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1、阿糖胞苷 【 适应症 】 适用于急性白血病的诱导缓解期及维持巩固期。对急性非淋巴细胞性白血病效果较好，对慢 性粒细胞白血病的急变期，恶性淋巴瘤。【用法用量】1、成人常用量(1)诱导缓解：静脉注射或滴注一次按体重2mg/kg (或l3mg/kg), 日 1次，连用1014日，如无明显不良反应，剂量可增大至一次按体重46mg/kg,。(2)维 持：完全缓解后改用维持治疗量，一次按体重1mg/kg, 一日 12次，皮下注射，连用7 10日。2、中剂量阿糖胞苷中剂量是指阿糖胞苷的剂量为一次按体表面积0.51.0g/m2的方 案，一般需静滴13小时，一日2次，以26日为一疗程；大剂量阿糖胞苷的剂量为按体
2、 表面积为13g/m2的方案，静滴及疗程同中剂量方案。【不良反应】1.造血系统：主要是骨髓抑制，白细胞及血小板减少，严重者可发生再生障碍性贫血或巨幼 细胞性贫血；2.白血病、淋巴瘤患者治疗初期可发生高尿酸血症，严重者可发生尿酸性肾病； 3.较少见的有口腔炎、食管炎、肝功能异常、发热反应及血栓性静脉炎。阿糖胞苷综合征多 出现于用药后 612小时，有骨痛或肌痛、咽痛、发热、全身不适、皮疹、眼睛发红等表现。 【禁忌】孕妇及哺乳期妇女忌用【注意事项】1使用本品时可引起血清丙氨酸氨基转移酶ALT (SGPT)、血及尿中尿酸量的增高；2下列 情况应慎用：骨髓抑制、白细胞及血小板显著减低者、肝肾功能不全、有
3、胆道疾患者、有痛 风病史、尿酸盐肾结石病史、近期接受过细胞毒药物或放射治疗。 3.用药期间应定期检查： 周围血象、血细胞和血小板计数、骨髓涂片以及肝肾功能。环磷腺苷 【 适应症 】 用于心绞痛、心肌梗死、心肌炎及心源性休克。对改善风湿性心脏病的心悸、气急、胸闷等 症状有一定的作用。对急性白血病结合化疗可提高疗效，亦可用于急性白血病的诱导缓解。 此外，对老年慢性支气管炎、各种肝炎和银屑病也有一定疗效。【规格】原料药【用法用量】肌内注射，一次20mg，溶于2ml 0.9%氯化钠注射液中，一日2次。静脉注射，一次20mg, 溶于20ml 0.9%氯化钠注射液中推注，一日2次。静脉滴注，本品40mg溶
4、于250500ml 5% 葡萄糖注射液中，一日1次。冠心病以15日为一疗程，可连续应用23疗程；白血病以 一个月为一疗程；银屑病以 23 周为一疗程，可延长使用到 47 周，每日用量可增加至 60 80mg。【不良反应】偶见发热和皮疹。大剂量静脉注射（按体重每分钟达0.5mg/kg）时，可引起腹痛、头痛、 肌痛、睾丸痛、背痛、四肢无力、恶心、手脚麻木、高热等。高三尖杉酯碱注射液【 适应症 】适用于各型急性非淋巴细胞白血病，对骨髓增生异常综合征（MDS）、慢性粒细胞性白血病 及真性红细胞增多症等亦有一定疗效。【规格】1 毫升 :1 毫克【用法用量】（1）成人常用量静脉滴注，每日14mg,加5%葡
5、萄糖注射液250500ml,缓慢滴入3小 时以上，以46日为一疗程，间歇12周再重复用药。（2）小儿常用量静脉滴注，每日按 体重0.050.1mg/kg，以46日为一疗程。【不良反应】1.骨髓抑制本品对骨髓各系列的造血细胞均有抑制作用。对粒细胞系列的抑制较重，红细胞 系列次之，对巨核细胞系列的抑制较轻。 2.心脏毒性较常见的心脏毒性有窦性心动过速、房 性或室性期外收缩、及心电图出现S-T段变化及T波平坦等心肌缺血表现，极少数患者可 出现奔马律，程度不一的房室传导阻滞及束支传导阻滞、心房颤动等。 3.低血压文献报告当 高三尖杉酯碱每次剂量3.0mg/m2时，部分患者于给药后4小时左右会出现血压降
