《医学伦理与卫生法》由会员分享，可在线阅读，更多相关《医学伦理与卫生法（11页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、伦理肿瘤学专家波特提出了“生命伦理学”西氏内科学把“医学是博学而人道的专业”作为总前言医疗实践有着多元价值,但道德价值是医学最基本和最重要的价值临床伦理学的核心是：尊重人的生命尊重人的人格 尊重人的权利生物医学伦理学的主线问题是探讨生物医学科学发展中人的价值问题。医乃仁术是中国医学先辈们对医学人文精神最深刻,最本质的概括。(填空)医学道德是医疗实践的产物。隋唐孙思邈的千金方医书的“大医习业”,“大医精诚”全面论述了医生的医德准则。医学伦理学含义:作为伦理学的分支,作为理论医学的一部分，作为医学人文学的构成。生物医学伦理学经历3个阶段：医务伦理学生物医学伦理学生命伦理学（填空)医学人道主义是医疗
2、实践中行为选择的一种最重要的根据。医学人道主义仍然是，并且永远是市场经济下医学的灵魂。医学人道主义体现了医学的最具普遍意义和最本质的思想，也是构成生物医学伦理学框架体系的最基本本来。医学人道主义的含义:一般说人道主义是一种以人为中心和准则的哲学或伦理思想,究其本质就是一种一切以病人为中心，把病人和病人健康价值放在第一位的思想和观点,它是医学伦理学理论最为重要的内容。医学人道主义来源于医疗实践，始终是各时期医学道德的核心内容。医学人道主义的内容:同情,关怀,爱惜病人，平等，负责地看待病人,概括起来说就是尊重作为人的病人，尊重病人体目前尊重病人生命及其价值，尊重病人人格，尊重病人平等的医疗权利3个
3、方面。(简述）生物医学伦理学的原则与应用(简述）原则：一 生命神圣与价值原则:1尊重她人的生命2尊重生命的价值二 有利与无伤原则 三尊重与自主原则 四公正与公益原则 应用：既要根据具体应用背景，还需要对的道德推理程序以及解决道德难题的灵活性。一 原则主顺序列 一般主顺序列按：生命神圣与价值原则是最基本的，另一方面是有利与无伤原则，公正与公益原则，尊重与自主原则,挡道德原则冲突时,应一方面考虑重要原则,这个原则主顺序列应用于一般状况,在解决具体问题是要注意:原则应用中的统一，原则主顺序列变化，原则应用的成果。二 双重效应原则：应用于：行为目的是好的，并且也可以带来明确的良好效应,同步也会随着不可
4、避免的伤害或副作用。应用于许多利弊兼存的行为或行为的成果。医患关系的概念与内容(简述)概念：广义的医患关系是指以医生为主体的人群与以病人为中心的人群关系。内容:医患关系的技术方面：指医患交往中的社会,伦理,心理方面的关系,是医患关系中最基本，最重要的方面。2医患关系的技术方面:最基本的问题表目前医疗实行过程中医者与患者的彼此地位。模式:积极被动型,指引合伙型，共同参与型。医患关系的模式首推：萨斯-荷伦德模式 16年由萨斯与荷伦德在内科学成就一书中刊登的医患关系的基本模式一文中初次提出。生物医学模式以及现代社会背景下的医患关系呈现：技术化,商业化,民主化和法律化的倾向。(填空）医患冲突的因素：服
5、务态度问题,医疗事故和医疗差错，满足病人规定问题。病人不信任医生只要表目前怀疑医生的处置,挑医生，隐瞒真相或隐私等状况。病人权利的概念:指病人在医疗卫生中应享有的在法律承认或伦理学上可得到辩护的规定或利益。1946年：纽伦堡法典1972年：病人权利法案病人权利是生物医学发展到20世纪商品化社会下的产物,是生物医学伦理学中所波及的医患关系的最核心的问题。病人权利的基本内容：（简答)1病人享有必要的和相应的医疗与护理的权利2病人参与医疗和对疾病认知的权利3病人享有医疗自主和知情批准的权利4病人享有保守个人秘密的权利病人享有回绝治疗和实验的权利6病人有监督自己医疗权利实现的权利夏威夷宣言的宗旨是尊重
