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1、第七章 中药调剂的基本知识与操作技能第一节 处方概述处方的意义（略）处方的格式f前记已经印制在处方中的那些內容处右 J5|丽诛前曲证舉+ J1餵理RF:tS 10g当归足1兀 家商1吨Jl 10g 地龙tog ft fc 1咋红花i曲5刖常日1刻水載4001分年史閒坎逐廈瑞廉王宀爲:H，元:列XX x XI Mxxl：L磁方2日内祕1 g杓时诗当面剜站建眼虑象AB、廷快辻方用呈聊血因：慌扳 老怖 丹地 耳植I右记各种签名或盖章正文后记处方术语1炮制类-酒蒸大黄、蜜炙麻黄、炒山药；2. 修治类-远志去心、山茱萸去核、乌蛇去头和鳞；3. 产地类-怀山药、田三七、东阿胶、杭白芍、广藿香、江枳壳；4.
2、 品质类-明天麻、子黄芩、左牡蛎、左秦艽、金毛狗脊、鹅枳实、马蹄决明、九孔石决明5. 采时、新陈类-绵茵陈、陈香橼、陈皮、嫩桂枝、鲜芦根、鲜茅根、霜桑叶；6. 颜色、气味类-紫丹参、香白芷、苦杏仁。处方旁注：先煎、后下、包煎、另煎、打碎、冲服、煎汤代水。 处方的分析要点（略）练习题最佳选择题属于处方正文内容的是A. 患者姓名B. 规格C. 临床诊断D. 药价E. 药师签名答疑编号501232070101正确答案B最佳选择题 中药处方脚注中不包括A. 包煎B. 剂数C. 后下D. 烊化E. 打碎答疑编号501232070102正确答案 B多项选择题 中成药处方正文应含有A. 患者姓名、年龄、性别
3、、住址B. 药品的名称、剂型C. 药品的规格、数量D. 药品的用法用量E. 医师签名、药师签名、药价及现金收讫印答疑编号501232070103正确答案 BCD第二节 中药饮片处方名称一、中药饮片的正名和别名 正名的依据：中国药典一部和局、部颁药品标准或炮制规范 每年必考别名： 丁香公儿茶一-孩木瓜-宣牛膝-怀乌药-台苍术-茅牡蛎-左青蒿-嫩松节-油秦艽-左蛤壳-海赭石-代僵蚕-白功劳叶-十大肉桂-紫油升麻-绿 周白芍-杭 药白芷-杭 香防己-粉 汉羌活-川 西泽泻-建 福茵陈-绵 蒿独活-川 香桔梗-苦 白 玉 柴胡-北 南 软 当归-秦 云 川 桑叶-霜 冬蒺藜-刺 白橘叶-南 青 重点记
4、忆：干姜炭炮姜炭姜炭土鳖虫-地鳖虫 地鳖 蟅虫 山豆根-广豆根 南豆根 山药-怀 淮 淮山 王不留行-王不留 留行子 五味子-辽 北 五梅子 白果-银杏肉苁蓉-淡大芸 千金子-续随子杜仲-木绵辛夷-木笔花细辛-小辛青果-橄榄牵牛子-黑白丑茺蔚子-益母草子 坤草子 佩兰-省头草 醒头草香附-莎草根前胡-岩风首乌藤-夜交藤莱菔子-萝卜子海螵蛸-乌贼骨蛇蜕-龙衣藜芦-山葱 鹿葱淫羊藿-仙灵脾穿山甲-鲮鲤重楼-七叶一枝花 蚤休 草河车三七田 参 旱 田七 滇七 金不换山茱萸-山萸肉 杭山萸 枣皮马钱子-番木鳖 马前 马前子槟榔-海南子 玉果 大腹子北沙参：辽、东、莱阳 辽东莱阳北（杯）南沙参：泡、空、
