《多重耐药菌感染相关知识》由会员分享，可在线阅读，更多相关《多重耐药菌感染相关知识（7页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、多重耐药菌基础知识1、多重耐药菌是如何定义的？多重耐药菌(Mul tiple Drug Resis tan t Organism，MDRO)是指对三类或三类以上结构 同(作用机制同)扌抗菌药物同时耐药(每类中一种或一种以上)的细菌。2、广泛耐药菌是如何定义的？广泛耐药菌(Extensive Drug Resistant Organism，XDRO)指细菌寸常用抗菌药物几乎全 部耐药，革兰阴性杆菌仅对黏菌素和替加环素敏感，革兰阳性球菌仅对肽类和唑胺敏 感03、仝耐药菌是如何定义的？全耐药菌(Pan-Drug Resis tan t Organism ，PDRO)是指对目前所做的所有体外药敏试验
2、药物全部耐药的细菌。4、3-内酰胺类药物是否同时“-类抗菌药物？青霉素、头孢菌素、碳青霉烯类士均为单独一类。5、如何定义为对一类药物耐药？对-类扌抗菌药物中其中任何-种耐药定义为该类耐药。6、多重耐药菌定义中的“耐药是否包括天然耐药？多重耐药菌定义中的“耐药包括天然耐药，仅指获得性耐药。7、MDR、XDR、PDR三者是何种关系？MDR 包含 XDR、PDR。8、临床常见多重耐药菌有哪些？ 耐甲氧西黄色葡萄球菌（ MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 产超广谱内酰胺酶（ESBLs）的细菌 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE），包括产NDM-1和KPC的肠杆菌科细菌 耐碳青霉烯类鲍曼动杆菌（CR-A
3、B） 多重耐药铜绿假单胞菌（MDR-PA） 多重耐药结核分枝杆菌（MDR-TB） 艰难梭菌（CD）等。9、哪些多重耐药菌需要接触隔离？耐甲氧西黄色葡萄球菌（ MRSA） 耐万古霉素肠球菌（VRE） 耐碳青霉烯肠杆菌科细菌（CRE），包括产NDM-1和KPC的肠杆菌科细菌 耐碳青霉烯类鲍曼动杆菌（CR-AB） 艰难梭菌（CD）等。10、多重耐药菌感染主要的危险因素有哪些？ 危重患者入住ICU ； 长期住院患者； 既往接受抗菌药物治疗； 插管或侵袭性操作（导管、中心静脉导管、经鼻胃管、人工气道+机械通气）； 免疫抑制剂使用11、多重耐药菌是通过么方式传播的？主要是接触传播方式，如通过： 污染的手
4、污染的医疗用品 污染的医疗器械12、预防和控制多重耐药菌的医院感染的重点部门及重点人群有哪些？预防和控制多重耐药菌的医院感染的重点部门有：重症监护病房 （ICU）、新生儿室、血液 科病房、呼吸科病房、经科病房、烧伤病房等重点部门；重点人群有：长期收治在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果佳 的患者，特别是意识障碍、入院时基础功能差（肾功能全）伴有相关基础疾病（如经系 统疾病、病）、化疗、皮质激素治疗、细胞缺乏、接受侵入性操作等患者。13、多重耐药菌防控措施有哪些？如何实施？ 临床科室根据耐药菌检出结果，必须执标准预防和接触隔离防控措施，由病区护士长负责监督病区内的多重耐药菌
5、患者隔离措施的实。 应对多重耐药菌感染和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类MDRO感染 者或定植者安置在同一房间。隔离病房足时可考虑进床边隔离， 能与气管插管、 深静 脉置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护 性隔离夫感染者。 接触隔离标识为蓝色标识，可在病房、床旁或病人腕带等处使用隔离标识。当实施床边隔 离时，应先诊疗护其他患者，MDRO感染或定植患者安排在最后。 应尽减少与 MDRO感染或定植者接触的医务人员数 ；最好限制每班诊疗患者为医生、 护士各一人，所有诊疗尽可能由他们完成，包括标本的采集。 在实施诊疗护操作中，应当 严格执手卫生
