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1、口腔门诊规章制度（暂行）2015年八月修订口腔门诊规章制度（暂行）1目录1一、诊所工作制度二、医务人员医德规范三、患者知情同意告知制度四、口腔感染管理制度五、诊室紫外线灯管照射制度六、口腔模型室规章管理制度七、医疗护理技术操作规程八、牙科手机清洗、消毒与灭菌操作规范九、超声波洁牙手机的清洗、消毒操作规范十、小器械清洗、消毒与灭菌操作规范十一、可重复使用器械清洗、消毒操作规范十二、义齿修整抛光、消毒操作规范第二部分岗位职责七、医生岗位职责九、护士岗位职责一、诊所工作制度1、口腔诊所管理工作诊所负责人主持，加强对本专业的业务技术引导。2、严格遵守诊所各项规章制度，遵纪守法爱岗敬业，坚守服务承诺信条
2、。3、诊所负责人组织医务人员学习提高业务水平；开展新技术、新业务；4、严格遵守上 下班时间，不迟到早退。做好班前准备，准时开诊，工作时间不离岗,，对迟到早退人员按诊所相 关规定处理。4、严格执行各项规章制度和技术操作规范，严防发生差错事故。5、严格遵守口腔科感染管理规章制度，避免交叉感染。6、保持诊室环境卫生干净整洁，为病人提供一个舒适的就诊环境。7、关心体贴病人，态度和蔼，解答问题耐心有礼貌。8、按规定认真书写门诊病历，预约复诊时间。9、按规定合理用药。10、对疑难病例不能确定诊断时应请示负责人及相关专家会诊。11、患者就诊当次未能确诊，治疗3次未能解决问题者，及时报告负责人。12、工作时衣
3、帽整齐,禁止大声喧哗、聊天。13、同事间相互尊重、相互帮助、共同协作、共同提高。14、下班前要关电闸，水门，气门，门窗，保证安全。15、时刻保持高昂的工作激情，有责任感，有爱心。二、医务人员医德规范医德，即医务人员的职业道德，是医务人员应具备的思想品质，是医务人员与患者、社会 以及医务人员之间关系的总和。医德规范是知道医务人员进行医疗活动的思想和行为的准则。1、时刻为患者着想，千方百计为患者解除病痛。2、尊重患者的人格与权利，对待患者，不分民族、性别、职业、地位、财务状况，都应一 视同仁。3、举止端庄，语言文明，态度和蔼，同情、关心和体贴患者。5、为患者保守医密，实行保护性医疗，不泄露顾客的隐
4、私与私密。6、互学互尊，团结协作。正确处理同行同事间的关系。7、严格执行诊所的各项规章制度。8、严谨求实，奋发进取，钻研医术，精益求精。不断更新知识，提高技术水平。三、患者知情同意告知制度1、患者知情同意即是患者对病情、诊疗方案、风险益处、费用开支等真实情况有了解与被 告知的权利，患者在知情的情况下有选择、接受与拒绝的权利。2、履行患者知情同意可根据操作难易程度、可能发生并发症的风险与后果等情况，决定是 口头告知或是同时履行书面同意手续。3、由患者本人或其监护人、委托代理人行使知情同意权，对不能完全具备自主行为能力的 患者，应由符合相关法律规定的人代为行使知情同意权。6、临床医师在对病人初步诊
5、断后要向病人进行告知疾病特点及检查、治疗方法、治疗的后 果、可能出现的不良反应等，对于特殊检查、特殊治疗应在取得病人的理解同意后，方可实 施。7、如果病人对检查、治疗有疑虑，拒绝接受医嘱或处理，医师应在病例中作详细记录，向 病人做出进一步的解释，病人仍拒绝接受处理等情况，也应在病例中说明，并向门诊负责人报 告。8、如果病人执意不同意接受应该施行的检查或治疗，则不可实行，但应告知可能产生的后 果，由病人或委托人在知情同意书上签字。9、手术、麻醉前必须签署手术、麻醉知情同意书。主治医师应告知病人手术、麻醉的相关 情况，由病人或家属签署同意手术、麻醉的意见。四、口腔感染管理制度1、诊疗操作中严格执行
