《压疮试题+及答案》由会员分享，可在线阅读，更多相关《压疮试题+及答案（10页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、压疮试题及答案一、不定项选择题1、压疮发生的最主要原因是：AA、局部组织持续受压B、机体营养不良C、病原菌侵入皮肤组织D、皮肤缺乏弹性2、压疮的溃疡期，最主要的护理措施是：BA、局部理疗B、按外科换药方法处理创面C、增加营养，提高机体抵抗力D、全身应用抗生素3、下列哪项不是压疮瘀血红润期的护理措施：AA、用无菌注射器抽出水泡内的液体B、避免潮湿和排泄物刺激C、防止局部继续受压D、不按摩受损皮肤4、男性，65岁，因头晕、头痛、呕吐一天，逐渐加重并不省人事3 小时入院，体检：病人呈昏迷状态，生命体征平稳，左侧肢体瘫痪， 骶尾部皮肤出现潮红。请评估病人此时皮肤压疮处于：AA、瘀血红润期B、炎症浸润期
2、C、浅度溃疡期D、溃疡期5、易发生压疮的高危人群有：ABCDA、大小便失禁患者B、肥胖患者C、服用镇静剂者D、发热患者6、患者的BMI=25.6，患者的体型：BA、正常8、超过正常C、肥胖D、低于正常7、患者Waterlow评分是13分，则患者的危险度：AA、危险B、中度危险C、高度危险D非常危险8、患者入院后表情淡漠，不乐于活动，他的运动能力：BA、完全B、冷漠的C、限制的D、卧床不起的9、患者左侧髋部有一 1cm*2cm的压红，压疮是（）期，治疗方法:()CA 、按摩B. 二、气圈C、一、透明贴敷料1）、二、爽身粉10、患者体型正常，最近食欲差，饭量较前减少，患者的营养状况 是：AA、中等
3、B、差C、厌食D流质二、问答题：最新压疮的分期；写出三期压疮伤口特点，护理目标及处理方案。 压疮分期伤口特点护理目标处理方案可疑深部组织损伤期局部皮肤完整，呈紫色或黑紫色，或有血泡。伴有疼痛、局部硬结、热或凉等表现。可能会发展为被一层薄的焦痂覆盖；即便接受最好的治疗，也可能会快速发展成为深层组织的破溃。1. 保护皮肤2. 观察发展趋势1. 完全减压2. 无血泡、黑硬者，选择大于病变面积2-3cm的康惠 尔溃疡贴或透明贴，促进淤血吸收，软化硬结。3. 有血泡、黑软者，无菌操作剪开疱皮，彻底引流； 使用拜尔坦泡沫敷料覆盖保护，促进愈合。4. 密切观察发展趋势，好转者可2-3天更换敷料；恶 化者一句
4、三四期治疗原则处理。一期局部皮肤完整，有指压不变白的红肿。与周围组织比，可能有疼痛、硬结、松软、热或凉等表现。肤色较深者不易判断，可归为高危人群。1保护皮肤2. 促进血运1. 完全减压2. 选择大于病变面积2-3cm的康惠尔溃疡贴或透明贴 保护，并促进淤血吸收，硬结软化。二期真皮层部分缺损，表现为有光泽或干的浅表、开放的溃疡，伤口床呈粉红色，没有腐肉或淤肿（淤肿显示可疑深部组织损伤）。也可表现为一个完整或破溃的水泡。1促进上皮爬 行2. 保护新生上皮组织1. 完全减压2. 如有水泡，剪开疱皮充分引流3. 生理盐水清洗伤口或疱皮下创面，蘸干伤口周围皮 肤4. 渗出液较少时，使用康惠尔溃疡贴或透明
5、贴覆盖伤 口；如果渗出液较多，则使用拜尔坦泡沫敷料覆盖。三期全皮层缺损。可见皮下脂肪，但没有骨骼、肌腱或肌肉暴露；有腐肉，但未涉及深部组织。可有潜行或窦道。鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织，因此三期溃疡较为表浅。而一些肥胖的部分会非常深。1清楚腐肉2. 减少死腔3. 促进肉芽组织生长4. 预防和控制感染1. 完全减压2. 生理盐水清洗伤口3. 刮去或剪除腐肉，使用康惠尔清创胶+拜尔坦泡沫 敷料，或银离子敷料。4. 经过以上处理，伤口床变为红色后，使用藻酸盐敷 料填充，外层覆盖拜尔坦泡沫敷料或银离子敷料。四期全皮层缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露。伤口床可能会部分覆盖腐肉或焦痂，常常会有潜行或窦
6、道，可能深及肌肉和或支撑组织（如筋膜、肌腱或关节囊），有时伴有骨髓炎。鼻梁、耳、枕部和踝部没有皮下组织，因此四期溃疡会比较浅表。1清除焦痂和腐肉2. 保护暴露的骨骼、肌腱或肌肉3. 减少死腔4. 控制感染1. 完全减压2. 生理盐水清洗伤口3. 外科清创；在骨骼、肌腱、肌肉暴露部位使用清创 胶保湿。4. 无感染但有焦痂、渗液少的，外层覆盖溃疡贴；无 感染但渗液多的，外层覆盖拜尔坦泡沫敷料；有感染 的外层覆盖银离子敷料。5. 肉芽组织生长良好，包围骨骼、肌腱后，按照三期 第4步处理。不可分期全皮层缺损，伤口床被腐肉（黄色、棕褐色）和或焦痂（棕褐色、褐色或黑色）覆盖。只有彻底清创后才能测量伤口真正的深度，否则无法分期。1. 清除焦痂和腐肉2. 根据清创后情况决定下一步方案1. 完全减压2. 生理盐水清洗伤口3. 外科清创4. 难切除的焦痂和腐肉，可用无菌刀片在表面划痕后，使用清创胶+溃疡贴或透明贴溶解。
