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1、 欢迎阅读本文档，希望本文档能对您有所帮助!和安医院信息系统 -医疗保险系统 V4.5产品需求规格说明书文件状态： 草稿 正式发布 正在修改文件标识：HA-HIS-015-04-03当前版本：1.0作 者：张丽琴完成日期：安徽和安科技股份有限公司版权所有，保留所有权利2011年07月23日版 本 历 史版本/状态作者参与者起止日期备注V1.0张丽琴2014.04.04 目 录 0.文档介绍50.1.文档目的50.2.文档范围50.3.读者对象50.4.参考文档50.5.术语与缩写解释51.产品介绍61.1.产品定义61.2.开发背景72.产品面向的用户群体93.产品应当遵循的标准或规范104.
2、产品范围114.1.适用领域114.2.产品内容115.产品中的角色及用例115.1.医保办工作人员用例图116.业务说明126.1.流程图127.产品的功能性需求127.0.功能性需求分类127.0.1.功能图127.0.2.功能性需求分类137.1.数据维护137.1.1.字典维护137.1.2.项目对照177.1.3.院内算法维护207.1.4.特殊病人维护237.1.5.批量数据更新257.1.6.医疗保险工具277.2.业务操作327.2.1.门诊报补业务327.2.2.住院报补业务357.2.3.病人报补信息维护387.2.4.居民费用明细传送427.2.5.病人结算单457.3.
3、查询统计487.3.1.病人查询487.3.2.药品统计537.3.3.病种人数统计557.3.4.门诊业务报表587.3.5.住院医保结算申请表607.3.6.住院医保结算汇总表628.产品的非功能性需求698.1.用户界面需求698.2.软硬件环境需求698.2.1.各工作站698.2.2.数据库698.3.产品质量需求708.4.产品性能70 感谢阅读本文档，希望本文档能对您有所帮助!0. 文档介绍0.1. 文档目的把软件的总体功能和性能的概念描述为具体的软件需求规格说明，奠定软件开发的基础。同时，需求分析也是不断深入了解软件的过程，为后续的概要设计和详细设计打下基础。此文档说明和安医院
4、信息系统中医疗保险系统的概括，公共部分功能的说明在HA-HIS-015-00-03 和安医院信息系统产品需求规格说明书（基础数据管理系统）中详述。0.2. 文档范围让读者了解用户范围、用户对软件的功能需求与非功能需求、界面要求和系统的运行环境要求。0.3. 读者对象本文档的读者包括项目主管、开发人员、测试人员、以及维护人员。0.4. 参考文档0.5. 术语与缩写解释缩写、术语解 释HISHospital Information System，广义医院信息系统，指医院信息管理系统、临床信息系统、办公自动化系统、系统支持与维护系统和医院网站等。HMIS Hospital Management In
5、formation System，医院信息管理系统交易医保接口客户端向接口发出的一种请求消息，接口需要作出应答医疗保险接口是架在医保中心和定点医疗机构之间的一个接口系统，完成两者之间的信息传递，使定点医疗机构具备医保患者业务处理功能1. 产品介绍1.1. 产品定义医院管理信息系统（Hospital Information System-HIS）是指利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的人流、物流、财流进行综合管理，对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统
6、。根据卫生部颁发的医院信息系统基本功能规范系统主要包括：经济管理部分、药品管理部分、临床诊疗部分、医技管理部分、综合管理与统计分析部分及外部接口部分等。临床诊疗部分主要以病人信息为核心，将整个病人诊疗过程作为主线，医院中所有科室将沿此主线展开工作。随着病人在医院中每一步诊疗活动的进行产生并处理与病人诊疗有关的各种诊疗数据与信息。整个诊疗活动主要由各种与诊疗有关的工作站来完成，并将这部分临床信息进行整理、处理、汇总、统计、分析等。此部分包括：门诊医生工作站、住院医生工作站、护士工作站、临床检验系统、输血管理系统、医学影像系统、手术室麻醉系统等。药品管理部分主要包括药品的管理与临床使用。在医院中药
7、品从入库到出库直到病人的使用，是一个比较复杂的流程，它贯穿于病人的整个诊疗活动中。这部分主要处理的是与药品有关的所有数据与信息。共分为两部分，一部分是基本部分，包括：药库、药房及发药管理；另一部分是临床部分，包括：合理用药的各种审核及用药咨询与服务。经济管理部分属于医院信息系统中的最基本部分，它与医院中所有发生费用的部门有关，处理的是整个医院中各有关部门产生的费用数据，并将这些数据整理、汇总、传输到各自的相关部门，供各级部门分析、使用并为医院的财务与经济收支情况服务。包括：门急诊挂号，门急诊划价收费，住院病人入、出、转，住院收费、物资、设备，财务与经济核算等。综合管理与统计分析部分主要包括病案