6、低的现 象。 4.消化系统常见的症状为厌食、恶心、呕吐，少数患者可产生肝功能损害。 5.个别病人 可产生脱发、皮【禁忌】尚不明确。【注意事项】1.白血病时有大量白血病细胞破坏，采用本品时破坏会更增多，血液及尿中尿酸浓度可能增 高。 2.心血管疾病：原有心律失常及各类器质性心血管疾病患者应慎用或不用本品。对严 重或频发的心律失常及器质性心血管疾病患者则不宜选用本品。 3.下列情况也应慎用：骨髓 功能显著抑制或血象呈严重粒细胞减少或血小板减少肝功能或肾功能损害，有痛风或尿酸盐 肾结石病史患者。4用药期间应密切观察下列各项：周围血象，每周应检查白细胞计数 及分类、血小板、血红蛋白量 l2 次，如血细
7、胞在短期内有急骤下降现象者，则应每日观 察血象； 肝肾功能依托泊苷注射液 【 适应症 】1.主要用于治疗急性粒细胞白血病，疗效较好，与常用药物无交叉耐药性。2.也可用于治疗 小细胞未分化型肺癌，疗效也较好。3.尚可用于恶性淋巴瘤、睾丸恶性生殖细胞瘤，可与顺 氯氨铂合用。4.对神经母细胞瘤、绒癌和卵巢癌等也有一定疗效。【规格】5 毫升 :0.1 克【用法用量】静脉滴注。将本品需用量用氯化钠注射液稀释，浓度每毫升不超过0.25mg，静脉滴注时间 不少于30分钟。实体瘤：一日60至100mg/m2，连续3至5天，每隔3至4周重复用药。白血病：一日60至100mg/m2，连续5天，根据血象情况，间隔一
8、定时间重复给药。 小儿常用量：静脉滴注每日按体表面积100至150mg/m2,连用3至4日。【不良反应】 常见的不良反应有脱发、食欲减退、恶心、呕吐、心悸、头晕，还可有低血压，静脉炎及骨 髓抑制等。 .【禁忌】1 骨髓抑制，白细胞、血小板明显低下者禁用。 2 心、肝肾功能有严重障碍者禁用。 3 孕妇 禁用。【注意事项】1.静注时，药液不可外漏，静滴时速度不得过快，至少30分钟，否则易引起低血压。 2.不能 作胸腔、腹腔和鞘内注射。 3.不能与葡萄糖溶液混合，在 5%葡萄糖注射液中不稳定，可形 成微细沉淀。因此，应使用等渗盐水稀释。 4.有白细胞、血小板减少。孕妇禁用。哺乳期妇 女慎用。注射用硫
9、酸长春新碱 【 适应症 】1.急性白血病，尤其是儿童急性白血病，对急性淋巴细胞白血病疗效显著。2.恶性淋巴瘤。 3.生殖细胞肿瘤。4.小细胞肺癌，尤文肉瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤。5.乳腺癌、慢性 淋巴细胞白血病、消化道癌、黑色素瘤及多发性骨髓瘤等。【规格】1 毫克【用法用量】成人剂量l2mg（或1.4mg/m2）最大不大于2mg,年龄大于65岁者，最大每次lmg。儿童 75 m g / kg或2.0mg/m2,每周1次静脉注射或冲入。联合化疗是连用2周为一周期。【不良反应】 1.剂量限制性毒性是神经系统毒性，主要引起外周神经症状，如手指、神经毒性等，与累积 量有关。足趾麻木、腱反射迟钝或消
10、失，外周神经炎。腹痛、便秘，麻痹性肠梗阻偶见。运 动神经、感觉神经和脑神经也可受到破环，并产生相应症状。神经毒性常发生于40 岁以上 者，儿童的耐受性好于成人，恶性淋巴瘤病人出现神经毒性的倾向高于其他肿瘤病人。 2. 骨髓抑制和消化道反应较轻。 3.有局部组织刺激作用，药液不能外漏，否则可引起局部坏 死。 4.可见脱发，偶见血压的改变。【注意事项】 1.仅用于静脉注射，漏于皮下可导致组织坏死、蜂窝织炎。一旦漏出或可疑外漏，应立即停 止输液，并予相应处理（参考氮芥外漏的处理）。 2.防止药液溅入眼内，一旦发生应立即用 大量生理盐水冲洗，以后应用地塞米松眼膏保护）。 3.冲入静脉时避免日光直接照射
11、。 4. 肝功能异常时减量使用。 孕妇及哺乳期妇女用药尚不明确。盐酸表柔比星 【 适应症 】 急性白血病和恶性淋巴瘤、乳腺癌、支气管肺癌、卵巢癌、肾母细胞瘤、软组织肉瘤、膀胱 癌、睾丸癌、前列腺癌、胃癌、肝癌（包括原发性肝细胞癌和转移性癌）以及甲状腺髓样癌 等多种实体瘤。【用法用量】静脉或动脉内注射，临用前加生理盐水溶解成2mg/ml浓度。静脉滴注，加100ml250ml 生理盐水点滴。成人常用量为每疗程按体表面积50mg70mg/m2，可1次给予，也可于第 1 日、8日等分给药， 3周4周后重复（腔内化疗可于2 周3周后重复）。联合化疗时一般 可用单剂量的2/3。总剂量不宜超过700mg/m
