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1、伤口负压引流的护理、操作流程:维持有效负压,及时吸引出伤口的渗血,渗液,预防 感染,促进伤口愈合。评估、 观察要点1、翻阅病历,核对病人手术方式,部位。2、病人对低负压吸引的心理状态,合作程度。3、讲解操作目的评估患者病情变化,生命体征4、评估患者病情变化,生命体征。5、观察引流是否通畅、引流液颜色、性质、量6、观察伤口敷料有无渗出液。物品准备1、个人:衣帽整洁、六部洗手、带口罩,必要 时带手套。2、环境:宽敞,遮挡病人。3、物品:色卡、别针,橡皮筋、记录单。操作步骤1、备齐用物至床边,三查七对。2、检查负压吸引装置工作是否正常,各管连接是否 正确。3、检查标识是否在位、字迹是否清晰。4、色卡
2、比对引流液颜色、挤捏引流管(必要时时倾 倒引流液)。5、引流球(袋)置妥善固定,并留取适当的长度, 用安全针将引流球(袋)固定于大单、或病人衣 服下方。6、安置病人取半卧位,交代注意事项。4、洗手,记录。自我评价1、病人能了解低负压吸引的目的及注意事项。2、确保引流有效。3、病人安全,舒适。二、指导要点: 告知患者更换体位时防止引流管意外脱出或打折,受压的措施。三、注意事项: 拔管后注意观察伤口敷料,发现渗出,及时通知医生处置。四、常见并发症及预防处理:1、引流不畅:(1)原因:原因管道折叠、扭曲、负压失效。(2)临床表现:无液体流出,局部伤口肿胀、疼痛。(3)预防、处理:保持引流球(袋)有效负压、定期挤捏引流管、保持引流通畅,教 会患者促进引流的方法。2、疼痛:(1)原因:皮肤受管道牵拉、感染。(2)临床表现:固定不合适;引流管出口或伤口有红、肿、热、痛。(3)预防:注重患者主诉,予以心理护理,固定时因留有一定活动长度。3、感染:(1)原因:未执行规范操作,引流失效,引流液逆流。(2)临床表现:发热、伤口有红、肿、热、痛,引流液颜色异常、培养有致病菌。(3)预防:严格执行手卫生,按规范完成操作,观察局部伤口及引流液的颜色,对有 异常者及时汇报医生,协助做培养,按医嘱给予抗生素。修订时间:2012 年 9 月