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1、传播优秀Word版文档 ，希望对您有帮助，可双击去除！2010年临床助理医师资格考试模拟试卷及答案详解（2）101下列抗结核药中不属于杀菌药物的是A利福平B链霉素C异烟肼D乙胺丁醇E吡嗪酰胺【答案】D【解析】异烟肼和利福平在细胞内外都能起到杀菌作用，为全杀菌剂。链霉素和吡嗪酰胺也是杀菌剂，但链霉素对细胞内结核菌无效，在偏碱环境中才能发挥最大作用；吡嗪酰胺能透入吞噬细胞，只在偏酸环境中才有杀菌作用，因此两者都是半效杀菌剂。乙胺丁醇、对氨基水杨酸等皆为抑菌剂。102慢性肾炎合并高血压尿毒症，肌酐清除率为15ml/min，同时又有水肿，应选用下列何种药物A双氢克尿噻B甘露醇C呋塞米D氨苯蝶啶E利尿合
2、剂【答案】C【解析】慢性肾炎患者如肾功能尚好，可用氢氯噻嗪利尿、消除水肿。当肌酐清除率为20ml/min以下时，氢氯噻嗪疗效不佳，可选用袢利尿剂如呋塞米利尿。103男，65岁，无自觉症状，右颈后可扪及多个肿大淋巴结，肝在肋下1cm触及，脾在肋下2cm触及。查：WBC 25109L，N 0.10，L 0.90，无贫血及血小板减少，骨髓增生活跃，成熟小淋巴细胞占0.75，红系增生低下。下列哪项治疗适当A强的松B苯丁酸氮芥C脾区+浅表淋巴结照射D暂不治疗，继续观察E马法兰治疗【答案】B【解析】该患者淋巴结肿大，肝脾肿大，绝对性淋巴细胞增多15109L，骨髓增生活跃。以成熟小淋巴细胞为主。符合慢淋期，
3、有治疗指征，可选用苯丁酸氮芥治疗。慢淋0期患者一般不需治疗。104患者，男，50岁。突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕、下肢疼痛。查体：脑膜刺激征阳性，脑脊液检查为血性，压力升高。最可能诊断A脑血栓形成B脑栓塞C蛛网膜下腔出血D脑供血不足E高血压脑病【答案】C【解析】蛛网膜下腔出血临床表现和诊断要点：（1）突然发病；（2）出现剧烈头痛、恶心和呕吐；（3）颈项强直、克尼格征阳性；（4）眼底可以发现玻璃体下片状出血；（5）留取三管脑脊液呈均匀血性，大量新鲜红细胞，蛋白增多，糖和氯化物正常，压力升高。105区别急性与慢性白血病的主要依据A病程长短B血白细胞增加程度C有无肝脾淋巴结肿大D血片中原始细胞比例
4、E骨髓幼稚细胞的成熟程度【答案】E【解析】急性白血病：起病急，病情发展快，自然病程一般少于6个月，骨髓中原始细胞一般在30以上；慢性白血病：起病缓慢，自然病程在1年以上，骨髓原始细胞一般在2以内，比较成熟的白细胞占大多数。区别急性与慢性白血病主要依据是骨髓幼稚细胞的成熟程度。106上消化道出血最常见的原因是A消化性溃疡B急性糜烂性胃炎C慢性胃炎D胃癌E肝硬化食管胃底静脉曲张破裂【答案】A【解析】在上消化道出血的各种病因中，溃疡病出血占50左右，居首位。十二指肠溃疡比胃溃疡更易并发出血。107结核病最重要的传染源是A原发性肺结核患者B血行播散型肺结核患者C干酪性肺结核患者D慢性纤维空洞性肺结核患
5、者E浸润性肺结核患者【答案】D【解析】慢性纤维空洞性肺结核是肺结核的晚期类型。多系浸润肺结核发展恶化的结果。病程长，病情的好转与恶化，空洞的形成与纤维修补交替出现，病灶广泛纤维化。此类病人经常大量排菌，为社会的重要传染源。108女，32岁，突然寒战，高热，伴腰痛，尿频，尿急，尿痛3天就诊。查体：肾区有叩击痛，化验：尿蛋白（+），镜检：白细胞满视野，白细胞管型02个/HP，最可能的诊断是A急性肾小球肾炎B慢性肾小球肾炎急性发作C急性肾盂肾炎D慢性肾盂肾炎隐匿型E急性膀胱炎【答案】C【解析】若女性尿急、尿频、尿痛严重；再加上尿白细胞增多，便可怀疑为尿路感染，如尿细菌定量培养105 ml，致病菌为大