5、白、白参 南（难）泡（抛）空白参（身） 天冬：天门冬、明门冬百部：野天门冬与天冬区别开艾叶：炙草、冰台与甘草的炮制品炙甘草区别开甘草：粉甘草、皮草、国老龙眼肉：益智与益智仁区别开大血藤：红藤、血藤、活血藤与鸡血藤区别开茜草：地血、活血丹、血见愁重楼：七叶一枝花、蚤休、草河车拳参：紫参与紫丹参区别开丹参：紫丹参、赤参木蝴蝶：云故纸、白故纸 （白云木） 补骨脂：破故纸 （补破）蒺藜：刺、白沙苑子：沙苑蒺藜、潼蒺藜西红花：藏红花、番红花 红花：草红花、红蓝花瓜蒌：药瓜二、中药饮片的并开药名二蒺藜、潼白蒺藜-刺蒺藜、沙苑子 腹皮子-大腹皮、生槟榔焦三仙-焦神曲、焦山楂、焦麦芽焦四仙-焦神曲、焦山楂、焦
6、麦芽+焦槟榔龙牡一-煅龙骨、煅牡蛎全紫苏-紫苏子、梗、叶二地丁-蒲公英、紫花地丁三、处方应付清炒品：果实类、种子类；麸炒品：术蚕壳； 炮制品：毒性较大的、远志、吴茱萸、厚朴、何首乌 煅制品：各种石；醋炙品：延胡索； 烫制品：烫三甲（穿山甲、鳖甲、龟甲）； 炭制品：干漆炮姜炭、蒲黄榆（遇）侧柏； 蜜炙品：蜜怕兜铃（枇杷叶、马兜铃）； 盐炙品：补骨脂、益智仁。第三节 中药的用药禁忌一、配伍禁忌（每年必考）十八反-A记住歌诀十九畏十八反：半蒌贝蔹及攻乌乌头（川乌、附子、草乌）反半夏、瓜蒌（全瓜蒌、瓜蒌皮、瓜蒌仁、天花粉）、贝母（川贝、浙贝） 白蔹、白及。藻戟芫遂俱战草甘草反海藻、京大戟、芫花、甘遂。
7、诸参辛芍叛藜芦 藜芦反诸参（人参、南沙参、丹参、玄参、苦参）、细辛、芍药（赤芍、白芍）。十九畏:9组19味相反药硫黄原是火中精，朴硝一见便相争。硫黄畏朴硝（包括芒硝、玄明粉）。水银莫与砒霜见，水银畏砒霜。狼毒最怕密陀僧。狼毒畏密陀僧。巴豆性烈最为上，偏与牵牛不顺情。 巴豆（包括巴豆霜）畏牵牛子（包括黑丑、白丑）。丁香莫与郁金见， 丁香（包括母丁香）畏郁金。牙硝难合荆三棱。 芒硝（包括玄明粉）畏三棱。川乌草乌不顺犀， 川乌（包括附子）、草乌畏犀角。人参最怕五灵脂。人参畏五灵脂。官桂善能调冷气，若逢石脂便相欺 官桂畏石脂。二、妊娠禁忌妊娠禁忌包括妊娠禁忌用药和慎用药。妊娠禁用药：剧毒或性能峻猛的中
8、药，绝对不能使用。妊娠慎用药：活血祛瘀、破气行滞、攻下通便、辛热及滑利类。中国药典（2010 版一部）收载的妊娠慎用中药有：人工牛黄、三七、大黄、川牛膝、制川乌、 小驳骨、飞扬草、王不留行、天花粉、天南星、制天南星、天然冰片（右旋龙脑）、木鳖子、牛黄、牛膝 片姜黄、艾片（左旋龙脑）、白附子、玄明粉、芒硝、西红花、肉桂、华山参、冰片（合成龙脑）、红花、芦荟、苏木、牡丹皮、 壳、枳实、禹州漏芦 硫黄、番泻叶、蒲黄 妊娠禁用药： 雄黄青草饿八川 草子悬命急忙盯 土鳖上路扮男性 天仙随父至公社 雪莲造霜喂千牛 三员千金马前闹体外培育牛黄、皂矾、苦楝皮、郁李仁、虎杖、金铁锁、乳香、卷柏、草乌叶、枳 禹余
9、粮、急性子、穿山甲、桂枝、桃仁、凌霄花、益母草、通草、黄蜀葵花、常山 漏芦、赭石、瞿麦、蟾酥。雄黄、轻粉、草乌叶、莪术、巴豆、 黑种草子、玄明粉、京大戟、芒硝 土鳖虫、商陆、斑蝥、天南星 天仙子、甘遂、附子、水蛭、蜈蚣 天山雪莲、猪牙皂、巴豆霜、阿魏 三棱、芫花、千金子、马钱子、闹羊花制川乌丁公藤麝香 牵牛子三、饮食禁忌四、证候禁忌练习题最佳选择题不易与芒硝同用的药物是A. 赤石脂B. 郁金C. 三棱D. 甘草E. 半夏答疑编号501232070104正确答案C不易与丁香同用的药是A. 甘草B. 细辛C. 郁金D. 川贝E. 党参答疑编号501232070105正确答案C多项选择题与甘草相反的