6、消毒隔离制度、无菌操作原则，切实落实卫生和标准预防。2、进入病人口腔内的所有诊疗器械，做到“一人一用一消毒”的要求。凡接触病人伤口、血 液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械使用前必须达到灭菌；接触病人完整 粘膜、皮肤的口腔诊疗器械使用前必须消毒。消毒灭菌物品标识齐全，按要求专人专柜专区3、牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。5、高速手机部件、低速手机部件：每次使用后要继续运转2030s,以排出内腔水和气， 同时也能将进入轴承、气路的污染物自然排除，然后由护士统一收集处置。6、修复技工室的印模、蜡块、石膏模型及各种修复体，每次使用后均置于500mg/
7、L含氯 消毒液中浸泡消毒5-10min后，流动水下清洗干净，晾干，放于清洁容器中保存备用。7、环境管理：保持室内清洁，每天进行开窗通风2次，每次20-30分钟；针对气、水枪、 高速涡轮机钻使用时，对环境中空气和物品造成的污染比较严重，以及用后的器械粘有血液、 唾液、分泌物等，是细菌繁殖的重要培养基的原因。要求护士要及时回收医生使用后的器械， 并于室内安装符合要求的动静态空气消毒器，定时消毒并登记。地面、物面每天清洁打扫、 500mg/L含氯消毒液擦拭，每天操作结束后应进行终未消毒处理。建立环境、物表消毒登记 本。8、防护管理：为了更好地保护医患双方，防止交叉感染，在可能接触血液、被血液污染的
8、唾液或口腔黏膜时，医生必须戴手套。诊治每例病人前须洗手和更换新手套，医生在诊疗操作 时必须戴口罩和帽子，必要时戴防护镜，在操作时被液体污染或沾湿时立即更换，防护镜则先 用500-1000mg/L含氯消毒液毛巾擦净，再用清洁剂洗涤。9、严格做好医疗废弃物分类收集、日产日清等长效管理。10、加强监控：每季按照医院感染管理要求，对口腔科进行消毒、灭菌质量等工作进行相 关项目的微生物监测，如:空气、物表、无菌物品、无菌浸泡液、工作人员手的细菌培养等，以 及随时检查无菌操作的执行情况，并将监测、检查结果及时向科室进行反馈，每季一次对存在 问题进行分析、评价和提出整改措施。五、诊室紫外线灯管照射制度1、每
9、周用95%的酒精擦拭一次，以保持紫外线灯管的透明度及波长强度。2、紫外线灯管擦拭后要用“符号记录标示，执行者签名。4、紫外线灯时限从灯亮5-7分钟记时，累计时间：从灯管使用时间依次增加，换灯管后时间从 新开始填写。5、紫外线灯管强度检测3-6个月一次。6、消毒物品时间20-30分钟，距离25-60厘米，空气消毒时间60-120分钟，有效距离2米。六、口腔模型室规章管理制度1、医护人员必须掌握手的清洁原则，操作时戴口罩、帽子、手套，及时更换。对每位 病人操作前后要严格洗手。2、牙科托盘现取现用，取出后不可放置于工作台面上，污染过（疑似）的托盘不可再 使用，一人一用一灭菌。3、从口腔内取出的阴模先
10、用流动清水冲洗干净，根据材料性质不同选择不同消毒方法：（1）藻酸盐材料性质：容易变形，性能不稳定方法：冲洗灌入石膏成型剖离500mg/L含氯消毒液喷洒石膏表面 统一紫外线照射一小时。（2）硅橡胶性质：不易变形，性能稳定方法：冲洗干净500mg/L含氯消毒液浸消毒20-30分钟灌入石膏成型 剖离统一紫外线照射一小时，根据要求消毒后直接运加工单位。4、调印模、灌模所用调拌刀、橡皮碗一用一消毒，含氯消毒液浸泡30分钟，一用一消 毒处理。5、甲冠制作用：器械：打磨机、车针、切盘、各式磨头、砂轮、调拌刀、手术刀、雕刻刀、杯子，含氯 消毒液浸泡消毒。物品：毛笔、修改用美工笔用后及时清洗、消毒、晾干。制作完