6、肠杆菌、克雷伯杆菌、变形杆菌、凝固酶阴性葡萄球菌等则拟诊为尿路感染。患者急性起病，有明显寒战、高热等全身症状，急性肾盂肾炎可能性最大。膀胱炎一般无明显的全身感染症状。109下列哪项不是我国风湿病学会诊断SLE的标准A颜面红斑，非畸形关节炎B多发性浆膜炎C肾脏病变蛋白尿D抗双链DNA抗体阳性E血沉增快【答案】E【解析】我国（1987） SLE诊断标准 蝶形红斑或盘状红斑；日光过敏；口腔溃疡；非畸形性关节炎或关节痛；浆膜炎（胸膜炎或心包炎）；肾脏病史蛋白尿和（或）管型尿和（或）血尿；神经系统损害（癫痫或精神、神经症状）；血液学异常（白细胞4109L和（或）血小板801109L和（或）溶血性贫血）；
7、狼疮细胞和（或）抗dsDNA抗体阳性；抗sm抗体阳性；免疫荧光抗核抗体阳性（IFANA）；狼疮带试验或肾活检阳性，C3补体低于正常。13项中符合4项者即可诊断SLE110可引起继发性腺垂体功能减退症的是A垂体大腺瘤B席汉（Sheehan）综合征C真菌性垂体脓肿D垂体卒中E外伤性垂体柄断裂【答案】E【解析】继发性腺垂体功能减退症的主要病因有：垂体柄损伤：如外伤、垂体或蝶鞍区手术、肿瘤压迫等；下丘脑及其他中枢神经系统病变：如创伤、肿瘤、结节病及组织细胞病、神经性厌食、中毒（长春新碱等）等。111对系统性红斑狼疮的诊断最特异的检查项目是A狼疮细胞B抗核抗体C类风湿因子D抗Sm抗体E抗双链DNA抗体【
8、答案】D【解析】抗Sm抗体几乎仅出现于SLE，故又称之为SLE标记抗体，对SLE特异性高，可达99，但阳性率仅30，且与SLE病情活动无关。112 风心病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽、咯血等症状，经2年内科治疗后，上述症状逐渐减轻，但有食欲不振、肝区疼痛、水肿。这提示A内科治疗恰当，疗效好B合并二尖瓣关闭不全C二尖瓣狭窄程度减轻D二尖瓣狭窄进入右心受累期E合并主动脉瓣病变【答案】D【解析】食欲不振、肝区疼痛、浮肿是体循环压力升高的表现，提示右心衰竭。113女性，28岁，烦渴多尿1年，不规律用胰岛素治疗，纳差、呕吐3天。体检：T 36.2，呼吸深大有异味。血糖22mmol/L，尿糖（+）
9、，酮体 （+）。最可能的诊断为A急性肠炎+代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C乳酸酸中毒D糖尿病酮症酸中毒E非酮症高渗性糖尿病昏迷【答案】D【解析】糖尿病酮症酸中毒的临床表现：早期呈糖尿病症状加重，随后出现食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、呼吸深大、呼气中有烂苹果味。随着病情进一步发展，出现明显失水，尿量减少，血压下降，意识模糊，嗜睡以至昏迷。实验室检查尿糖、尿酮体均强阳性。114蛛网膜下腔出血最常见的病因是A脑外伤B出血性疾病C抗凝治疗D脑血管畸形E腰椎穿刺损伤【答案】D【解析】蛛网膜下腔出血病因以先天性脑动脉瘤，脑血管畸形和脑动脉硬化为多见。少见病因有脑肿瘤、脑动脉炎、血液病、抗凝治疗后等。115女，5
10、8岁，近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为A初发型心绞痛B卧位型心绞痛C稳定型心绞痛D变异型心绞痛E恶化型心绞痛【答案】D【解析】变异型心绞痛：通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛，发作时心电图示有关导联ST段抬高及相对应导联ST段压低，常伴有严重心律失常或房室传导阻滞。为冠状动脉突然痉挛所致，患者迟早发生ST段抬高部位的心肌梗死。116蛛网膜下腔出血最可靠的诊断依据是A偏瘫B一侧动眼神经麻痹C头痛和呕吐D脑膜刺激征E均匀血性脑脊液【答案】E【解析】血性脑脊液为蛛网膜下腔