6、精神病人的权益。精神病人权利，一方面是其尊严和人格被尊重的权利。医务人员把精神病人当人看,尊重她们的人格是最为重要的，放在第一位的道德规定。精神病人享有的医疗权与一般别人是等同的,是无条件的。尊重原则是看待艾滋病人的首要原则，其有两个意义:1真正把她们作为一种人来尊重，2尊重她们作为一种公民的合法权益。医生义务的概念:就是在所有的临床医疗工作中,医生都应无条件的忠于病人的利益，在力所能及的范畴内去做每一件事来治疗病人的疾病,增进病人的健康,同步每个医生还必须承当对她人,社会的责任，增进公众的健康,增进社会的发展。(名解)医生义务的内容：一 医生对病人的义务：治疗的义务，解除痛苦的义务，解释阐明
7、的义务，保密的义务，二 医务人员的社会关系：宣传,普及医学科学知识的义务,发展医学科学的义务。知情批准是医患关系中波及的一种最基本的伦理学问题。知情批准中的自主和自愿是最为重要的。临床知情批准的伦理学意义体目前3方面:知情批准是自主原则的集中体现，知情批准有助于建立合伙的医患关系,知情批准可以减少民事和刑事责任。知情批准的伦理学条件：1医生动机和目的完全是为了病人的利益有自主能力的病人有知情的自愿规定3医生向病人提供让其作出决定的有关病情的足够信息 4 医生向病人作充足必要的阐明和解释。对提供信息的限度,临床上一般规定医生贯彻因人而异原则，保护性原则和少而精原则。亲属代理批准毫无疑问应以能真正
8、代表病人的最佳利益为前提。医疗保密的概念:医务人员在医疗中不向她人泄露能导致医疗不良后果的有关病人疾病信息的信托行为。医疗保密的伦理意义体目前：1医疗保密体现了对病人权利。人格和尊严的尊重 医疗保密是维系良好医患关系的重要保证和获得病人信任及积极合伙的重要条件 3医疗保密也是一项必要的保护性防治措施。医疗保密的内容：为病人保密（病人不肯向外透露的诊断信息,病人不肯向外宣泄的生理缺陷，病人不肯向外泄露的病史，病人不肯外界懂得的与治疗无关的一切个人隐私）,对病人保密，守医生的秘密。医疗保密的应用条件:与病人自身健康利益相冲突2与无辜第三者利益相冲突 3与社会利益发生冲突她人和社会利益应是为病人保密
9、与否的最高鉴定原则。保护性医疗:在医疗过程中,医疗一方为避免医疗非技术因素也许对病人身体和心理导致的伤害,从而影响病人疾病的治疗和康复所采用的防御性手段。(名解）尊重和满足病人自主权是病人最佳利益的最重要的体现。决定讲真话后医生特别要予以注重的3个环节是:让病人提前紧张，协助病人对付坏消息,协助病人度过悲观阶段。医疗的最优化原则指：在诊断方案的选择和实行中以最小的代价获取最大效果的决策，也叫最佳方案原则。它的伦理意义和价值在于使临床诊断中医学判断与伦理取向的协调统一，实现对病人诊断最完美的成果。涉及:积极获取最佳疗效，保证诊断的安全无害，竭力减轻病人的痛苦，力求减少诊断费用等4个方面。医疗缺陷
10、的种类分为:筹划性缺陷,意外性缺陷，过错性缺陷。宋国宾所著的是：医业伦理学。外科医生在进行手术治疗时应遵循的伦理原则,涉及:严格掌握适应症，最佳术式选择,手术过程做到病人知情批准。崇高的研究动机和目的,诚实和实事求是的科学精神始终是医学研究工作者最基本，最重要的规范和道德修养。人体实验:是以人体微受试对象，用科学的实验手段,有控制的对受试者进行研究和考察的医学行为和过程。（名解）人体实验的道德评估最重要的是强调获得受试者自由和知情批准，避免任何形式的逼迫和欺骗。人体实验的第一份正式国际性文献是：纽伦堡法典人体生物医学研究国际指南1982年刊登，只要目的是为赫尔辛基宣言提供一种详尽的解释。波及人
