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1、 骨盆骨折病人的护理 一、病因 骨盆骨折多由直接暴力挤压骨盆所致，多伴有合并症和多发伤。常用有交通事故、意外摔倒或高处坠落等。年轻人骨盆骨折重要是由于交通事故和高处坠落引起。老年人骨盆骨折最常用的因素是摔倒。二、临床体现局部肿胀、压痛、畸形、骨盆反常活动、会阴部瘀斑，肢体不对称，若膀胱和尿道损伤可浮现血尿,腹内器官损伤可浮现急腹症症状和休克症状,直肠损伤少见。严重的骨盆骨折伴大量出血(骨盆血管及静脉丛丰富)时，常合并休克。骨盆分离实验和骨盆挤压实验阳性，检查者双手交叉撑开病人的两髂嵴，使两骶髂关节的关节面更紧贴，而骨折的骨盆前环产生分离,如浮现疼痛即为骨盆分离实验阳性。双手挤压病人的两髂嵴，伤
2、处仍浮现疼痛为骨盆挤压实验阳性。 三、辅助检查 线和CT检查能直接反映与否存在骨盆骨折及其类型。 四、治疗原则 一方面解决休克和多种危及生命的合并症,再解决骨折。 1.非手术治疗 （1）卧床休息：骨盆边沿骨折、骶尾骨骨折应根据损伤限度卧硬板床休息4周，以保持骨盆的稳定。（2）复位与固定：不稳定性骨折可用骨盆兜悬吊牵引、髋人字石膏、骨牵引等措施达到复位与固定的目的。 2手术治疗 （1)骨外固定架固定术：合用于骨盆环两处骨折病人。 (2）切开复位钢板内固定术：合用于骨盆环两处以上骨折病人,以保持骨盆的稳定。 五、护理问题1.组织灌注量局限性 与骨盆损伤、出血等有关 .排尿和排便型态异常 与膀胱、尿
3、道、腹内脏器或直肠损伤有关 3.有皮肤完整性受损的危险 与骨盆骨折和活动障碍有关 4.躯体活动障碍 与骨盆骨折有关 六、护理措施 .补充血容量和维持正常的组织灌注 (1）观测生命体征：骨盆骨折常合并静脉丛及动脉出血，浮现低血容量性休克。应注意观测病人的意识、脉搏、血压和尿量，及时发现和解决血容量局限性。 （2)建立静脉输液通路:及时按医嘱输血和补液，纠正血容量局限性。(3）及时止血和解决腹腔内脏器损伤：若经抗休克治疗和护理仍不能维持血压,应及时告知医师，并协助做好手术准备。 2.维持排尿、排便畅通 （)观测：注意病人尿量、色泽及有无排尿困难；有无腹胀和便秘。 （2）导尿护理:对于尿道损伤致排尿
4、困难者，予以导尿或留置导尿,并加强尿道口和导尿管的护理；保持导尿管畅通。 (3)饮食：鼓励病人多食富含膳食纤维的食物、新鲜水果和蔬菜,多饮水，以利大便畅通。 (4)通便：明显便秘的病人,可根据医嘱予以开塞露等通便。 皮肤护理 (）保持个人卫生清洁：注意卧床病人的皮肤护理，保持皮肤清洁、健康和床单平整干燥；准时按摩受压部位;避免发生压疮。 （)体位：协助病人更换体位，骨折愈合后方可向患侧卧位。协助病人活动上、下关节。容许下床后,可使用助行器或拐杖，以使上下肢共同分担体重。 七、健康教育 指引病人合理活动，根据骨折的稳定性和治疗方案,与病人一起制定合适的锻炼筹划并指引其实行。部分病人在手术后几天内即可完全持重,行牵引的病人需2周后来才干持重。对于长时间卧床的病人,指引其练习深呼吸、进行肢体肌肉的等长舒缩，每天多次,每次50分钟。
