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1、疼痛知识考核题库一.填空题：1. 什么是疼痛（疼痛是一种不愉快的感觉，伴有实质的或潜在组织损伤）.2. “阿片药物耐受”是指：至少（一周）或更长时间地使用了口服吗啡日剂量（与60mg/日） 或口服羟考酮日剂量（与30 mg/日）或相当剂量的其它阿片类药物。3. 疼痛按时间分为（急性疼痛）短期存在，时间（小于2个月），慢性疼痛持续（3个月或 以上）3. 按病理学特征分为（躯体痛）（脏痛）（神经病理性疼痛），其中烧灼样、触电样疼痛多为 神经病理性疼痛）。4. 疼痛管理目标（控制患者的疼痛，提高患者的生活质量5.OX丫的主要成分是（盐酸羟考酮）主要与阿片受体（U ）和（k ）结合；其中（k 受体和脏
2、痛相关；6. 羟考酮的生物利用度为（60-87% ）,是吗啡镇痛强度的（1.5-2）倍。7. 羟考酮化学结构中的（3-甲氧基）保护该药物使其免受首过效果的影响。8. 羟考酮的代产物（去甲羟考酮）、（羟氢吗啡酮）；（肝脏）代，（肾脏）排泄。9.OXY的双向释放技术使药物的（38% ）快速释放，其吸收半衰期为（37分钟）；控释部 分（62%）其吸收半衰期为（6.2小时）。10. 服用0乂丫后（24H ）达到羟考酮的稳态血药浓度。这一特性加上羟考酮的血药浓度最 初的快速升高意味着一种12小时的长效制剂，其剂量滴定可以快速获得。11. （医用吗啡）的消耗量是衡量一个国家癌痛控制状况的重要指标。二.选择
3、题：1. 癌痛患者王某，服用美施剂量40mg Q12h,疼痛没有完全缓解，疼痛评分5分，期间出 现4次爆发痛，每次服用即释吗啡10mg,按照TIME原则调整次日MST服用总剂量比较合 理的是：（C ）A, 90mg/天C, 120mg/天B, 140mg/天D, 150mg/天2. 根据NCCN指南，针对阿片类药物常见的副反应“便秘”的处理方式，正确的是：（BD）A. 当出现便秘时，应该立刻给予灌肠处理B. 使用阿片类药物的同时根据患者情况给予预防性用药，如刺激性泻药，大便软化剂。C. 使用预防性药物时，当阿片类药物加量时，泻药不需要增加D. 当出现便秘时，根据需要调整泻药剂量至最大剂量+大便
4、软化剂，保证每1-2天一 次的正常排便3. 芬太尼透皮贴剂主要是通过（AB ）机制抑制呼吸的A. 抑制呼吸中枢B引起呼吸肌僵直C引起换气障碍D代性酸中毒4. 芬太尼透皮贴剂50ug/H转换成OXY为（D ）A 15 mg/Q12H B 20 mg/Q12H C 2 5 mg/Q12H D 30mg/Q12H5. 对乙酰氨基酚国外一般限制不要超过（）国不要超过（）且时间小于（）（A A 3G 2G 10D B 2G 4G 14D C 2G 2G 7 D D 2G 4G 4W6. 判断中度疼痛的标志是：（B）A.使用2种NSAIDs不能缓解 B.睡眠受到干扰 C.患者无法忍受7. NCCN指南中对
5、于神经病理性疼痛治疗，除用阿片药物治疗外，还可考虑（ABD ）A. 抗抑郁药B.抗惊厥药C.抗癫痫药D.局部药物8. NCCN指南中指出，在进行阿片药物剂量滴定时，对于疼痛评分分别在7-10分、4-6分 时，需要在小时、_小时全面再评估。（AA.24 ； 24-48 B. 12-24 ； 24-36 C. 24-36 ； 36-489. NCCN指南中对于神经病理性疼痛治疗，除用阿片药物治疗外，还可考虑（ABD ）A. 抗抑郁药B.抗惊厥药C.抗癫痫药 D.局部药物（如利多卡因、辣椒碱）10. 是继体温、呼吸、脉搏、血压之后的第五大生命体征（A ）A.疼痛B.血脂C.血糖11. 奥施的止痛作用
