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1、心理咨询初次会谈报告一、简介与来访者见面，第一次谈话通常称为“初次晤谈”。初次晤谈可以很正式的进行， 也可以不太正式的进行，这取决于晤谈的目的与需要。初次晤谈可以包括诊断或初诊。在一般社区与学校机构，初次晤谈通常不包括诊断。一）初次晤谈的目的说明并建立基本规范收集资料，进行对来访者的了解或诊断与来访者建立良好的咨询关系透过洽谈，同时进行诊断与咨询评估心理咨询对来访者的适度性二）初次晤谈登记表的设计与使用1 .登记表的内容基本资料：姓名、性别、出生年月、年龄、地址、电话、婚姻状态、学历及职业。主要问题或咨询事项、介绍人或转交介机构、心理健康史、紧急联系人与电话。2 .初次晤谈登记表的使用方式与时
2、机来访者第一次来见咨询师时，可以利用等候的时间，填写登记表，或者等来访者进入会谈室，在初次进行会谈之前，咨询师可以先请来访者填写登记表，等来访者用两三分钟的时间填写好之后，再开始晤谈。3 .初次晤谈登记表的用途1）行政用途2）临床用途3）研究上的用途三）初次晤谈的细节1 .准备会见来访者在你第一次会见一个新的来访者之前，在一个安静的地方花上十分钟时间好好准备一下，可以按下列的提示进行一次角色扮演。传达你的职业威胁，对咨询师情绪管理的技术是：在会谈之前，花时间“集中”自己。记住，有些来访者会感到被他们的困难所压倒， 因而常会对与你的第一次会面感到焦虑。记住自己处于一个权威的位置，你拥有知识和技能
3、帮助并能指引你和来访者一起度过这第一次会谈。如果你在会谈中感到焦虑，集中注意力保持你身体的静止和镇定。有节奏地呼吸，并措辞要简约。少一点总比多一点好。2 .介绍自己，称呼来访者3 .注意穿着打扮4 .初次晤谈的内容咨询师应熟记初次晤谈的谈话目的在于说明基本规范、建立治疗关系，以及问题的了解与诊断。因此，初次晤谈的内容，便是围绕着这些话题进行，说明应该交代的基本规范，而不会被来访者主导了晤谈时间与主题。原则上， 治疗师可以用 1 2 到2 3 的时间，对来访者的问题和困扰进行了解，再用剩下的l 2到 1 3 的时间，说明基本规范，进行心理健康检查，以及补充询问有关医疗史与诊断的资料。5 .当场或
4、事后作纪录进行初次晤谈时，咨询师可以一边问诊，一边略作纪录。在收集关于来访者的生长史、家庭史、医疗史以及诊断资料时，为避免事后忘记或记错，治疗师可以在现场略作纪录，等来访者离开晤谈室之后再加以整理。治疗师不妨对来访者说： “有些资料我需要用纸笔记录下来，不然会记不住。 ”一般在危机处理及平常的心理治疗时，咨询师应避免一边晤谈一边记录。过多的当面记录，容易使咨询师和来访者分心，个案说话时，也会比较有所顾忌。作纪录的原则是：为了诊断而进行的初次晤谈，可以当场作纪录。为了心理治疗而进行的晤谈，则尽量在事后才作纪录。6 .结束初次晤谈咨询师在初次晤谈时，应预留大约10 分钟，做准备结束的工作。治疗师可
5、以对来访者说： “我们还有 10 分钟就要结束今天的谈话，我想利用剩下的10 分钟， 告诉你我的建议，以及讨论以后的安排。” 咨询师对晤谈时间的掌握愈清楚，愈能够有效地进行心理治疗。经过将近一个小时的初次晤谈，咨询师可以利用最后的10 分钟，补充询问一些应该问而没有问的事情，或者， 在对来访者的心理问题有了一个大概的了解与诊断之后，简单扼要地说明治疗师对来访者问题的了解与诊断，并回答可能的疑问， 或者针对来访者的问题与诊断，提供适当的临床建议，包括接受心理治疗或进一步接受心理科的心理测评或精神科的诊断或药物治疗。对于需要接受心理治疗的来访者，咨询师尽可能与来访者谈妥大概需要多久或几次的心理治疗
