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1、呼吸衰竭的概念.分类及临床表现【2】一、呼吸衰竭的概念：呼吸衰竭简称呼衰,指各类原因引起的肺通气和（或）换气功效 轻微障碍，乃至在静息状况亦不能保持足够的气体交流，导致低氧血症（缺氧）伴或 不伴高碳酸血症（二氧化碳潴留），进而引起一系列心理功效和代谢杂乱的临床分 解征.在海平大气压下,于静息前提下呼吸室内空气，并消除心内剖解分流和原发于心排 血量降低等情形后,动脉血氧分压（PaO2）8kPa（60mmHg）,或伴有二氧化碳分压（PaCO2）高于6.65kPa（50mmHg）,即为呼吸衰竭（简称呼衰）.二、分类：1. 按动脉血气剖析分类（1）I型呼吸衰竭：又称缺氧性呼吸衰竭.无CO2潴留，或伴C
2、O2降低.血气剖析特 色：PaO260mmHg,PaCO2降低或正常，见于换气功效障碍（通气/血流比例掉调. 弥散功效伤害和肺动一静脉分流）疾病.氧疗是其指征.（2）口型呼吸衰竭：又称高碳酸性呼吸衰竭，既出缺氧，又有CO2潴留，血气剖析特 色为：PaO250mmH,系肺泡通气不足所致.2. 按发病急缓分类.急性呼吸衰竭：是指呼吸功效本来正常因为多种突发致病身分（如脑血管不测 药物中毒克制呼吸中枢.呼吸肌麻木.肺梗塞.ARDS等）使通气或换气功效敏捷消失 轻微障碍,在短时光内成长为呼吸衰竭.因机体不能很快代偿，如不实时挽救,将危及 病人性命.慢性呼吸衰竭：多见于慢性呼吸系疾病，如慢性壅塞性肺病.
3、重度肺结核等,其呼吸 功效伤害逐渐加重，虽出缺氧，或伴二氧化碳潴留，但经由过程机体代偿顺应，仍能从 事小我生涯运动,称为代偿性慢性呼衰.一旦并发呼吸道沾染，或因其他原因增长呼 吸心理累赘（如气道痉挛等）所致代偿掉调，消失轻微缺氧.二氧化碳潴留和酸中毒的 临床表现，称为掉代偿性慢性呼衰.、临床表现1. 呼吸艰苦：轻者仅感呼吸辛苦,重者呼吸拮据，呼吸浅快，节律平常.2. 发绀:如口唇.指甲等处消失.发绀与缺氧程度不必定完整平行.贫血时,不消失发绀, 而红细胞显著增多时轻度缺氧也可消失发绀.3. 精力一神经症状：急性呼衰可敏捷消失精力杂乱.躁狂.晕厥.抽搐等症状.慢性呼衰 跟着PaO2升高，消失先高兴后克制症状.高兴症状包括焦躁不安.日夜颠倒甚至檐 妄.CO2潴留加重时导致肺性脑病,消失克制症状，表现为表情淡漠.肌肉震颤.间歇抽 搐.嗜睡甚至晕厥等.4. 轮回体系表现：多半病人消失心动过速，轻微缺氧和酸中毒时，可引起四周轮回衰 竭.血压降低.心肌伤害.心律掉常甚真心脏骤停.CO2潴留者消失体表静脉充盈.皮肤 潮红.暖和多汗.血压升高;慢性呼衰并发肺芥蒂时可消失体轮回淤血等右心衰竭表 现.因脑血管扩大，病人常有搏动性头痛.5. 消化和泌尿体系表现：轻微呼衰时可伤害肝.肾功效，并发肺芥蒂时消失尿量削减. 部分病人可引起应激性溃疡而产生上消化道出血.