6、可以维持_小时（B ）A. 24小时B. 12小时C. 8小时12. 关于阿片药物耐受，以下描述正确的是：A. 随反复使用药物后，药效下降，作用时间缩短B. 发生耐受时，需逐渐增加剂量或缩短给药时间，才能维持其治疗效果C. 耐受性是阿片类药物的正常药理学现象，不影响药物的继续使用D. 以上说法都对13. 关于美施药代动力学，正确的是：A. 美施的达峰时间是：服药后2-3小时，清除半衰期：3.5-5小时B. 美施的达峰时间是：服药后1小时，清除半衰期：10小时C. 以上均不对14. 关于“多瑞吉”以下描述正确的是：A. 多瑞吉只能用于“阿片药物耐受的病人”B. “阿片药物耐受”是指：至少一周或更
7、长时间地使用了口服吗啡日剂量与60mg/日， 或口服羟考酮日剂量与30 mg/日或相当剂量的其它阿片类药物。C. 以上两者都对15. 关于盐酸哌替啶不能长期用于癌痛治疗的最主要原因是：A. 镇痛作用不如吗啡强B. 反复注射皮肤易硬化、发炎C. 其体的代产物“去甲哌替啶”，在体蓄积可引起“神经毒性”16. 除了镇痛作用以外，吗啡的药理作用还包括：A. 镇静：在镇痛的同时存在，可消除焦虑、紧、恐惧情绪，提高疼痛耐受性B. 镇咳：抑制咳嗽中枢C. 平滑肌：消化道平滑肌兴奋，致便秘D. 心血管系统：使外周血管扩，血压下降；脑血管扩，颅压升高17. 药品监督管理局现行的麻醉药品管理规中，以下说确的是：A
8、. 吗啡用量受药典中关于吗啡极量的限制B. 对癌痛病人镇痛使用吗啡，由医生根据病情及耐受情况决定剂量（不受药典中关于 吗啡极量的限制）。C. 门（急）诊为中、重度慢性癌痛患者开具麻醉药品，控缓释制剂每处方不超过15日 m日用量。D. 盐酸派替啶处方为一次常用量，仅限于医疗机构部使用18. 吗啡镇痛作用的特点包括A. 镇痛作用强大B. 对一切疼痛均有效：对持续性钝痛比间歇性锐痛和脏绞痛效果强C. 不影响意识及其它感觉D. 镇痛围广19. 奥施止痛强度是口服吗啡的倍AD : 3-3.5A : 1.5-2B : 2-2.5C : 2.5-320. 奥施的主要成分是A:去甲羟考酮B:盐酸羟考酮 C:羟
9、氢吗啡酮21. 对奥施片的起效时间、达峰时间、用药间隔时间描述正确的是：A : 2h,4h,12h|b : 1h,3h,12h C : 1h ,4h,12h D : 1h,3h,8h22. 对芬太尼透皮贴剂的起效时间、达峰时间、用药间隔时间描述正确的是：A:6-12h，8-12h，72hB:7h，12h，72hC : 1h，3h，72hD : 4-12h，6-12h，48h23. 如果患者使用口服控释吗啡，改为奥施治疗，理论上每日剂量转换系数为A : 0.5B : 1.5C : 2D : 2.524. 如果患者使用口服曲马多，改为奥施已治疗，每日剂量转换系数为A : 0.13B:0.1C :
10、1.5D : 2.525. 如果患者使用度冷丁片，改为奥施治疗，每日剂量转换系数为A : 0.13|B:0.1C : 1.5D : 2.526. NCCN指南中对于爆发痛的处理剂量选择的规定是：A :日剂量的10%-20%B :日剂量的50%C :日剂量的30-40%D :日剂量50%以上，由患者疼痛程度而定27“睡眠受到干扰”可以判断疼痛是中度以上疼痛，以下哪几点是睡眠受到干扰的表现？ （ABCD）A. 入睡困难B. 痛醒或早醒C. 抱怨睡眠差或睡醒后仍然觉得没有精神D .需要月艮用安定或其他改善睡眠的药物28. 请写出以下三类药物的镇痛机制：非甾体抗炎药、阿片类镇痛药、三环类抗抑郁药？NS