11、出血最可靠的诊断依据，但须注意与腰穿损伤所致者鉴别。出血后数小时进行腰穿，可见脑脊液压力增高，外观呈均匀血性，镜检可见大量红细胞。117可确诊疑是结核性腹膜炎的检查为A结核菌素实验B腹水穿刺检查C腹部平片DX线胃肠钡餐E腹部B超检查【答案】B【解析】疑诊结核性腹膜炎时，可对腹水进行常规、生化、培养及细胞学检查，对于确定腹水性质有重要意义。118女性，56岁，慢性咳嗽、咳痰3年，每年冬季发作，多持续3-4个月，近一周再次出现咳嗽、咳痰，为白黏痰，无发热、呼吸困难来诊。查血WBC 7.0109 /L，分叶68，淋巴30，嗜酸1，单核1，尿常规正常，胸片双肺纹理增多、紊乱。查肺功能：FVC正常，FE
12、V1FVC正常，FEV1正常，DLCO正常。最恰当的诊断是A慢性阻塞性肺疾病（COPD）B肺结核C支气管哮喘D支气管扩张E慢性支气管炎【答案】E【解析】综合各项症状、体征、实验室检查，诊断为慢性支气管炎。慢性阻塞性肺疾病肺功能检查应有异常。119诊断变异型心绞痛，下述哪项是错误的A安静时可以发病B发作时心电图ST段明显压低C每天可在同一时间发病D疼痛时间延长E发作时可有室性早搏【答案】B【解析】变异型心绞痛发作时有短暂的ST段抬高的特异性心电图变化。除B项外，其余各项均是变异型心绞痛的临床特点。120以下哪项不符合甲亢的临床表现A易发生房性心律失常B可发生低钾性麻痹C活动时心率加快，休息则心率
13、正常D可伴有肌病E老年患者可不出现高代谢症候群【答案】C【解析】甲亢主要表现有怕热、多汗、易饿、多食而消瘦、疲乏无力；兴奋、多语、易激动，双手、上眼睑、伸舌有细颤，腱反射活跃；心率增快（静息时心率仍快）、心音强烈、心律紊乱、心脏增大、心力衰竭；收缩压增高而舒张压偏低、脉压差增大；肠蠕动加快、大便不成形、次数多或腹泻；肌无力、肌萎缩和慢性甲亢肌病，可发生低钾性麻痹；月经紊乱，经量减少，不易受孕等。老年患者可不出现高代谢症候群。121原发性肾小球疾病临床分类错误的是A急性肾小球肾炎B急进性肾小球肾炎C慢性肾小球肾炎D肾病综合征E弥漫性肾小球肾炎【答案】E【解析】原发性肾小球疾病临床分类：（1）急性
14、肾小球肾炎；（2）急进性肾小球肾炎；（3）慢性肾小球肾炎；（4）隐匿性肾小球疾病；（5）肾病综合征。122治疗急性有机磷农药中毒致肺水肿的主要药物是A西地兰B阿托品C解磷定D安定E地塞米松【答案】B【解析】有机磷农药中毒死亡的主要原因是呼吸衰竭，因此需注意保持呼吸道通畅，给氧，必要时应用人工呼吸器；治疗肺水肿的药物，首选阿托品；注意维持水、电解质和酸碱平衡；应用抗生素防治感染；针对休克、心律失常、心力衰竭、脑水肿采取相应防治措施。123男，25岁，活动后心悸，气促4年，偶感心前区疼痛。查体：血压18.65.3kPa（14040 mmHg），心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为A心肌炎B动脉导管未闭C肥厚梗阻型心肌病D冠心病心绞痛E风心病，主动脉瓣关闭不全【答案】E【解析】患者有胸骨左缘第3肋间舒张期叹气样杂音，左室增大，脉压差升高，符合主动脉瓣关闭不全的表现。124下列哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色A蛇毒B农药CCO2DCOE来苏儿【答案】D【解析】一氧化碳及氰化物中毒，口唇黏膜呈樱桃红色；酒精及阿托品中毒使皮肤潮红，尤以颜面为甚。125慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是A慢性咳