11、体的生物医学研究伦理审查措施是1月制定的。人体实验合不合道德的第一辨别原则是这个实验是不是获得了受试者的知情批准。人体实验的伦理原则涉及:知情批准原则，有利无伤原则,医学目的原则,实验对照原则。人体实验原则常用的实验对照措施是:安慰法和双盲法。医疗机构伦理审查委员会对波及人的医学研究和实验以及新技术应用的科学性,伦理合理性进行审查和监督。75年的赫尔辛基宣言中首度提到了伦理审查委员会。辅助生殖技术：指用现代生物医学知识,技术和措施替代自然的人类生殖过程的某一环节或所有环节的手段。（名解) 最基本的辅助生殖技术有3种:人工受精，体外受精和无性繁殖(生殖性克隆)。精子的保存环境：冷冻条件，在96摄
12、氏度低温的液氮中,加0-15%甘油溶液可导致一种类似输精管储存精液的环境。人类辅助生殖技术和人类精子库伦理原则是国内卫生部实行的。体外受精重要解决妇女不育问题。人类辅助生殖技术与人类精子库伦理原则规定七大伦理原则：有助于患者原则，知情批准原则，保护后裔原则,社会公益原则,保密原则,严防商业化原则和伦理监督原则。高医学技术指：综合运用生物学,物理学,化学等现代科学的最新成果,在人体器官，组织，细胞，分子或基因水平对疾病病因和机制，形态和功能的变化等进行系统研究,从而达到对某种疾病进行有效诊断或治疗的新措施。它具有如下特点:高效性,多学科合伙，费用昂贵。高医学技术引起的伦理社会问题中最引人关注的是
13、：医疗资源的分派和代价与生命质量。5月日,国务院颁布的器官移植管理条列正式实行。国内符合器官收集政策有自愿捐献和推定批准两种形式。基因治疗:是以分子遗传技术为基本,将克隆的正常基因序列导入改基因有缺陷的患者体内，使导入的基因发挥作用从而纠正,替代缺陷基因，以改善或恢复这种基因的正常体现,从而达到治疗疾病,增进健康的目的。(名解) 它可以分为:体细胞基因治疗,生殖细胞基因治疗和增强基因工程。人的自我意识的产生必须具有两个条件：1自我意识产生的生物学基本 自我意识产生的源泉。自我意识呼入社会关系是判断人的人格生命的浮现和消失的基本原则,也是人的人格生命的两大构成要素。避免性优生学又称悲观优生学。演
14、进性优生学也成积极优生学。少生的目的是控制人口数量，优生的目的是提高人口质量。生育控制:指对人的生育权利的限制，涉及对正常人和异常特定人的生育权利的限制。它的伦理学上有两个规定：1 生育控制符合控制人口数量的规定 2 生育限制符合提高人口质量的利益。性别选择技术的意义:1 控制伴性的和受性别影响的疾病或遗传性疾病 2 积累有关生殖知识 3 直接或间接增进家庭幸福，减少出生率。世界范畴男女比例是10：1性别选择的限制涉及:1控制此类技术的发展 2对性别选择应用的限制。脑死亡:指涉及脑干在内的全脑功能丧失的不可逆转的状态。判断原则: 1 不可逆的深度昏迷 2 自主呼吸停止3脑干发射消失 脑电波平直
15、或等电位。脑死亡原则的道德意义: 1使死亡原则更趋于科学化 2有助于卫生资源的合理分派 3 使更多人得以新生。安乐死分:积极安乐死(1自愿自己执行的 自愿她人执行的3 非自愿她人执行的)和被动安乐死（1自愿被动安乐死 非自愿被动安乐死）。安乐死的两个前提: 疾病不可挽救，不可逆转，处在濒临死亡阶段2肉体和精神的极端痛苦。安乐死：指患不治之症的病人（涉及脑死亡者）在危重濒临状态时，由于精神和躯体的极端痛苦，在病人或家属的合理规定下,经医生鉴定承认，用人为的医学措施使病人在无痛苦的状态下度过死亡阶段二终结生命的全过程。(名解）安乐死的伦理意义：1 是对人选择死亡方式权的尊重 安乐死符合生命价值原则 安乐死是现代医学目的的取向 4 安乐死增进卫生资源公正的分派临终关怀的基本思想和理念涉及: 协助临终病人理解死亡，坦然面对和接纳死亡2 以同情心看待濒死病人 3 尊重濒死病人的权利,满足濒死病人的意愿,注重濒死病人的生命品质,维护濒死病人的生命尊严。临终病人的责任:1 控制症状和减轻责任 协助病人接受死亡的事实 3 掌握阐明病情的最佳方式4 尽量满足病人的需要 5 照顾好病人的家属。(简述)卫生资源分派的伦理原则:1 公益性原则 2 公正性原则