6、，以及每次晤谈的时间。约定晤谈时，最好安排每周晤谈一次，每次固定在星期几的几点钟。咨询师最好把约谈的时间写在约谈卡上面或名片背面，以方便来访者记住每次晤谈的时间与地点。二、目的学习初次会谈技巧，练习初次晤谈登记表使用和初次晤谈的细节。三、内容三人一组，分别扮演咨询员、来访者、观察者，每人演练咨询员的角色十分钟，轮流扮演其他的角色。扮演来访者可用自己或别人的问题来扮演。演练初期，可扮演比较合作的来访者，演练熟悉后，可以扮演比较不合作的来访者。扮演观察员要求：同时观察咨询员和来访者的互动情形，记录咨询员的会谈技巧与态度，以及咨询员表现的优缺点，然后再回馈给咨询员，作为改进会谈的技巧。练习的主要项目
7、1 .介绍自己、称呼对方。请来访者填写登记表。2 .简单扼要地说明基本规则：(1)时间的约定。(2)保密的限制。(3)工作的分配。3 .询问来谈动机、主诉问题、个人史、家庭史，以及医疗史。4 .心理健康检查。5 .提出初步诊断与建议。(时间与频率)6 .结束初次会谈。注意事项：热情接待恰当介绍自己、称呼对方以开放式非指导式的问题来开始谈话例如，可以说：“今天想说些什么” “你今天想谈什么问题”“是发生了什么事情，让你想来谈谈”“你看起来很累，要不要告诉我怎么一回事“我很希望知道，我在哪方面能向您提供帮助。 ”“您希望在哪方面得到我们的帮助。 ”不要直接逼问如：“ 您有什么问题，说吧! ”“您找
8、我们有什么事，说吧”“怎么啦有什么问题，说吧！ ”“出什么事啦，说吧！ ”谈话内容“咚咚咚”我起立，轻轻打开门，微笑地说：“您好，请进请这边坐。”（咨询师带领 来访者走进晤谈室）我：我姓凌，你可以叫我凌老师，请问我应该如何称呼你范：我姓范。我：哦。 （拿出晤谈登记表交给来访者范同学）范小姐，麻烦你先填一下这张表好吗尽量把它填写完整，不想写的也可以空着。范：恩，好的。陈：好了。我： （接过登记表）好的，谢谢。范小姐，在正式开始咨询前，我想向你介绍一些有关我们心理治疗的基本原则，以便让你多了解一下我们的工作，可以么范：好的。我：首先，心理咨询的时间是我们事先约定的，每次晤谈大概在60 分钟，希望你
9、能准时过来，但如果你在那个时间有事不能准时赴约的话，能否尽早打电话来取消，这样我安排其他的事，当然如果我有变动也会及时通知你的，这样好吗范：恩，好的。我： 心理咨询非常注重保密。在这里的谈话内容以及你的一般信息，如果没有经过你的同意，我们是不会告诉别人的。但是，有关保密例外的情况，我要事 先向你解释清楚，那就是如果你的谈话内容涉及到有关自杀或伤害别人的事，或是有关危害公共安全，并涉及生命安全的话，我们会通知你的家人或有关当局。 这完全是为了保护你和别人的生命安全。关于这个问题，你有没有意见范：我没有意见。我：好，最后我来简单谈谈我们的责任，你的工作和责任是能按时来并主动 向我提供与问题有关的真
10、实信息，积极主动与我一起解决问题。我的责任和工作 是通过认真倾听与分析你的诉说来帮助你自我了解，与你一起探讨问题，向你提供不同的观点和角度，帮助你解决问题。对于我们各自的责任和工作方式， 有没 有问题范：恩，没有问题。我：好，如果对以上三点都没有问题的话，我想先了解一下，我在哪方面可 以向您提供帮助范：恩，是这样的，我是大三学生，但是最近两个星期，我情绪有些低落，晚上还容易失眠，吃饭也没什么食欲，对于马上到来的期末考试很担心， 担心会 考不好，担心对不起父母，想到这里心理很烦躁。我：恩，这样啊，你是说你为考试着急，怕考不好辜负父母，那我想问一下， 你父母对你的成绩是否要求很高范：要求一般吧，但