12、2，儿童用量约为成人量的1/31 /2。腹腔内化 疗，60mg80mg/次，联合应用顺铂和氟尿嘧啶或丝裂霉素，特别是大容量腹腔内化疗可提 高疗效。动脉内给药，60mg80mg/次，也宜联合用药，特别是同用顺铂，1 次/1月3月。 胸腔内或膀恍内给药，50mg60mg/次，前者可与顺铂同用但胃肠道反应则明显增加，大多 需于用药前静脉给予血清素受体抑制剂和地塞米松，以避免立时可能出现的恶心、呕吐。 用药须知在静脉滴注时应防止药物漏出血管外，以免引起组织损害和坏死。本品不能与肝素 合并使用，以防产生沉淀。【不良反应】 心肌毒性较多柔比星为轻，其发生率和严重程度与本品累积量成正比，迟发的严重喷射性心
13、力衰竭大多在用药后半年以后或总剂量逾700mg时发生。常见恶心、呕吐、口腔炎、食管 炎及白细胞减少、脱发。偶见心肌毒性，并应警惕充血性心力衰竭的可能，有时可发生淬死。 亦可出现胃痛、腹泻或全胃肠炎、高尿酸血症和肾脏损害等。静脉外溢可出现疼痛、组织坏 死甚至峰窝组织炎。抑制骨髓造血功能，表现为血小板及白细胞减少。有延缓性心脏毒性， 引起心脏毒性的平均剂量为935mg/m2，而阿霉素为468mg/m2。脱发：约60-90%病例可出 现，一般是可逆的，男性可见胡须生长受抑。粘膜炎：一般表现为胃炎伴糜烂，舌两侧及舌 下腺炎。胃肠道反应如恶心、呕吐、腹泻。少数病例可见发热、寒颤、荨麻疹及过敏反应。卡莫司
14、汀注射液【 适应症 】 因能够通过血脑屏障，故对脑瘤（恶性胶质细胞瘤、脑干胶质瘤、成神经管细胞瘤、星形胶 质细胞瘤、室管膜瘤）、脑转移瘤和脑膜白血病有效，对恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤，与其 它药物合用对恶性黑色素瘤有效。【规格】2 毫升 :0.125 克【用法用量】静脉注射按体表面积100mg/m2，每日一次，连用23日；或200mg/m2,用一次，每68 周重复。溶入5%葡萄糖或生理盐水150ml中快速点滴。【不良反应】 一次静脉注射后，骨髓抑制经常发生在用药后46周，白细胞最低值见于56周，在67 周逐渐恢复。但多次用药，可延迟至1012 周恢复。一次静脉注射后，血小板最低值见 于 45 周
15、，在 67 周内恢复，血小板下降常比白细胞严重。静脉注射部位可产生血栓性静 脉炎。大剂量可产生脑脊髓病。长期治疗可产生肺间质或肺纤维化。有时甚至 l2 疗程后 即出现肺并发症，部分患者不能恢复。此外可产生恶心、呕吐等消化道反应，用药后2小时 即可出现，常持续46小时。对肝肾均有影响，肝脏损害常可恢复，肾脏毒性可见氮质血 症，功能减退，肾脏缩小。本品有继发白血病的报道。亦有致畸胎的可能性。本品可抑制睾 丸或卵子功能，引起闭经或精子缺乏。注射用盐酸米托蒽醌【 适应症 】 主要用于恶性淋巴瘤、乳腺癌和急性白血病。对肺癌、黑色素瘤、软组织肉瘤、多发性骨髓 瘤、肝癌、大肠癌、肾癌、前列腺癌、子宫内膜癌、
16、睾丸肿瘤、卵巢癌和头颈部癌也有一定 疗效。【规格】5 毫克 （按米托蒽醌计）【用法用量】将本品溶于50ml以上的氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液中滴注，时间不少于30分钟。静 脉滴注：单用本品，按体表面积一次1214mg/m2,每34周一次；或按体表面积一次4 8mg/m2, 日1次，连用35天，间隔23周。联合用药，按体表面积一次510mg/m2 【不良反应】1.骨髓抑制，引起白细胞和血小板减少，此为剂量限制性毒性； 2.少数患者可能有心悸、早 搏及心电图异常； 3.可有恶心、呕吐、食欲减退、腹泻等消化道反应； 4.偶见乏力、脱发、 皮疹、口腔炎等。注射用盐酸柔红霉素【 适应症 】 适用于治疗急性白血病，