8、的统计分析、管理，并将医院中的所有数据汇总、分析、综合处理供领导决策使用，包括：病案管理、医疗统计、院长综合查询与分析、病人咨询服务。和安根据医院信息系统基本功能规范的说明，将产品分为经济管理部分、药品管理部分、后勤管理部分、临床诊疗部分、接口管理部分来进行分组和管理开发。本章节说明医疗保险系统的功能介绍，医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险。职工因疾病、负伤、生育时，由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。如中国的公费医疗、劳保医疗。中国职工的医疗费用由国家、单位和个人共同负担，以减轻企业负担，避免浪费。发生保险责任责任事故需要进行治疗是按比例付保险金。医疗保险系统是指
9、利用计算机软硬件技术、网络通信技术等现代化手段，对医院及其所属各部门的综合管理，对在医疗活动各阶段产生的数据进行采集、储存、处理、提取、传输、汇总、加工生成各种信息，从而为医院的整体运行提供全面的、自动化的管理及各种服务的信息系统。系统主要包括：医疗保险系统及外部接口部分。1.2. 开发背景根据公司业务发展，研发部组织了HIS系统的研发。该系统是在下面这些背景下开始的：第一、用户并非首次引进HIS系统。在这个因素下，我们面临着一系列的挑战。首先，用户会很自然的将新系统与现有系统比较；其次，在部署实施的时候，我们需要同时上线几乎全部的功能模块。第二、HIS系统必须考虑与用户正在使用或者将要使用的
10、一卡通系统、分诊叫号系统实现无缝集成。虽然，首次使用必然会与这两个系统集成，但，开发过程中研发人员需要同时考虑集成和独立使用相互切换的模式。针对以上情况，我们必须做好下列事情：第一、系统必须有鲜明的特点区别于现有系统。在模仿别人的同时，我们必须有特点。否则，用户的注意力全部放在了新系统是否覆盖了老系统这个点上。根据调研，用户的现有系统的很多功能是查询统计方面的。在这些方面，我们要做到借鉴但不抄袭。而对于核心的业务流程部分，我们必须做到万无一失。第二、研发队伍要勇敢的接受业务的变化。我们是初次尝试，在业务上我们并没有优势。我们要尽可能的发挥自己在软件工程中的优势，以应对业务上的不足。2. 产品面
11、向的用户群体满足中小型医院使用3. 产品应当遵循的标准或规范 产品数据库的设计和使用必须确保数据的准确性、可靠性、完整性、安全性及保密性。在网络环境下，需要使用多种技术手段保护中心数据库的安全。数据的安全性、保密性应符合国家的有关规定。系统必须符合国家、地方有关法律、法规、规章制度的要求。重要数据资料要遵守国家有关保密制度的规定。从数据输入、处理、存储、输出严格审查和管理，不允许通过医院信息系统非法扩散。4. 产品范围4.1. 适用领域 本产品适用于各类医院4.2. 产品内容内容分类内容描述软件和安医院信息管理系统-医疗保险系统硬件服务器、工作站客户端施工安装、调试5. 产品中的角色及用例5.
12、1. 医保办工作人员用例图图 5.1.1 收款员用例图6. 业务说明6.1. 流程图图6.17. 产品的功能性需求7.0. 功能性需求分类7.0.1. 功能图图7.0.1.1功能图7.0.2. 功能性需求分类序号功能模块功能描述完成情况1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.12.13.14.15.16.17.18.19.20.7.1. 数据维护7.1.1. 字典维护7.1.1.1. 功能描述对医疗保险使用的字典数据进行维护，包括医保大类、收费类型目录、病人类型、接口参数、医疗类别。医保大类是指系统需要支持的中心接口类型和对应的读卡类型、接口文件名称，配置系统报销对接的方式；收费类型目
13、录是指系统需要配置几种收费方式，名称、接口分类、接口方式、结算方式、所属医保大类、年度信息、是否跨年、超封顶是否转自费等配置控制；病人类型配置系统使用和显示的病人类型信息，使用易懂的词汇，便于收款员辨识区分，配置所属的收费类型目录、范围【门诊、住院、全院】、使用疾病类型、人员类别等信息；接口参数维护配置医保大类对应的连接地址和访问权限配置等；医疗类别维护用于维护中心报销时需要选择的医疗类别名称和编码。7.1.1.2. 操作序列1、 在字典列表中选择某项，右边列表数据进行加载2、 点击添加则在新行中输入新数据保存3、 选中右边列表数据点击修改则开始修改此行数据4、 某些行是弹框支持7.1.1.3. 界面图7.1.1.3.1 医保大类维护图7.1.1.3.2 收费类型目录 图7.1.1.3.3 病人类型维护图7.1.1.3.4接口类型维护图7.1.1.3.5医疗类别维护7.1.1.4. 元素描述标示控件类型功能是否可空默认值输入限制7.1.1.5. 操作
