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1、精品文档281糖尿病与低血糖症（三）一、A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案。（14题共用题干）女性，18岁，1型糖尿病病史3年，因肺部感染诱发糖尿病酮症酸中毒。1以下哪项临床表现对诊断有特殊意义A. 明显的口渴多饮多尿B皮肤干燥C. 低血压D. 昏迷E. 呼气有烂苹果味2抢救该患者时，胰岛素最佳使用方法是A. 大剂量胰岛素静脉滴注B. 大剂量胰岛素静脉推注C. 大剂量胰岛素皮下注射D. 小剂量胰岛素静脉滴注E. 小剂量胰岛素静脉推注3. 以下那项治疗措施对此患者是错误的A. 积极治疗肺
2、部感染B. 积极补液，纠正脱水C. 积极大量补碱，尽快纠正酸中毒D. 积极使用胰岛素E. 严密观察血钾，防治低血钾4. 若患者在抢救过程中血糖进行性下降，血糖下降至何种水平时加用葡萄糖溶液A. 6.1mmo1/LB. 7.1mmol/LC. 10.0mmol/LD. 11.1mmol/LE. 13.9mmol/L正确答案:1.E；2.D；3.C；4.E（57题共用题干）女性，48岁，身高160cm,体重68kg,近半年口渴多饮，多尿，伴乏力；空腹血糖6.9mmol/L。5. 应做哪项检查以明确诊断A. OGTTB. 重复1次空腹血糖C. 测餐后2小时血糖D. 测24小时尿糖E. 糖化血红蛋白6
3、. 若给该患者进一步检查：空腹血糖7.1mmol/L,餐后2小时血糖11.8mmol/L。治疗首选A. 控制饮食，增加运动，监测血糖B. 控制饮食，增加运动，口服消渴丸C. 控制饮食，增加运动，口服优降糖D. 控制饮食，增加运动，口服降糖灵E. 控制饮食，增加运动，胰岛素治疗7. 若上述措施不能有效控制血糖，该患者应采取下列何种治疗A. 磺脲类药物精品文档B. 双胍类药物C. 胰岛素治疗D. 磺脲类药物+胰岛素治疗E. 双胍类药物+胰岛素治疗正确答案：5.A；6.A；7.B（811题共用题干）男性，15岁，近3个月口渴多饮，多尿，消瘦明显，体检：身高167cm，体重58kg，心、肺、腹（-）,
4、化验：空腹血糖19.0mmol/L,尿糖+，尿酮体+。8. 为明确糖尿病的类型，下列检查应儆A.OGTTB胰岛素释放试验C. IAA、ICA、GAD-AbD. HbAlcE. 血酮体测定9. 目前该患者最佳的治疗方案是A. 短效胰岛素治疗B. 长效胰岛素治疗C. 磺脲类降糖药D. 双胍类降糖药E口服降糖药加胰岛素联合治疗10. 若该患者在治疗1个月后空腹血糖在13mmol/L左右，中、晚餐前血糖控制较满意，此时最佳处理措施是A. 加大晚餐前胰岛素用量B. 加大早餐前胰岛素用量C. 睡前增加1次中长效胰岛素D. 睡前增加1次短效胰岛素E. 加强午夜及凌晨血糖监测，然后再调整胰岛素用量11. 应按
5、下列哪项方案制定饮食治疗措施A. 按实际体重计算饮食B. 按标准体重计算饮食C. 按标准体重计算饮食，糖类越少越好D. 按标准体重计算饮食，参考实际体重逐步调整E. 按标准体重计算饮食，增加蛋白质比例正确答案：8.C；9.A；10.E；11.D（1215题共用题干）女性，64岁，2型糖尿病10年，平日疏于治疗。此次因呕吐、腹泻3天，意识不清1天入院。12. 急诊接诊时考虑患者为某一种糖尿病昏迷，为行鉴别诊断，以下检查哪项首先进行A. 头颅CTB. 脑脊液检查C. 动脉血气分析D. 血糖、电解质及肾功能检查E. 血、尿常规13. 若入院后给该患者查血糖34.5mmol/L,血钠165mmol/L
6、I尿糖+，尿酮体+,患者的诊断应为A. 糖尿病酮症酸中毒B. 高渗性非酮症性糖尿病昏迷C. 乳酸酸中毒D. 脑血管意外E. 急性胃肠炎14若患者入院后昏迷加重，应立即给予的治疗为A. 抗感染治疗B. 呼吸兴奋剂C. 生理盐水及小剂量胰岛素治疗D. 碳酸氢钠静滴E. 糖皮质激素15.该患者补液时应选用A. 低渗盐水B. 等渗盐水C. 高渗盐水D. 葡萄糖液E. 血浆正确答案:12.D；13.B；14.C；15.B二、B1型题：以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。（14题共用
