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1、附表1建筑工地扬尘专项治理检查评定情况汇总表 市 填报时间 年 月 日检查月份建筑工地数量检查评定优良工地数量检查评定合格工地数量检查评定不合格工地数量扬尘污染防治达标率456789101112填表说明：1从4月份开始，每月将所辖区域建筑工地检查评定动态情况进行汇总，每双月底向省厅上报统计表,数据为4月份以来累积数据；2建筑工地检查评定划分为：优良、合格、不合格三个等级；3满足分项检查评分表无0分，评分汇总表得分值在90分及以上为优良，评分汇总表得分值在90分以下，70分及以上为合格；4有下列情况之一均评定为不合格：(1）当评分汇总表得分值不足70分；（2)当有一分项检查评分表得0分。附表2建
2、筑工地扬尘专项治理项目清单表填报单位（盖章）：序号工程名称建设单位及责任人施工单位及责任人扬尘治理责任制度建立情况扬尘治理实施方案制定情况围挡设置及道路硬化情况车辆冲洗设施设置情况施工废弃物处置情况施工物料处置情况1泰和之春续建项目一标段常州东南经济开发有限公司 周亦红常州市通润建设工程有限公司沈田静良好良好良好良好良好良好填表人： 联系电话： 填表时间: 年 月 日附表3 编号:建筑工地扬尘专项治理项目台帐表工程名称： 泰和之春续建项目一标段15、22#、23#及地下室A区西侧 工程地点： 光华路与凤凰路交叉口建设单位： 常州东南经济开发有限公司 负 责 人： 周亦红 施工单位: 常州市通润
3、建设工程有限公司 项目经理: 沈田静 监理单位： 常州建工项目管理有限公司 项目总监： 胡为民 任务内容具体措施是否简要说明工程各方主体责任情况建设单位扬尘治理费用列入工程造价并在合同中明确情况扬尘治理费用及时足额支付情况施工单位向负责监督管理施工扬尘的主管部门备案情况施工扬尘治理实施方案制定情况施工扬尘治理责任制度建立情况建筑工地公示扬尘治理措施、负责人、扬尘监督管理主管部门等信息情况向当地主管部门报送施工扬尘治理措施落实情况渣土运输单位建立工程渣土（建筑垃圾）运输扬尘污染防治管理制度和相关措施情况使用合规车辆情况及加强对车辆、人员管理情况施工现场扬尘治理措施情况围挡设置情况采取覆盖、分段作
4、业、择时施工、洒水抑尘、冲洗地面和车辆等防尘降尘措施情况施工现场的主要道路硬化情况裸露的场地和堆放的土方覆盖、固化或绿化情况车辆冲洗设施设置及车辆清洗情况建筑土方、建筑垃圾及时清运情况在场地堆存的建筑土方、建筑垃圾，采用密闭式防尘网遮盖情况建筑物内垃圾采用容器或搭设专用封闭式垃圾道方式清运情况施工现场是否存在焚烧各类废弃物现象土方和建筑垃圾采用封闭式运输车辆或采取覆盖措施情况施工现场搅拌混凝土或砂浆的场所采取封闭、降尘、降噪措施情况水泥和其他易飞扬的细颗粒建筑材料密闭存放或采取覆盖措施情况填报单位（盖章）： 填表人： 联系电话：备注：此表按项目填写，每项目一表。附表4建筑工地扬尘防治检查评分汇
5、总表施工企业:常州市通润建设工程有限公司 建设单位：常州东南经济开发有限公司 监理企业：常州建工项目管理有限公司 年 月 日项 目名 称建筑面积（m2）结构类型总计得(满分分值100分）项 目 名 称 及 分 值扬尘防治管理（满分25分）围挡与场地扬尘防治（满分25分）车辆冲洗管理与建筑垃圾处置（满分25分)施工降尘措施（满分25分) 泰和之春续建项目一标段15、22#23#地下室A区西侧93722框剪结构评语:检查单位常州市通润建设工程有限公司检查人员受检项目签字附表4建筑工地扬尘防治检查评分汇总表施工企业:泰和之春续建项目一标段通润项目部 建设单位：常州东南经济开发有限公司 监理企业：常州
6、建工项目管理有限公司 年 月 日项 目名 称建筑面积（m2）结构类型总计得（满分分值100分）项 目 名 称 及 分 值扬尘防治管理（满分25分)围挡与场地扬尘防治（满分25分）车辆冲洗管理与建筑垃圾处置（满分25分)施工降尘措施(满分25分） 泰和之春续建项目一标段15、22#23地下室A区西侧93722框剪结构评语：检查单位泰和之春续建项目一标段通润项目部检查人员受检项目签字附表5。1建筑工地扬尘防治分项检查评分表（扬尘防治管理）序号检查项目扣 分 标 准应得分数扣减分数实得分数1保 证 项 目扬尘防治责任制未建立扬尘防治责任制，扣20分扬尘防治责任制未经责任人签字确认,扣5分经济承包合同
