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1、多普勒听胎心音操作流程核对 患者姓名，住院号，医嘱,治疗单(卡）。 评估 1。孕妇孕周大小，胎方位，胎动情况等.2.孕妇腹部皮肤情况。告知 患者及家属触诊目的及过程，指导患者配合.（目的：1。了解胎儿心率及健康情况。 2。帮助判断胎位。)准备 1。操作者：洗手 2.环境：注意遮挡 3.用物；多普勒胎心仪，耦合剂，卫生纸，有秒表的手表，笔，记录纸等。(屏风遮挡孕妇,保护隐私，协助孕妇仰卧于床上,合理暴露腹部，注意保暖。）实施 1.触清胎方位，判断胎背的位置。 2.将多普勒胎心仪探头置于适当位置： 1)枕先露 位于孕妇脐部下方（左或右). 2）臀先露 位于脐部上方（左或右） 3） 横位 位于肚脐周
2、围 3.听到“滴答”双音后,计数1min，注意区分胎心音与其他杂音。 4.清洁局部皮肤，整理衣物。 5。指导孕妇掌握自我监测胎动的方法。（A听诊胎心音的部位：妊娠24周前，胎心音多在脐下正中或稍偏左或右听到;妊娠24周后胎心音多在胎儿背侧听得最清楚。B1.选择宫缩间歇期听诊。2。操作过程中，观察孕妇有无不适，胎心音节律和速度是否正常。C胎心音与其他杂音的鉴别：1）胎心音；胎心音呈双音,似钟表的滴答声。速度稍快。2）子宫杂音：为血流流过扩大的子宫血管时出现的柔和的，吹风样的低音响.3)腹主动脉音：为单调的咚咚样强音以孕妇脉搏一致.4）脐带杂音:为脐带血刘受阻出现的与胎心音抑制的吹风样低音响,改变体位可消失.D指导自我监测胎动的方法：嘱孕妇每日早,中，晚各淑一次胎动,3次相加乘以4得12h胎动次数，若胎动每小时少于3次，12h胎动少于10次，或较前下降产过50且不能回复者，提示胎儿缺氧.)整理 1.整理床单位。 2。清理用物。 3.洗手。观察及记录 1.患者主诉。 2.持续观察有无宫缩等产兆。 3。在护理记录单上记录胎方位及胎心率.相关知识：1。听胎心音时要求与子宫杂音，腹主动脉音，胎动音及脐带杂音相鉴别。 2.注意胎心音的节律和速度，若胎心音少于120次/分或大于160次/分，应当立即触诊孕妇脉搏作对比鉴别,必要时吸氧,改变体位，进行胎心监护,并及时报告医生，详见妇产科护理学。
