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1、分级诊疗方案（讨论稿）为加强分级诊疗、基层首诊、双向转诊工作，形成上下联动、资源共 享、疾病诊治连续化管理的机制，充分发挥医院承办社区卫生服务机构在基本医疗体系中的引领作用，逐步建立三级医院与社区卫生服务机构之间 上下联动、优势互补、疾病整治连续化管理的工作机制，最终实现小病在 社区，大病进医院，康复回社区的就医格局。特制订分级诊疗工作实施 方案（初稿）一、工作目标以病人需求为导向，逐步建立基层首诊、双向转诊、分级诊疗的就医 制度，构建稳定的医院与社区卫生服务机构的分工协作机制，形成科学合 理的医疗服务体系；推进责任医生签约服务，完善预约诊疗服务机制，提 升医疗服务便捷性和可及性；建立医院-社
2、区卫生服务机构之间的便捷转 诊通道，控制外转诊比例，实现医院所属社区诊治和转诊率逐步提高的目 标。二、工作原则1、科学引导。以医院承办的社区卫生服务机构为基础，为病人 提供合理、有效、便捷的医疗服务，加强社区卫生服务机构信息化平台和 远程医疗建设，做好社区信息化职能导医、专家团队、预约诊疗、一键呼 叫、健康管理等内容介绍并推送给辖区居民，为医院和基层医疗机构间转 诊服务搭建好平台，合理引导病人有序就医。2、分级管理。常见病、多发病和慢性病病人在基层医疗机构诊疗为主，急危重症、疑难疾病病人转医院救治，康复期的病人回基层医疗 机构诊疗。3、健全机制1）建议医院临床科室组建家庭医生服务团队，帮扶医院
3、承办的社区做好签约服务、分级诊疗、双向转诊、病管理、中药先行、医养结合、居家养护等工作，积极培育基层医疗机构特色科室，使社区卫生服务内容 和能力不断提升，让社区居民在辖区享受三级医院的专家技术水平的同时 提升医院和社区的社会影响力。（2）规范服务内容，为居民提供方便可及的基本医疗服务、基本 公共卫生服务和全程健康管理。医院和社区联合形成院前、转诊、住院、 院后服务工作。3）加强帮扶工作，医院专家定时、定点、定人到社区坐诊，参与社区健康教育和健康咨询活动，对辖区居民进行健康干预，以选配院内专家导师对社区基层卫生服务人员进行一对一传、帮、带的形式，逐步 帮扶社区卫生服务人员提高技术力量，做好社区人
4、员梯队建设。4、建立分级诊疗管理制度成立分级诊疗转诊办公室，制定分级诊疗流程，并指定专人负责，对 外公布双向转诊办公电话。制订合理便捷的转诊流程和相关制度，建立可 追踪、可调控、可监管的分级诊疗网络平台。实行转诊前基层医疗机构负责制，转诊中门诊部负责，转回社区住院 部负责的机制。同时保障转诊患者优先获得门诊就医与住院服务。三、组织保障1、加强统筹协调，明确各部门的责任，切实加强组织领导，加强统筹协调，各司其职，密切配合。2、加强监管，督促各科室严格做好家庭医生签约和分级诊疗等 各项工作，对违反分规定的医疗机构及医务人员，要求其限期整改，确保 制度的有效落实。3、加强宣传引导，营造良好的改革氛围。采取多种宣传形式，扩大 医院和基层卫生服务机构社会知晓率，提高患者基层首诊、分级诊疗的自 觉性。4、加强教育培训，使医务人员牢固树立基层首诊、分级诊疗、双向转诊的意识。2017年 11 月 27日 青年人首先要树雄心，立大志，其次 就要决心作一个有用的人才