11、是父母总希望儿女成绩优秀。我：恩，父母一般都有“望子成龙，望女成凤”的心态，那父母对你成绩的 态度是不是给你很大的压力范：恩，有一些。我：哦，我想了解一下你的家庭背景，父母的工作这些问题。范：我爸爸是工人的，妈妈是典型的家庭主妇。我：你是独生子女么范：是。我：你在班里平时的成绩怎样学习起来困难吗范：我平时学习很用功，学习起来还轻松，平时成绩在中等以上。我：那是什么让你担心考试考不好呢范：哦，在上一次考试中我没考好，成绩很不理想，因此担心这次会考不好。我：那，范小姐，从刚才的对话中我获得了一些有关你的信息，今天我们的 谈话还有几分钟就要结束了，不知道你有没有其他的什么问题要问我范：就是怎样才能解
12、决这个问题我：好的。根据我们今天的谈话，以及我了解到的有关你的情况，我先建议 你接受8次地咨询，这样我可以对你的问题进行更深一步的探究， 协助你解决你 的问题，当然谈话的次数我们可以根据实际情况进行增减，你觉得可以吗范：恩，要不我们先进行5次咨询吧。我：好。还有我们的谈话安排在每个星期三的 14:00,这个时间你方便吗 范：恩，好的。我：那好，那我们就下个星期见了。四、评价及反馈（一）感受。1 .作为咨询员的感受。作为一个咨询员时，我很注意自己所表现的言语及非言语行为， 希望能带给 来访者温暖和理解，从自己的录像来看，尽管我做到身子稍向前倾，不过看上去 后背过于弯曲，腰板可以稍微再挺直些，这样
13、在来访者面前显得较自信。同时， 再回忆自己整个咨询过程时，我发现我还存在很多的不足，具体体现在以下几个 方面：在与来访者交谈的过程中，我过多地把注意力放在谈话内容上， 而对他 的非言语行为没有引起足够的注意；在谈话时有些语无伦次，话语不够清晰； 语速时而快，时而慢，在向来访者介绍咨询的一些基本原则时讲得过快，可能来访者没有很好的理解；向来访者提问题时，没有一个很清晰的概念-带着目的去问，有点为了问问题而问问题的感觉；没有根据来访者的特点（说话语速、 语调）等等，从而来调整自己，使更接近来访者的特点。2 .作为观察者的感受。在实训之前，陈老师让指导我们每个小组进行一些简单的行为演练，包括坐姿、表
14、情、走路姿势等等，在本次我们小组进行的实训中，小组成员都很注意这 些行为表现，正确地邀请来访者坐下，在咨询过程中，身体稍前倾，双眼看着来 访者的脸部三角区。做为一个观察者，我认真观察小组成员的扮演过程， 我发现 小组成员，能够具备一名咨询员应该有的特质，态度温和、真诚，尊重来访者，耐心倾听，给来访者温暖与理解。但是也存在一些不足，咨询员显得不够自信，有些紧张；咨询员过度依赖资料上的案例，有些照搬资料上的谈话；咨询员准备得不够充分，与来访者交谈时有些迷茫、不知所措；咨询员在实际运用咨询技巧方面还有待提高，例如表达共感上还没达到第三个层次水平。当做为一个来访者， 接受咨询员的会面时。我感觉到一个咨
15、询员的咨询特质的优劣，确实是能够在一定程度上影响到整体的咨询效果。当我有所顾及自己的问题不敢坦言时， 咨询时所表现的尊重和真诚，能让我有勇气将烦恼倾诉。当我不知怎样清楚的表达自己内心的想法时，咨询员的共感能让我觉得体贴和温暖。3 .作为来访者的感受我是做范冠冠的来访者，先前我和他已经做过一段咨询（我当咨询员，她当来访者） ， 咨询完后我们利用短短的几分钟时间进行了反思，例如可以向来访者询问哪些问题来收集来访者的一般资料，怎样表述恰当。在做来访者的时候，我以平常的心态将自己扮演成一个为考试焦虑而产生情绪困扰的学生，但是我发现自己在叙述自己的情绪问题与困扰时说的很简略，我倾向于依靠咨询师向我提问。 但是学习过心理咨询后，我们知道咨询师不应该提问过多，防止来访者产生过度依赖心理，停止自我探索，这样不利于问题的解决。（二）对某一同学的咨询片段评价其优点与不足。我评价的是范冠冠的咨询片段，在做她的来访者时，我感觉她显得有些紧张。她咨询时的优点：不完全依照资料上的案例进行，用自己的话