7、备选答案）A. 空腹血糖B. 尿糖C. 胰岛素释放试验D. 葡萄糖耐量试验E. 糖化血红蛋白1. 诊断糖尿病最常用的指标是2. 鉴别I型或II型糖尿病最常用的指标是3. 判断糖尿病控制程度的指标是4. 调整胰岛素用量最简便的检查是正确答案:1.D；2.C；3.E；4.B（57题共用备选答案）A. 胰岛素B. 格列吡嗪C. 格列喹酮D. 氯磺丙脲E. 丁福明5. 使用后可引起水肿6. 可引起乳酸性酸中毒7. 可引起低钠、低氯、水中毒正确答案:5.A；6.E；7.D（810题共用备选答案）A. Addison病B. 糖原积累病C. 肝硬化D. 腹膜外肿瘤E. NIDDM早期8. 拮抗胰岛素的激素不
8、足致低血糖9. 非抑制性胰岛素样活性过高致低血糖10饭后早期胰岛素分泌不足，饭后后期水平居高不下致低血糖正确答案：8.A；9.D；10.E（1113题共用备选答案）A. 糖尿病合并肾小球硬化症B. 肾性糖尿C. 应激性糖尿D. 糖尿病1型E. 甲状腺功能亢进11. 血糖升高，尿糖阳性，空腹血浆胰岛素水平明显降低12. 血糖正常，尿糖（+）,OGTT正常，空腹血浆胰岛素正常13. 血糖中度以上升高，尿糖阴性，空腹血浆胰岛素水平正常或偏低正确答案：11.D；12.B；13.A（1416题共用备选答案）A. 酮症酸中毒B. 高渗性非酮症糖尿病昏迷C. 低血糖D. 乳酸性酸中毒E. 水中毒14. 女，
9、18岁，糖尿病病人，因进食不洁食物，引起呕吐、腹泻，次日腹泻止，呕吐反而加剧，并进入昏迷，住院体检：呼吸深大，尿糖（+）,血糖27.7mmol/L，血钠140mmol/L,血pH7.2。该患者诊断为15. 男，68岁，2型糖尿病病人，由于病情轻，平时仅饮食管理即能控制。本次因高热入院，胸透肯定支气管肺炎之诊断，体检：神志朦胧，但对答尚切题，化验示血糖33.3mmoL/L，血钠150mmol/L,尿素氮14.28mmol/L。胸片示支气管肺炎。该患者诊断为16. 男，76岁，2型糖尿病病人，长期用磺脲类+苯乙双胍治疗至今；有多年吸烟史，慢支逐年加重，近年被诊断为肺心病。本次又因慢支急性感染急诊，
10、体检：双肺遍布干、湿啰音，明显发绀，神志朦胧。入院前刚用过一剂口服降糖药为D860半片+苯乙双胍2片（50mg）。该患者神态改变的可能诊断为正确答案：14.A；15.B；16.D（1720题共用备选答案）A. 饮食控制运动锻炼B. 双胍类C. 磺脉类D. 双胍类磺脲类E. 胰岛素17. 男，45岁，身高165cm，体重75kg，无明显三多一少症状，空腹血糖7.6mmol/L，母亲有糖尿病病史，此患者首选的治疗方法为18. 男，50岁，轻度肥胖，已确诊糖尿病2个月，经饮食控制及体育锻炼未能使血糖降至正常，应首选19. 女，60岁，糖尿病病史20年，因肺部感染入院治疗应首选20. 女，28岁，诊断
11、为妊娠糖尿病，其治疗方案应选择正确答案：17.A；18.B；19.E；20.E（2124题共用备选答案）A. 饮食管理B. 双胍类C. 磺脲类D. 磺脲类+双胍类E. 胰岛素21. 男，50岁，体重80kg，身高165cm，平素体健，近被疑及糖尿病，此患者首选治疗方法为22. 女，45岁，体重75kg,身高169cm,2个月来发现糖尿病；胃纳食欲良好，经饮食管理及体育锻炼未能使增高血糖下降，需加用药物，首选为23. 女，25岁，妊娠4个月。经葡萄糖耐量试验证实为糖尿病，空腹血糖10mmol/L。其最恰当的治疗应选择为24. 男，58岁，因胰腺癌术后发现糖尿病，其治疗方案为正确答案:21.A；22.B；23.E；24.E（2528题共用备选答案）A. 二甲双胍B. 糖适平C. 达美康D. 拜糖平E. 胰岛素25. 95%的代谢产物自胆汁中排泄26. 空腹血糖正常而餐后血糖明显升高者适合选用27. 肥胖或超重的II型糖尿病患者适合选用28. 老年、轻型的糖尿病患者适合选用正确答案:25.B；26.D；27.A；28.C