7、中未明确扬尘防治考核指标，扣5分未制定扬尘防治资金保障制度，扣5分未编制扬尘防治资金使用计划或未按计划实施，扣25分未配备扬尘防治管理人，扣10分未对扬尘防治管理目标进行分解、管理、考核，扣25分202扬尘防治专项方案开工前未编制扬尘防治专项方案，扣15分专项方案内容无针对性或可操作性，扣510分专项方案未经审核、审批程序批准，扣38分未按方案组织实施，扣515分153扬尘防治技术交底未建立逐级交底制度，扣10分项目负责人未按要求进行交底，扣36分项目技术负责人未按要求进行方案技术交底,扣36分作业班组未按要求交底，扣25分方案变更后项目技术负责人未按要求重新交底，扣3分 交底缺少针对性，扣2
8、5分交底未履行签字手续,扣25分104扬尘防治检查未建立扬尘检查制度，扣15分项目负责人每月组织扬尘检查不少于2次,每少1次扣5分项目技术负责人未对方案实施情况进行检查，扣5分扬尘防治管理人未按要求开展扬尘检查,扣35分扬尘检查未留有检查记录，扣25分扬尘污染未按期整改到位，扣510分15小 计605一般项目扬尘防治教育未建立扬尘防治教育培训制度，扣10分未开展扬尘防治入场教育，扣5分管理人员未按规定接受扬尘防治教育培训，每少1人扣1分未按要求建立扬尘防治教育培训档案,扣23分106分包单位扬尘防治分包单位的企业和人员资格每有1个不符合要求，扣3分未按要求与分包单位签订扬尘防治协议，扣25分分
9、包单位未配备扬尘防治管理人，扣5分107扬尘防治标志入口处应设置扬尘防治制度及渣土运输公示牌，每少1个扣5分工地未设置扬尘防治设施平面布置图，扣5分108扬尘预警响应未编制扬尘预警响应预案,扣10分未制定扬尘预警响应措施，扣35分10小 计40检查项目合计100附表5.2建筑工地扬尘防治分项检查评分表（围挡与场地）序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数1保证项目现场围挡设置未采用硬质围挡，扣10分市区主要路段工地围挡高度低于2.5m，扣510分一般路段工地围挡高度低于1.8m，扣510分项目未全封闭施工,扣10分工程未按要求设置大门扣25分202道路场地硬化建筑工地主要道路未进行硬化处理
10、，扣15分建筑工地主要道路承载力不能满足车辆行驶和抗压要求，扣35分建筑工地非主要道路未采用硬化干化措施，扣25分材料堆放区、加工区及大模板存放区等未采用硬化干化措施，扣25分生活、办公区主要道路未进行硬化处理，扣35分153裸土覆盖裸露场地、土堆、基坑开挖未采取覆盖、绿化或固化措施，扣15分空置区域未按要求采取扬尘防治措施，每发现1处扣3分154易扬尘材料覆盖砂、石等建筑材料露天堆放未采取防尘措施,扣35分细颗粒建筑材料未封闭存放，扣35分城区建筑工地采用现场搅拌混凝土或砂浆，扣10分搅拌设备、储罐四周未设置封闭围挡，扣36分10小 计605一般项目现场围挡安全性未经计算砌体式围墙距基坑边沿
11、小于2.5m，扣5分装配式围挡未设置基础，扣58分未对围挡进行日常维护,扣35分156现场围挡标准化围挡外立面美化与周边环境不协调，扣510分107场地管养未对易扬尘部位定期保洁、洒水、湿润，扣310分定期保洁、洒水、湿润无记录或记录不完整，扣25分15小 计40检查项目合计100附表5。3 建筑工地扬尘防治分项检查评分表(车辆冲洗与垃圾处置）序号检查项目扣分标准应得分数应得 分数实得分数1保证项目车辆冲洗基本要求未设置成套定型化自动冲洗或简易冲洗设施,扣15分运输车辆未冲洗干净上路，扣510分冲洗压力不足,扣25分冲洗设施不能满足工程车辆外围尺寸要求，扣25分152建筑垃圾收集建筑垃圾未分类设置堆放场地、垃圾池,扣10分垃圾池上部无覆盖密闭措施，每发现1处扣2分生活、办公区未设置密闭式垃圾容器，每发现1处扣2分建筑垃圾混入生活垃圾，扣35分易产生扬尘建筑垃圾未采取扬尘防治措施,扣35分凌空抛掷垃圾,扣15分153建筑垃圾清运委托无建筑垃圾运输与处置资格企业,扣20分委托合同未明
