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1、维生素缺少性佝偻病临床体现1.初期(出生3个月内)：神经兴奋性增高:易激惹、烦躁、睡眠不安、夜惊、多汗（与季节无关）浮现枕秃（烦躁及头部多汗致婴儿常摇头擦枕).活动期(激期)：骨骼变化1岁此前浮现:()颅骨软化（乒乓球)：最典型，最早浮现,6个月（)方颅(机器人）：骨样组织增生所致，7-8个月以上(3)手、足镯：6个月以上岁后来浮现:(4)前囟增大及闭合延迟（正常前囟闭合 2岁)（5)出牙延迟（6)胸廓畸形：岁左右小儿，体现：肋骨串珠、肋膈沟（赫氏沟）、鸡胸或漏斗胸。(7）下肢畸形:l岁左右站立行走后小儿，如“O”形腿或“X”形腿(）血生化和X线体现：血生化典型特点：血清钙，血磷，碱性磷酸酶。
2、X线典型体现:干骺端临时钙化带模糊或消失，呈毛刷样，并有杯口状变化（激期的典型体现）3.恢复期：X线临时钙化带浮现。4.后遗症期:岁后来，唯一后遗症是少量骨骼畸形。维生素 缺少性手足搐搦症临床体现1、典型发作：血清钙2周(早产儿 周)血清结合胆红素4mlL(2/dl）每日血清胆红素升高8mol/L（5mg/l）每日5moL（5mgdl)新生儿败血症临床体现： 1.五不,一低下。不吃不哭不动，体重不增,体温不升。对反映低下。.黄疸:有时是败血症的惟一体现,体现为生理性黄疸迅速加重、或退而复现,最核心; 出血倾向：皮肤黏膜淤点、淤斑、针眼处渗血不止,消化道出血、肺出血等4.肝脾大：浮现较晚，一般为
3、轻至中度大 5.休克P阳性反映阴性反映(无事迟发假阴性）曾接种过卡介苗未感染过结核年长儿无明显临床症状，仅呈一般阳性反映,表达曾感染过结核杆菌结核迟发型变态反映前期(初次感染后 48周内3岁如下或未接种卡介苗者,阳性反映多表达体内有活动的结核病灶阴性反映，a.危重结核：粟粒性肺结核b.急性传染病，麻疹，必须立即治,易发展为粟粒 性肺结核强阳性反映者，表达体内有活动性结核病原发型肺结核的临床体现1、轻者可无症状，一般起病缓慢，可有低热、食欲不振、疲乏、盗汗等结核中毒症状；重者可急性起病，高热可达到3到40度，但一般状况尚好,与发热不相称,持续23w后围为低热，并伴结核中毒症状。2、干咳和轻度呼吸
4、困难是最常用的症状。3、婴儿可体现为体重不增或生长发育障碍;、当胸内淋巴结高度肿大，可产生一系列压迫症状:百日咳样痉挛性咳嗽、喘鸣、声嘶、一侧或两侧静脉怒张。结核性脑膜炎临床体现：初期：约为12周；重要症状为小儿性格变化,如少言、馈动、易倦、喜哭、易怒等；因素不明的低热、头痛、呕吐、便秘。中期：约2周；颅内压增高症状；浮现明显脑膜刺激征；幼婴则此前囟膨隆为特性；可浮现脑神经障碍，最常用者为面神经瘫痪,另一方面为动眼神经和外展神经瘫痪；晚期：约1周,早、中期症状逐渐加重；意识朦胧，半昏迷而进入完全昏迷；频繁惊厥;极度消瘦、呈舟状腹；常有水、电解质紊乱；可浮现颅内压增高致脑疝原则:先快后慢，先盐后
5、糖,先浓后淡;先晶后胶。第一天补液：质：低渗性脱水:2/3张含钠液,等渗性脱水：1/2张含钠液,高渗性脱水:1/3张含钠盐；量:轻度脱水:901ml/kg,中度脱水:12150 ml/kg，重度脱水：150-180 ml/kg；速：重度需迅速扩容，30-0mn内迅速输入20 ml/等渗含钠液,累积损失量输液速度为每小时-1ml/g，8-2h输完；生理需要量和继续损失量每小时5l/，于12-16小时内输完，补液同步纠正酸碱、水电解质平衡。第二天补液：补充生理需要量和继续损失量；肺炎临床体现:重要症状：发热,热型不定,多为不规则热；咳嗽，初期为刺激性干咳，极期咳嗽反而减轻,恢复期咳嗽有痰；气促,多
