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1、循证医学，第一次看到这个名词的时候是在购书中心，看到书架上有好几本 这个名字的书，第一感觉一一医学真是博大精深，什么医学都有！第二次接触这 个名词是在上dme课的时候，朱泉老师对着我们下面这堆“科研盲”说出一个勾 起我记忆深处一个模糊影子的词一一循证医学。当时心想：这门课都这么难了， 那个某某医学的，竟然是一门学科的东西，估计更难。第三次接触循证医学，也 就是我真正了解循证医学的开始，是我一个朋友告诉我：他正在上循证医学！天 啊，我之前认为我八辈子都不会接触到的东西，就这样来到了我的面前！当时我 立刻决定：我要修这门课！我这学期修的课已经有十门了，加上循证医学，一共 11门，凑成两根顶天立地的
2、柱子，支撑起我的大五上学期！后来，第三周以后， 每个星期四晚上，我都会跑去新课室楼上课。上着上着，我慢慢觉得，上循证医 学课的老师，对国内很多的临床研究总是抱有疑心，总是在鸡蛋里挑骨头，一个 临床试验他们可以挑出n多毛病出来，最后再来一个怀疑研究结果是否真实。可 以把死人气活。估计做实验的人对学习过循证医学的人是乂爱乂恨，爱他们提出 各种各样问题，弥补实验的不足之处，让一个临床实验在实施之前得到更完善的 规划；恨他们总是破坏自己认为已经设计完善的实验，让自己的实验实施日期看 起来遥遥无期。一句话：搞循证医学的人就是怀疑一切，破坏一切，最后再让一 切更加完善。在上课的这段时间，我学习到了很多东西
3、，这些都是其他科目的老 师无法教给我的：用怀疑的眼光看你看到的所谓“权威”的知识，用挑剔的耳朵 去听别人告诉你他所谓的“经验”和“建议”，要经过考证才能施行指南上面没 有的医疗措施；对于大部分临床实验来讲，有随机、盲法、对照的临床实验才具 备基本的研究价值；如何去评价你看到的论文的证据级别和价值；你看到的治疗措施是否可以应用于某个病人上。最重要的一个，也是这门课最有价值的知识: 让我学会基本地辨别论文的价值，让我远离垃圾信息。这门课跟dme课有很多重 复的地方，最大的不同是上课老师的讲课方式和思维方式的不同，朱泉老师上课 很幽默，听他的课就是在笑声中学习，循证医学课的老师比较严谨，可能由于上
4、课时间短的缘故，老师都是在有限的时间内讲完，没有时间讲笑话。这门课的实 操时间也比dme多，上次的作业就让我痛痛快快地实操了一边，虽然花了很多时 间，但得到成果的成就感告诉我一一超值！现在临近期末考试时间，一寸光阴一 寸金，完成期末作业也只能在上次做作业学到的方法的基础上再结合老师上课点 评的知识点，在有限的时间内完成这份可以无限次进行完善的作业。学习了循证 医学后，我经常游说我周围的同学：“去学循证医学吧，好啊，值得啊！ ”好产 品就会有好口碑！学习循证医学，完善我的医学知识，练就我一双“火眼金 睛”。循证医学学习心得（2）：核心思想-医疗决策应尽量以客观的研究结果为依据。基本要素一一 最好
5、的研究证据（主要来自以病人为中心的临床研究）临床经验和技能（医生针 对个体病人的诊治经验及专业技能）患者的选择（患者的权利、价值、需求和愿 望）基本步骤-提出可回答的问题，寻找最好的证据，严格评价证据，将证 据 应用于病人，对用证的效果进行再评价基本要求一一尊重病人的利益，结 合病人的实际，确定切实可行的诊断治疗方案方法学特征-按照特定方法对所有质量可靠的随机对照试验 (randomized controlled trial, rct)进行收集和系统评价(systematic review, sr)并及时更新，为病人提供最好的证据循证医学的目的：循证医学的目的是解决临床问题，包括：认识和预防疾病、提高诊断准确 性、应用有疗效的措施、改善预后并提高生存质量、促进卫生管理决策科学化。 循证医学提倡以病人为中心而不是以疾病为中心，因此主张判断一种疗法是否有 效，应使用与病人密切相关的临床指标(如病死率、日常生活能力、生命质量 等)而不是实验室或影像学改变等中间指标。