11、成后甲冠用500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟冲洗干净一试戴。6、调试义齿与外来调改义齿冲洗干净500mg/L含氯消毒液浸泡30分钟后交于临床医生进行调改。七、医疗护理技术操作规程一、基本要求1、诊室应落实口腔诊疗器械消毒工作，建立、健全消毒管理责任制，切实履行职责， 确保消毒工作质量。2、医务人员应掌握口腔诊疗器械消毒及个人防护等门诊感染预防与控制方面的知识， 遵循标准预防的原则，严格遵守有关的规章制度。3、进入病人口腔内的所有诊疗器械，必须达到“一人一用一消毒或者灭菌”的要求。4、凡接触病伤口、血液、破损粘膜或者进入人体无菌组织的各类口腔诊疗器械。包括 牙科手机，车针，治疗器械、拔牙器械、
12、手术治疗器械、牙周治疗器械、敷料等，使用前必 须达到灭菌。5、接触病人完整粘膜、皮肤的口腔诊疗器械，包括口镜、探针、牙科镊子等口腔检查 器械、各大类用于辅助治疗的物理测量仪器、印模托盘、漱口杯等，使用前必须达到消毒。6、凡接触病人体液、血液的修复、正畸模型等物品，技工室操作前必须消毒。7、综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。8、对口腔诊疗器械进行清洗、或者灭菌的工作人员，在操作过程中应当做好个人防护工 作。9、医务人员进行口腔诊疗操作时，应当戴口罩和帽子，可能出现病人血液、体液喷溅 时，应当戴护目镜，戴手套操作时，每治疗一个病人应当更换一付手套。10、口腔诊疗过程中
13、产生的医疗废物应当按照医疗废物管理条例及有关法规的规定 进行处理。11、口腔诊疗区域和口腔诊疗器械清洗、区域应当分开，布局合理，能够满足诊疗工作 和口腔诊疗器械清洗、消毒工作的基本需要。二、消毒工作程序1、口腔诊疗器械消毒工作包括清洗、器械维护与保养、消毒或者灭菌、贮存等工作程 序。2、口腔诊疗器械使用后，应当及时用流动水彻底清洗，其方式应当采用手工刷洗或使用 机械清洗设备进行清洗。对结构复杂、缝隙多的器械，应当采用超声清洗。3、口腔诊疗器械清洗后应当擦干并进行维护和保养，对手机手机和特殊的口腔器械注入 适量专用润滑，并检查器械的使用性能。4、根据采用的消毒与灭菌的不同方式对口腔诊疗器械进行包
14、装，并在包装外注明消毒日 期、有效期及消毒者姓名。5、采用快速压力蒸汽灭菌器，应当按要求进行工艺监测、化学监测和生物监测；灭菌器械可不封袋包装，裸露灭菌后存放于无菌容器中备用；一经打开使用，有效期不得超过 4小 时。6、牙科手机每次治疗开始前和结束后及时踩脚闸冲洗管腔30秒，减少回吸污染。7、口腔诊疗区域内应当保证环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消 毒；每日定时通风或者进行空气净化；对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁，消毒 处理。每周对环境进行一次彻底的清洁，消毒。八、牙科手机清洗、消毒与灭菌操作规范一、操作规范1、个人防护：按标准预防措施，附加防护面罩椅旁预清洁：治疗
15、完毕后及时踩脚闸冲洗管腔30s，用敷料或75%酒精棉球擦拭及时去除手机表面肉眼可见的污物，放入专用的回收盒暂存 回收：按不同医生分别放置，密闭运送到消毒室2、清洗、漂洗：手工清洗：使用含酶清洁剂或其他专用清洁剂，在液面下进行手机 表面清洗及内腔的冲洗，在流动水下漂洗+纯水漂洗手机表面及内腔全自动清洗机清洗：检查机器性能、清洗酶、亮光剂是否足量，将手机稳妥安装于专 用的清洗架，自动完成清洗、漂洗、消毒的全过程3、干燥：手工清洗：用专用的高压气枪吹干手机内腔及表面全自动清洗机清洗：自动烘干4、养护：检查手机的洁净度，选择带气泵的手机注油机完成注油保养程序或手工注油 擦去多余养护油包装：选用纸塑袋包装、封口或符合规范的包装材料包装，标记消毒日期及有效期5、监测：首选预真空压力蒸汽灭菌法灭菌，或采用卡式灭菌器裸露灭菌检查灭菌监测 指标合格，发放、注意事项：1、回收手机时采用使用后手机与灭菌后手机等量交换，便于手机的管理。2、收集手机等操作过程中，注意小心轻放，防碰撞及跌落地面。3
