略有 出入，而内容仍是长沙之旧；成无己依旧本全加注释，其“引经析义，诸家莫能胜之”故 其伤寒论参注，悉依成氏注本，篇卷次第及成氏注文一仍其旧，并选择性地增列了后世 医家如朱肱、庞安时、许叔微、张元素、李杲、朱震亨、王履、王肯堂诸家之说。故名曰伤 寒论参注在伤寒诸家，张氏可谓是尊王赞成之最为旗帜鲜明者。张志聪，清医家。张遂辰
14、之高徒，著伤寒论宗印和伤寒论集注他承其师说， 认为伤寒论传本之条文编次不但没有错简，而且义理条贯，毫无阙漏。故就其原本“汇 节分章”，然后“节解句释，阐幽发微”如此则“理明义尽，至当不移”此即所谓章句法， 成为维护旧论的有力武器。但其认为伤寒例却属王叔和所作，初稿于论末，后竟删之， 并将辨脉平脉置于论末，是与其师不同处。张氏对方喻等人的三刚鼎立说大加反对， 对成无己的某些注释也表示了不同见解。并首倡六经气化说，主张以五运六气、标本中气之 理来理解伤寒六经的生理病理，则伤寒三阴三阳之病，多是人体六气之化，而人体六气之化， “本与司天在泉五运六气之旨”自此，六经气化说成为伤寒六经研究的一个重要内容
15、。张锡驹，与张志聪同学于张遂辰。受其师门影响，成为力主维护旧论者。故其所著伤 寒论直解，于三阴三阳诸篇悉依旧本次第，并依张志聪集注所分之章节之阐扬。其于 六经研究，亦持气化之说，认为六经六气有正邪两个方面，正气之行，由一而三，始于阙阴， 终于太阳，运行不息，周而复始；邪气之传，由三而一，初犯太阳，终传阙阴，惟其传变有 不以次，当随其证而治之。次为辨析六经传变之要旨。陈念祖，清医家。著伤寒论浅著伤寒真方歌括长沙方歌括和伤寒医决串解 等。他是继钱塘二张之后力主维护旧论，反对错简影响最大的一家，成为维护旧论派的中坚。 并悉依隐庵所分章节，定为三百九十七法。自太阳篇至劳复篇十篇洁本伤寒论, 自此风行。又对二张之从运气阐发六经之理颇为赞赏。总之，维护旧论一派，反对重订，驳斥三纲，注重义理贯通。其阐发六经气化，又不乏 新见。除张遂辰外，诸家一例删去伤寒例者，非为贬低王叔和，而是为突出张仲景不得 已而为之。其尊王赞成的倾向也是显而易见的。(3) 辨证论治派明清时期伤寒学派诸家中，有一些医家着眼于对张仲景伤寒论辨证论治规律的探讨 和发挥。他们对错简重订和维护旧论的观点均待反对意见，认为不必在孰为仲景原著，孰为 叔和所增争论不休，而应当在发扬仲景心法上下功夫。形成了伤寒学术研究中的