11、AIDs :抑制前列腺素6）合成，从而抑制感觉伤害性剌激 阿片类镇痛药：激动阿片受体，抑制？物质释放，阻断疼痛感觉的传导三环类抗抑郁药：抑制去甲肾上腺素（NA）与5-羟色胺（5引。再摄取，加强疼痛的下行抑制29. NCCN指南中对于恶心的处理措施？（8分）1）预防措施：在处方阿片类药物的同时给予止吐药2）如果出现恶，心：a）评估恶，心的其他原因b）考虑使用非阿片类药物以降低阿片类药物剂量c）考虑使用止吐药（如丙氯拉嗪、硫乙哌丙嗪、氟哌啶醇、甲氧氯普胺）d）如果应用prn方案时恶心不好转，则应按时给予止吐药，1周后改为prn给药e）考虑使用5-羟色胺拮抗剂3）如果恶心持续1周以上：重新评估恶心的
12、原因和严重程度；更换阿片类药物4）如果更换几种阿片类药物并采取上述措施后，恶心仍然存在：重新评估恶心的原因和严 重程度；考虑通过神经轴索镇痛或神经损毁术来尽可能减少阿片类药物剂量30. 镇痛作用机制及代表药物是什么？抑制前列腺素合成，从而抑制感觉伤害性刺激。NSAIDs为代表药物（2）激动阿片受体，抑制P物质释放，阻断疼痛感觉的传导。阿片类镇痛药抑制NA与5-HT的再摄取，加强疼痛的下行抑制。三环类抗抑郁药31. 疼痛的分类？按疼痛持续时间：急性疼痛、慢性疼痛、突发性疼痛根据疼痛的生理机制可分为：躯体痛、脏痛、神经痛32. 脏痛与牵涉痛的概念及关系脏痛种类繁多，是外周损伤后逆行导致中枢神经有所
13、改变，使传入信号强度比实际大得多（敏 化作用）。牵涉痛是脏痛的独特表现，牵涉痛及疼痛围的扩展是中枢痛觉加工的结果，是中枢神经系统 的一个窗口也是中枢敏化的一个重要临床指标。33. WHO三阶梯止痛原则包括的容？代表药物？三阶梯止痛原则包括：首选口服给药途径、按阶梯给药、按时给药、个体化治疗、注意具体 细节代表药物：一阶梯（轻度疼痛）:NSAIDs/对乙酰氨基酚；二阶梯（中度疼痛）：弱阿片类 如曲马多、可待因；三阶梯：强阿片药物34. 三阶梯止痛原则的疗效如何？可使90%癌症患者的疼痛得到有效的缓解；75%以上的晚期癌症患者疼痛得以解除35. NCCN指南与WHO三阶梯的不同？二阶梯弱化、短效阿
14、片滴定灵活36. 临床疼痛强度评分中，常用的量表有哪些？数字评分量表（NRS）、分类量表、面部表情疼痛分级量表37. 写出NCCN成人癌痛临床实践指南中疼痛的治疗的四个原则阿片药物的滴定、处方、维持；阿片类药物副作用的处理；神经病理性疼痛的协同镇痛药的使用；介入/疼痛专科治疗37.美施的药代动力学特点？1）服药后1.5小时起效,2-3小时达峰2）血药浓度达峰时间较长3）血浆消除半衰期为3.5-5小时4）24小时达到稳态血药浓度时间5）一次给药作用可持续12小时6）口服生物利用度：3817%38. 美施的规格剂量？用法用量？（1）规格剂量：10mg ； 30mg（2）用法用量： 用法：本品必须整
15、片吞服，不可掰开，碾碎或咀嚼。成人每隔12小时按时服用一次.用 量应根据疼痛的严重程度，年龄及服用镇痛药史决定用药剂量，个体间存在较大差异。 初始剂量的确定：根据疼痛程度、年龄及服镇痛药病史；未服用过阿片类药物患者可以从10-30mg, Q12h开始,未使用阿片类药物的患者常规初始 剂量：中度疼痛10mg开始：重度疼痛10-30mg起始；Q12小时一次，个另U Q8小时。 以前使用过速释阿片类镇痛药的患者：根据美施12小时控释特点，换算成美施的剂量除以 2再按12小时间隔给药；应在给予美施初始剂量的同时给予最后一次剂量的原有药物。39. “成瘾性”的正确理解其特征是持续地、不择手段地渴求使用阿片类药物，他的目的不是为了镇痛，而是为了达到 “欣快感”，这种对药物的渴求行为导致药物的滥用；对心理依赖（成瘾）的过于担心，是导致 医护人员未合理使用药物的重要原因；大量国外临床实践表明：癌症病人镇痛使用吗啡，“成 瘾者极其罕见。临床研究证实：规应用大剂量美施，
