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1、送给临床小白呼吸机模式及参数设置图文详解让我们一起来学习下有关呼吸机应用方面的知识吧。作者丨YOLO来源丨医学界呼吸频道 在临床工作中，呼吸机的使用越来越受到重视，让我们一 起来学习下有关呼吸机应用方面的知识吧。这里以MAQUET呼吸机(Servo-i)为例说明。我们先从基础 的入手，看看呼吸机显示屏上让人眼花缭乱的各个参数是 什么含义吧。1参数概念篇呼吸频率呼吸频率在呼吸机上显示为Respiratory Rate (RR)或Respiratory frequency (RF)。 潮气量潮气量在呼吸机上显示为Tidal Volume (TV)。是指呼吸机 每次向患者输送的气体量，设定值为6-8
2、 ml/kg。图中VTi 指吸入潮气量，VTe指呼出潮气量 每分通气量每分通气量在呼吸机上显示为Minute Volume (MV),是指 呼吸机每分钟向患者输送的气体量MV二RRxTV 氧 浓度氧浓度在呼吸机上显示为02 (Cone),是指呼吸机输出的气 体中氧气的百分比。氧浓度要确保患者SpO2 >96%，并 且要大于21% (空气中的氧浓度)。呼气末正压 呼气末正压在呼吸机上显示为 PEEP (positive endexpiratory pressure）。是指呼气末气道内保持高于大气压的水平，能防止肺泡塌陷，促进氧合。一般的设定值为 5cmH2O气道峰压气道峰压在呼吸机上显示为
3、P-Peak （Peak Inspiratory Pressure ），反应的是人体气道压力和肺的顺应性，气道压 力越高，肺的顺应性越差，P-Peak越大。2通气模式篇 大致分为控制通气模式（CV），支持通气模式（SV），最后 是结合通气模式。 控制性通气 是指患者无自主呼吸或自主呼吸极弱，呼吸（几乎）完全 由呼吸机控制。控制通气模式分为容量控制（VCV），压力 控制（PCV），和压力调节容量控制（PRVC）。容量控制呼吸过程中潮气量为定值。常用到的参数有吸气 时间（Insp. time） =0.1-5s，吸呼时比（l:E）W1:2 ；吸气暂停时间（Pause time） =0-30%或0-1
4、.5s ；压力上升时间（Inspiratory Rise Time） =0-0.4s （成人）或二0.-0.2s 婴幼 儿；触发模式中压力触发的设定值仃r igg. Pr essu re）=- 20-0触发模式中流量触发的设定值（Trigg. Pressure） 0； 临床上不同的呼吸机对容量控制有不同的别称，在这里列 举几种以方便大家识别IPPV/CMV?VCV-A/C?Volume A/C?VC-CMV?VC-AC 压力控制呼吸过程中通气压力为定值。PCV多用于新生 儿、婴儿及ARDS或COPD引起的呼吸衰竭，严重通气/血 流比值失调患者。常用到的参数有高于PEEP压力控制(PC abov
5、e PEEP)=0-120mmH20 (成人)或 0-80mmH20 (婴幼儿) 压力控制别称：P-CMVPCV-A/CPressure A/C压力调节容量控制PRVC是结合容量控制(VC)和压力控制 (PC)通气模式优点的一种智能化模式。它可以使气道压尽可 能降低，以减少正压机械通气的气压损伤。压力调节容量控制别称：Adaptive Pressure Ventilation CMVPRVC A/C?Autoflow?Volume Control Plus (VC ) 支持通气 压力支持通气是指患者存在自主呼吸时，呼吸机给病人补一口气，让气 道压力达到预设的目标值，有利于患者呼吸机疲劳的恢 复
6、。常用到的参数有压力支持通气别称Assisted Spontaneous BreathingSpontaneous Mode?Pressure Support Ventilation 容量支持通气 病人自主呼气启动呼吸机后，呼吸机能够在每一次通气过 程中自主测定胸/肺顺应性和通气频率，根据自主呼吸能力 的情况，自主调节下一次通气的支持水平，使自主呼吸时 通气量稳定在预调每分钟通气量之上，可以减少机械性肺 损伤，病人更舒适，缩短呼吸机的撤离时间。 常用到的参 数有.神经调节辅助呼吸模式NAVANAVA以膈肌电活动（Edi）作为控制呼吸机送气的神经冲动信号，以Edi的发 放频率为呼吸机的送气频率，
7、以Edi开始与结束为通气辅助 的触发与切换点，按照Edi的一定比例给予通气辅助。 结合模式同步间歇指令通气（SIMV）压力支持通气（PSV） 呼吸机会以固定频率给患者进行强制通气，所谓同步就是 指呼吸机在进行强制通气的时候，会尽可能的与患者的实 际吸气节奏保持一致。利于患者锻炼呼吸功能。是临床上 撤离呼吸机前的常用模式。容量控制下同步间歇指令通气（SIMV）压力支持通气（PSV）常用到的参数有压力控制下同步间歇指令通气 （SIMV）压力支持通气（PSV）常用到的参数有压力调节 容量控制下同步间歇指令通气（SIMV）压力支持通气（PSV）同步间歇指令通气别称：VCV-SIMVVolume SIMVP-SIMVPCV-SIMVPressureSIMV?SIMV Autoflow?Adaptive Pressure VentilationSIMV?PRVC SIMV双向气道正压通气Bi-PAP （在此呼吸机中为Bi-vent）常用 到的参数有最后，再送大家一个临床tip，当呼吸机出现高 压报警时，你知道怎么处理吗？仔细分析下面这个公式， 你就知道问题出在哪里了。注：Paw :呼吸机管道压力， PAW :患者气道阻力，PALV :胸廓或肺顺应性