6、在发热、咳嗽后浮现；全身症状：精神萎靡,食欲减退，烦躁不安。体征:呼吸增快,鼻翼煽动和三凹征；发绀;肺部固定细湿罗音;重症肺炎的体现:除呼吸系统变化外，可发生循环、神经和消化等系统功能障碍循环系统：可发生心肌炎,心力衰竭,肺炎合并心衰：1、呼吸忽然加快60次/分，2、心率加快0次/分、忽然极度烦躁不安，明显发绀,面色苍白或发灰,指甲微血管再充盈时间延长，以上三项不能用发热、肺炎自身和其她合并症解释者;4、心音低钝,奔马律，颈静脉怒张5、肝脏迅速增大6、少尿或无尿，眼睑或双下肢水肿神经系统:中毒性脑病：、烦躁,嗜睡，眼球上窜,凝视;、球结膜水肿，前囟隆起3、昏睡,昏迷,惊厥4、瞳孔变化,对光反射
7、削弱或消失5、呼吸节律不整,呼吸心跳解离、有脑膜刺激征;消化系统体现：可浮现中毒性肠麻痹:如严重腹胀、膈肌升高、加重了呼吸困难、肠鸣音消失等。内分泌系统体现:抗利尿激素异常分泌综合征法络四联症临床体现 1.先天青紫2.蹲踞症状.杵状指4.阵发性缺氧发作.活动耐力下降 只要浮现如下 4项之一或多项者就属于肾炎型肾病: 2周内分别 3次以上离心尿检查 RBC0个/HP，并证明为肾小球源性血尿者； 反复或持续高血压，学龄小朋友l090m,学龄前小朋友120/80mmHg。并除外糖皮质激素等因素所致;肾功能不全,排出血容量局限性所致持续低补体血症急性肾小球肾炎临床体现 .前驱体现:有链球菌的前驱感染,
8、以呼吸道及皮肤感染为主，.水肿：一般仅累及眼睑及颜面部(四肢下垂部位水肿多见于心衰),呈非凹陷性3.血尿:4.蛋白尿 5高血压 严重体现:（发病后 2周) 1严重循环充血:呼吸困难，咯粉红色泡沫痰或者奔马律。.高血压脑病：患儿多体现为剧烈头痛、呕吐、昏迷、惊厥 3.急进型肾炎：超过 35天少尿无尿、浮现氮质血症 化脓性脑膜炎的临床体现感染中毒及急性脑功能障碍症状,发热，烦躁不安，进行性加重意识障碍颅内压增高,头痛,呕吐，前囟饱满脑膜刺激征,颈项强直常用外观白细胞6蛋白质 g/d糖 mgd氯化物 m/d正常清亮00020.4284.511712慢性化脓性脑膜炎脓样000中性粒细胞为主升高下降下降
9、结核性脑膜炎玻璃样500淋巴细胞为主升高下降下降病毒性脑膜炎清亮500淋巴细胞为主升高正常正常哮喘诊断原则 1反复发作喘息、咳嗽、气促、胸闷，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、呼吸道感染以及运动等有关,常在夜间和(或)清晨发作或加剧。 .发作时在双肺可闻及散在或弥漫性,以呼气相为主的哮鸣音,呼气相延长。3.上述症状和体征经抗哮喘治疗有效或自行缓和。4除外其她疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。 5临床体现不典型者(如无明显喘息或哮鸣音),应至少具有如下1项：（1)支气管激发实验或运动激发实验阳性;()证明存在可逆性气流受限：支气管舒张实验阳性:吸入速效2受体激动剂如沙丁胺醇（Salbu
10、tamol)后1min第一秒用力呼气量（FEV1)增长12或抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和口服(或吸人)糖皮质激素治疗-2周后，EV1增长1;(3)最大呼气流量(EF）每日变异率不小于(持续监测2周)20。 符合第14条或第4、5条者,可以诊断为哮喘。咳嗽变异性哮喘的诊断 (1)咳嗽持续周，常在夜间和(或)清晨发作或加重，以干咳为主；(2)临床上无感染征象,或经较长时间抗生素治疗无效;（)抗哮喘药物诊断性治疗有效;()排除其她因素引起的慢性咳嗽；（5)支气管激发实验阳性和(或）P每日变异率(持续监测2周）0%;(6)个人或一、二级亲属特应性疾病史,或变应原检测阳性。 以上1项为诊断基本条件。