10、药有A. 海藻B. 甘遂C. 芫花D. 赤芍E. 京大戟答疑编号501232070106正确答案 ABCE配伍选择题A. 紫苑B. 斑蝥C. 竹茹D. 虎杖E. 广藿香妊娠慎用的药是答疑编号501232070107正确答案 D妊娠禁用的药是粹答疑编号501232070108正确答案 B第四节 中药的用法用量一、汤剂的用法用量（一）汤剂的内服用法： 温度：温而不凉时服用，热病冷服，寒病热服； 次数：2 次，重病急病可隔4 小时服药一次；服药时间：饭后服：一般药、健胃药、对胃肠刺激性较大的药物。 前服：滋补药；空腹服：驱虫药、泻下药； 睡前服：安眠药；（二）汤剂的外用方法（三）汤剂的煎出量煎出量：
11、250300毫升。二、中成药的用法用量（一）中成药的内服用法黄酒：活络丹、醒消丸、跌打丸、七厘散；姜汤：藿香正气、附子理中；淡盐水：六味地黄、大补阴丸； 鲜芦根汤：银翘解毒； 清茶：川芎茶调； 米汤：四神丸、更衣丸。（二）中成药的外用方法 调敷患处、涂患处、贴患处、撒布患处、吹布患处。（三）特殊剂型中成药的正确使用滴丸用于病情急重者。软膏剂：皮肤溃烂、破损、渗出不宜用；不宜涂敷于口腔、眼结膜；有不适反应立即停药 滴眼剂。栓剂：栓剂软时可放冰水或冰箱中冷却： 阴道栓：仰卧位，20分钟，12小时不排尿，入睡前给药，月经期停用； 直肠栓：侧卧位，15分钟，12小时不排便，塞进肛门3cm。（四）中药注
12、射剂的正确使用三、毒、麻中药的使用（一）毒性中药的用法用量及使用注意事项不可内服：水银、红粉、白降丹、生雪上一支蒿； 内服慎用：雄黄、轻粉、生川乌、生草乌、斑蝥、生白附子、生藤黄； 青光眼、高血压及心动过速者禁用：洋金花；忌食生冷、豆类及牛羊肉：雪上一支蒿； 炮制后使用：生川乌、生草乌、生天南星、生白附子； 炮制后入丸散：斑蝥、生马钱子、生甘遂。矿物类：红粉、轻粉、雄黄、砒石、砒霜、水银、白降丹；动物类：斑蝥、蟾酥、天仙子、青娘虫、红娘虫；植物类：闹羊花、洋金花、生马钱子、生川乌、生草乌、生附子、雪上一支蒿、生白附子、生半夏 生天南星、生巴豆、生千金子、生甘遂、生狼毒、生藤黄。剂量：砒石-0.
13、0020.004g；蟾酥一-0.015 0.03g；生藤黄、斑蝥0.030.06g：青娘虫一-0.030.06g；红娘虫一-0.10.3g；雄黄0.050.1g天仙子0.060.6g。生千金子12g；生半夏39g；生附子315g。（二）罂粟壳的用法用量及使用注意事项麻醉药品-一罂粟壳1用量一般36g，不易常服;2. 儿童禁用；3. 处方保存三年备查；4. 不准生用，严禁单味零售；5. 凭医生处方使用；6. 禁止在中药材市场销售罂粟壳；7. 专柜、专锁、专账、专人管理。练习题最佳选择题驱虫中药宜A. 饭前服B. 两餐中间服C. 饭后服D. 清晨空腹服E. 与食物同服答疑编号501232070109正确答案D生藤黄的用量应控制在A.
