人身损害赔偿和解协议(范本)

《人身损害赔偿和解协议(范本)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《人身损害赔偿和解协议(范本)（6页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。

1、人身损害补偿和解合同甲方: ，住址: ，法定代表人： ,联系方式: 。乙方： ，性别: ，民族： , 年 月 日出生，住址: ，身份证号码: ,联系方式: 。XX年X月XX日XX点XX分，在XX市XX区X路,因甲方XXXXXX,致使乙方受伤。甲方立即将乙方送入医院治疗,积极垫付住院费、手术费、医药费等费用并就此事的有关补偿事宜积极与乙方协商。现甲乙双方就乙方于XXX年月XX日发生的人身损害有关事实进行确认,通过和谐协商，根据民法通则、侵权责任法、合同法等有关法律法规,就补偿事宜达到如下合同：一、 甲方自愿承当乙方因上述人身损害而发生的合理必要的医疗费用人民币 元（大写:人民币 万元整)（此笔费

2、用甲方已凭乙方提供的有关票据结算完毕，乙方应将有关票据如数交付甲方，如乙方提供虚假票据，甲方有权追回乙方虚报的费用）。二、 甲乙双方通过协商拟定:甲方自本合同签订之日起 日内向乙方另行支付人民币 元(大写:人民币 万元整)。三、 上述两项费用为双方根据法律协商拟定的，甲方补偿给乙方的所有费用,涉及但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补贴费、营养费、后续的所有治疗费用、康复费、伤残补贴金、残疾补偿金及精神安慰金等费用。四、 双方商定上述款项的支付方式为：银行转账，支付方及收款方银行账户应经双方核对确认,确认后如如需变更银行账户，需书面告知对方并经对方批准方能变更。甲方账户:

3、。乙方账户: 。五、 甲方的权利义务：1、 甲方应在本合同商定的期限内向乙方支付合同商定款项；2、 甲方应将所支付的款项打入双方商定账户;3、 甲方应按乙方提供的有关费用票据支付款项;4、 甲方支付款项后,有权收回乙方向其提供的有关费用票据； 5、甲方在支付上述费用后,不再承当任何经济或法律责任。六、 乙方的权利义务:1、 乙方如不能本人到场签订本合同，需出具委托书委托其近亲属或法定继承人解决此事宜;2、 乙方收到上述款项后，本合同中乙方人身损害补偿事宜即解决终结；3、 乙方收到上述款项后，应当将有关费用票据如数交付甲方；4、 乙方应保证提供的有关费用票据真实有效,否则应承当违约责任；5、 乙

4、方收到上述款项后,应当向甲方出具收款收据;6、乙方收到上述款项后,不得再向甲方及有关人员、单位主张任何权利，涉及不得诉讼，并不得做任何有损或影响甲方形象或利益的行为；、乙方收到上述款项后，乙方此后浮现任何问题均与甲方无关。七、 违约责任:1、 如甲方未按本合同商定向乙方支付上述款项，每延迟一天需向乙方支付迟延履行金未付款项的XXXXXX，乙方有权根据本合同规定甲方继续履行或规定甲方按合同商定承当违约责任；2、 如乙方提供的有关费用票据为虚假票据，甲方有权追回乙方虚报的费用；3、 如乙方违背本合同,甲方有权规定乙方返还所有费用并补偿损失或按合同商定承当违约责任；4、 任何一方违背本合同导致本合同

5、无法继续履行的，违约方需补偿守约方违约金人民币 元（大写:人民币 万元整),若违约金局限性以弥补守约方损失的，违约方应当补偿给守约方导致的一切损失。八、不可抗力:因火灾、战争、罢工、自然灾害等不可抗力因素而致本合同不能履行的，双方终结合同的履行,不可抗力因素消失后，双方需继续履行合同的，由双方另行协商。九、其她事项：1、本合同的签订并不直接或间接的表达甲方承认对乙方此事负有过错或法律责任；2、如乙方需委托她人解决此事宜,需提供本人身份证复印件、户口簿复印件、授权委托书、受托人身份证复印件等材料,作为本合同的附件;、甲乙双方应提供经核对确认后的银行账户的复印件作为本合同的附件；4、甲方支付款项后

6、，乙方应向甲方出具收款收据作为本合同的附件；5、本合同未商定的事宜，由双方另行签订补充合同，补充合同与本合同书具有同等法律效力；6、签订本合同时,双方确认的合同附件为本合同不可分割的构成部分,与本合同具有同等法律效力。十、争议解决方式：本合同履行过程中产生争议的，双方可协商解决;协商不成的，应向甲方所在地人民法院提起诉讼解决。十一、甲乙双方对本合同的条款已充足阅读,完全理解每一条款的真实意思表达，乐意签订并遵守本合同的所有商定。十二、本合同书一式两份，甲、乙双方各执一份,自签字之日起生效。甲方: 乙方：委托代理人： 委托代理人: 年 月 日 年 月 日本合同另附如下材料:1、 乙方身份证复印件;2、 乙方户口簿复印件;3、 乙方出具的授权委托书原件（受托人仅限于近亲属或法定继承人);4、 受托人身份证复印件；5、 经双方核对确认的甲乙双方银行账户:6、 乙方出具的收款收据原件。