6、；有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、 体液、引液、分物、 排泄物时，应当戴手套。有可能与患者大面积接触或受到患者血液、 体液、分物、排泄物喷溅时，应加穿隔离衣及佩戴防护面罩。 对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应尽专用。其他能专人 专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后应用消毒湿巾或选用其它消毒剂进消毒。 接触患者后的仪器设备（如拍片、心电图）检查完成后应进消毒 。 收治多重耐药菌感染或定植患者的病室，其清洁、消毒用品（抹布、拖布等）应当专室专 用；对患者经常接触的物体、设施设备表面，每天清洁消毒少于2次，被患者血液、体液 污染时应当即消毒。使用过的抹布、拖布必须消毒处
7、（ 500mg/L含氯消毒剂作用30分 严格执抗菌药物临床使用的基本原则 ，实实抗菌药物的分级管，正确、合地实施个体化抗菌药物给药方案，根据临床微生物检测结果，合选择抗菌药物；严格扎围术 期扌抗菌药物预防性使用的相关规定。 感染者或携带者应隔离至症状好转、治愈或连续两次标本（每次间隔24小时）培养均阴 性，方可解除隔离。14、如何做好MDRO监測工作？加强多重耐药菌监测工作。医疗机构应当重视医院感染管部门的建设，积极开展常见多重耐药菌的监测寸多重耐药 菌感染患者或定植高危患者要进监测，及时采集有关标本送检，必要时开展主动筛查，以 及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。提高临床微生物实
8、验室的检測能。医疗机构应当“强临床微生物实验室的能建设，提高其对多重耐药菌检测及抗菌药物敏感 性、耐药模式的监测水平。临床微生物实验室发现多重耐药菌感染患者和定植患者后，应当 及时反馈医院感染管部门以及相关临床科室，以采取有效的治疗和感染控制措施。定期公布相关情况。临床微生物实验室应当至少每半向全院公布 1次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况包 括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况和感染趋势等。15、 临床微生物学实验室至少每半公布1次细菌分离情况及耐药性，至少应包含哪些信息？ 全院各种临床分离病原菌的分布及构成比 全院临床分离菌的标本来源及分布 临床常见标本病原菌的分布 常见临床分离菌的扌
9、抗菌药物敏感性分析 重点监测多重耐药菌的分布及抗菌药物敏感性分析 各重点病区重点监测医院感染病原体检出情况。16、医务人员和患者频繁接触的物体表面频繁接触的物体表面有哪些？如何处？医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微输液泵、呼吸机等医疗器械的面 板或旋钮表面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙 头开关等），采用适宜的消毒剂进擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当即消毒。 出现多重耐药菌感染发或者疑似发时，应当增加清洁、消毒频次。 听诊器、体温表专人 专用。17、多重耐药菌感染患者或定植患者的餐具、被服、垃圾等如何管？ 餐具：应做到个人专用、使用他人
10、的餐具或与人共用餐具； 被服：全部用过的被服应该在原地打包，能在病区进分类或洗涤；污染严重的被服应该使用防渗包装袋； 收集被服的工人应该使用个人防护用具，如手套等；污染的被服应严 格执常规被服清洗消毒程。 垃圾：病人的生活垃圾夫证实-定具有传染性；在多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗过 程中产生的医疗废物，应当按照医疗废物有关规定进处置和管。18、何为多重耐药菌定植？是否需要治疔？是否需要扎接触隔离？MDRO定植是指在患者送检的临床微生物学样本中分离出MDRO,但没有感染的临床表现如发 热、脓肿等，排除污染，即判定为 定植。定植可以在呼吸道、皮肤、开放的伤口等部位发现。 MDRO定植，需要治疗，但要执接触隔离预防控制措施。19、何为多重耐药菌感染？多重耐药菌感染包括各系统的感染，如呼吸系统、系统、血液系统、手术部位等，相应 部位临床微生物学样本分离出MDRO，并符合该部位感染的临床诊断。20、MDRO防控需要多部门协作相关方有哪些？MDRO防控需要多部门协作相关方有医务处、护部、医院感染管科、临床微生物实 验室、药学部、信息管处、总务处、设备处、医院其他政部门、医务人员、保洁人员、 患者和家属。
